Jaunisse prolongée dans le traitement des nouveau-nés

Le jaune n'est pas une maladie, mais un symptôme de la maladie chez le nouveau-né. Environ 60% des bébés nés à terme et 80% des prématurés deviennent jaunes au cours des premiers jours de la vie. Les nouveau-nés peuvent attraper le jaune dans les 24 heures qui suivent la naissance et s’il a des problèmes de santé, les symptômes seront retardés de trois jours.

La zhelteka prolongée provoque l'apparition d'autres maladies graves chez le nouveau-né, telles que

Les médecins font très attention au nombril du bébé, vérifient la gorge, réalisent des prélèvements pharyngés, conseillent de faire un test d'urine, vérifient le niveau de plaquettes, peuvent même utiliser un ponction lombaire, une radiographie pulmonaire.

Liste des risques de développement de zheltushki:

  • Un nouveau-né a un faible poids à la naissance, par exemple: une naissance prématurée peut provoquer une jaunisse.
  • L'allaitement est une excellente prévention de cette maladie.
  • Si les parents ont déjà eu un nouveau-né avec la jaunisse, il est probable que vous ne pourrez pas y échapper cette fois-ci. Les médecins, dans de tels cas, recommandent de subir une photothérapie.
  • La meilleure façon de tomber malade le premier jour après la naissance.
  • Les nourrissons dont les mères sont atteintes de diabète.
  • Les garçons sont plus susceptibles de tomber malades que les filles, tout comme les enfants d'Asie de l'Est.
  • Les personnes vivant en haute altitude.

Causes de la jaunisse chez les nouveau-nés

La cause principale de la jaunisse est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang (un produit du métabolisme naturel de l'hémoglobine) du nouveau-né.

Sans traitement, la jaunisse entraînera des symptômes graves. Dans un corps en bonne santé, la substance (bilirubine) est produite en petite quantité. En outre "traité" dans le foie, et par le foie et les canaux biliaires excrétés par les intestins. Ainsi, les échecs d'échange de la bilirubine peuvent être à toutes les étapes.

En cas de conflit rhésus entre la mère et le nouveau-né, une jaunisse peut survenir. Maman a un moins rhésus, et le plus d'un bébé est un conflit de groupe.

Types de jaunisse

  • Suprahepatic,
  • Hépatique,
  • Subhépatique.

Jaunisse superhépatique chez un nouveau-né

Chez le nouveau-né, les érythrocytes sont détruits dans le sang, ce qui entraîne l’accumulation de bilirubine. Cette tendance est observée avec l'anémie hémolytique, le paludisme, etc.

Zheltushka hépatique chez le bébé

Il se caractérise par une violation du métabolisme de la bilirubine directement dans le foie des nouveau-nés. Causée par certaines maladies infectieuses (mononucléose, hépatite virale), des lésions toxiques du foie (y compris des médicaments), une cirrhose et des processus oncologiques.

Jaunisse sous-hépatique chez un nourrisson

Chez les nouveau-nés il est montré aux obstacles au courant de bile. La jaunisse se produit lors d'un blocage de calculs ou de parasites (ver rond, Giardia) des voies biliaires et des conduits hépatiques, en présence de kystes et de tumeurs du pancréas.

Ictère physiologique chez le nouveau-né

Associée à une perturbation accrue des globules rouges et à une fonction hépatique immature du nouveau-né. Zheltushka se développe en 2 ou 3 jours et commence à disparaître à la fin de la première semaine. Vous pouvez récupérer complètement avant le 10ème jour de maladie.

Quel devrait être le taux de bilirubine chez le nouveau-né

Le niveau normal de bilirubine chez les nouveau-nés atteints de jaunisse ne dépasse généralement pas 200 μmol / l et l'état de santé reste satisfaisant. Cependant, il peut être beaucoup plus élevé si le bébé est né prématurément ou si la dégradation des globules rouges augmente - par exemple, une ecchymose étendue, un képhalohématome.

Ictère néonatal précoce chez le nouveau-né

La jaunisse néonatale se développe le plus souvent dans les 24 heures suivant la naissance d'un bébé. Si cela se produit le premier jour après la naissance, le personnel médical le remarquera, mais si la mère est déjà à la maison a remarqué l'indisposition, vous devriez alors consulter immédiatement un médecin. Avec une peau jaunâtre chez le nouveau-né, il ne faut pas attendre que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Causes de la jaunisse néonatale chez un nouveau-né

Hémolytique: par exemple, maladie (facteur Rh), incompatibilité ABO, glucose-6-phosphate déshydrogénase, sphérocytose. Infection: congénitale (p. Ex. Toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus (CMV), virus de l'herpès simplex, syphilis) ou infection postpartum.

  • Hémolyse accrue due à un hématome.
  • Anémie hémolytique auto-immune maternelle: par exemple, le lupus érythémateux.
  • Syndrome de Crigler-Najar ou syndrome de Dubin-Johnson.
  • Le syndrome de Gilbert.
  • La jaunisse néonatale apparaît chez le nouveau-né sur le visage. Au fil du temps, il progresse et se propage dans tout le corps du bébé.

La jaunisse prolongée est envisagée si la maladie chez le nouveau-né ne dépasse pas 14 jours pour les bébés nés à terme et 21 jours pour les bébés prématurés.

Les principales raisons de la jaunisse prolongée sont les suivantes:

  • Infection chez le nouveau-né - par exemple, infection des voies urinaires.
  • Hypothyroïdie, hypopituitarisme.
  • Galactosémie.
  • Un bébé allaité se sent normal et la maladie disparaît généralement à la sixième semaine, mais persiste parfois pendant quatre mois supplémentaires.
  • Gastro-intestinal (GI): atrésie des voies biliaires, kyste de cholédoque, hépatite néonatale.

Comment traiter l'ictère prolongé

  • Faites attention à l'état de l'urine - un film pâle ou brun signifie que le nouveau-né a des problèmes.
  • Mesurer le taux de bilirubine.
  • Remplissez le FBC.
  • Vous devriez également faire un test sanguin, mère et enfant, ainsi qu'un test direct à l'antiglobuline (test de DAT ou test de Coombs). Interprétez le résultat en tenant compte de l’intensité de la réaction et faites également attention au traitement prophylactique par immunoglobuline anti-D pendant la grossesse.
  • Effectuer un test d'urine.
  • Assurez-vous que le médecin effectue un dépistage métabolique (y compris en cas d'hypothyroïdie congénitale).

Conjugaison jaune

Raisons

  • Infection.
  • Nutrition parentérale.
  • Fibrose kystique.
  • Métabolique: alpha-1-antitrypsine, galactosémie, médicaments à base d'amino et d'organes.
  • GI: atrésie des voies biliaires, kyste de Holedocha, hépatite néonatale.
  • Endocrinien: hypothyroïdie, hypopituitarisme.

Signes de jaunisse

Dans la plupart des cas, l'examen physique d'un parent pousse la peau jaunâtre du nouveau-né. Une forme plus grave de jaunisse peut également inclure un symptôme de somnolence inexpliquée.

En règle générale, la mesure de la jaunisse est la mesure de la norme de bilirubine dans le sang. Les nouveau-nés passent les tests le deuxième ou le troisième jour sans échec. Après le premier test, même si les résultats étaient négatifs, les parents devraient toujours rester vigilants et consulter leur médecin dès l'apparition des premiers signes de jaunisse.

La jaunisse est plus fréquente chez les nouveau-nés allaités que chez ceux qui se nourrissent de mélanges spéciaux, mais dans la plupart des cas lorsqu'ils sont mal nourris. Nourrissez votre bébé 8 à 12 fois par jour.

Signes neurologiques de jaune

Les modifications du tonus musculaire, les crampes et les pleurs du nouveau-né nécessitent une attention immédiate afin d'éviter les effets de la jaunisse.

L'hépatosplénomégalie, les pétéchies et la microcéphalie sont associées à une anémie hémolytique, à une sepsie et à des infections congénitales.

L'hépatite (par exemple, rubéole congénitale, CMV, toxoplasmose) et l'atrésie des voies biliaires apparaissent en raison de taux élevés de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Si les parents remarquent que l’urine de l’enfant est devenue très pâle ou brune, a une odeur forte et désagréable, en particulier lorsque cela se produit au cours de la troisième semaine de la vie du bébé, vous devriez aller à l’hôpital.

Comment déterminer la jaunisse d'un nouveau-né?

Déshabillez le nouveau-né et placez-le sous une lumière vive, de préférence naturelle. Pour déterminer zheltushki à l'examen, les médecins utilisent sclérotique, frottis et vérifier la peau de l'enfant. Les parents ne doivent pas se fier à l’inspection visuelle, car cela ne déterminera pas le taux de bilirubine dans le sang du bébé.

Zheltushka et la norme de la bilirubine

Utilisez un bilirubinomètre transcutané pour les nouveau-nés de 5 semaines ou plus, ou pour les bébés dans les 24 heures qui suivent la naissance. Si les mesures avec un bilirubinomètre montrent que le taux de bilirubine dépasse 250 µmol / l, vérifiez également les résultats en mesurant le taux dans le sérum.

Toujours utiliser la mesure du sérum pour déterminer le niveau de bilirubine chez le nouveau-né:

  • Dans les 24 premières heures de la vie.
  • Les nourrissons ont moins de 35 semaines de gestation.
  • Toujours utiliser la mesure des substances sériques pour les bébés. C'est l'une des méthodes les plus polyvalentes et convient à toutes les catégories d'âge.
  • Ne pas utiliser un icteromètre.
  • S'il n'y a aucun signe visible de jaunisse, ne commencez pas à tester la norme.

Traitement de la jaunisse

Le nouveau-né doit augmenter sa consommation de liquide. Habituellement, la maladie se transmet naturellement sans médicament, mais dans les cas graves, des compte-gouttes peuvent être utilisés. Si vous n'allaitez pas, demandez l'aide d'un pédiatre, d'une infirmière ou d'un spécialiste de l'allaitement. Le lait maternel est idéal pour nourrir un bébé.

Photothérapie

Les indications et l’utilisation de la photothérapie pour la jaunisse varient en fonction du taux d’hémoglobine dans le sang du nouveau-né, de sa vitesse de propagation, de sa date de naissance.

La photothérapie doit commencer immédiatement, de préférence dans les 24 heures suivant le développement de la jaunisse. Dans de tels cas, cela aura le plus grand effet sur le nouveau-né.

Plus le bébé est né tôt, plus le taux de bilirubine dans le sang devrait être élevé. La photothérapie préventive contre la jaunisse chez les bébés prématurés ou de faible poids à la naissance aide à maintenir une concentration sanguine de bilirubine inférieure, peut avoir un effet sur le métabolisme et entraîner un risque de développer des anomalies nerveuses.

Les soins essentiels consistent à assurer un impact maximal sur la peau, à protéger le nouveau-né, à maintenir une thermorégulation au bon niveau et à une bonne hydratation.

Traitement de zheltushki à l'aide de LED

La source de lumière utilisée en photothérapie réduit efficacement le taux de bilirubine sérique chez le nouveau-né, ce qui est similaire à la lumière ordinaire, comme une lampe fluorescente compacte (CFL) ou un halogène.

Les principales complications de la photothérapie sont la séparation avec la mère, la déshydratation (l'apport liquidien devrait être augmenté) et les selles molles. Habituellement pas réalisée en cas d'hyperbilirubinémie, parce que cette méthode ne peut pas guérir le nouveau-né avec des formes très graves de jaunisse.

Échangez la transfusion sanguine par les artères, les cordons ombilicaux ou les veines; Les signes de zheltushki dépendent de l'état clinique (les enfants avec des problèmes de transfusion doivent l'être avant), du taux d'augmentation de la bilirubine et de l'âge gestationnel du nouveau-né. L’Institut national de la santé et de l’excellence sociale (NICE) recommande d’utiliser deux fois les transfusions sanguines (le double estimé du volume total de sang est prélevé et remplacé) pour le traitement.

Comment traiter la jaunisse chez les nouveau-nés

Dans de nombreux cas, la jaunisse ne nécessite pas de traitement médical. Le bébé nu doit être placé sous un éclairage spécial qui réduira le niveau de bilirubine dans le sang. En fonction de la quantité de bilirubine, la procédure se déroule à l'hôpital ou à domicile. La maladie est traitée à un stade précoce, lorsque le cerveau de l'enfant n'est pas encore endommagé.

Il n’est pas intéressant de mettre un nouveau-né sous les rayons directs du soleil - c’est une façon peu sûre de traiter la jaunisse. Cette méthode aidera à réduire le niveau de bilirubine, mais ne fonctionnera que si le bébé est sans vêtement. La méthode est dangereuse pour le traitement à la maison parce que la panthère va geler. Vous ne pouvez pas laisser le bébé à la lumière directe du soleil, il va avoir des brûlures.

Au cours de la transfusion d'échange:

  • Ne pas utiliser la photothérapie.
  • Il est préférable de faire toutes les transfusions en une fois.
  • Utilisez l'albumine.
  • Administrer du calcium par voie intraveineuse régulièrement.

Après transfusion d'échange:

  • Il est possible et même nécessaire de poursuivre les séances de photothérapie.
  • Mesurez le niveau de bilirubine dans le sérum dans les deux heures suivant la transfusion et comparez les résultats en vous reportant aux normes figurant dans le tableau.

Ce que vous devez savoir, maman, à propos de la jaunisse dans les premières 24 heures

La jaunisse survient chez le nouveau-né en raison de graves problèmes de santé, tels qu'une infection, une maladie hémolytique ou des troubles métaboliques. Tout bébé atteint de jaunisse dans les premiers jours de sa vie doit rester à l'hôpital jusqu'à son rétablissement complet.

Si la jaunisse est retardée de plus de 3 semaines, vous devriez consulter un médecin. Suivez les conseils des experts et n’oubliez pas que le niveau est supérieur à 290 µmol / L. indique une maladie hépatique grave du nouveau-né.

Un beau et très attendu bébé, qui est né, est soudainement devenu jaune. Le troisième jour après l'accouchement, juste à temps pour la sortie attendue par toute la famille, le petit a acquis une fleur d'oranger inhabituelle, annulant une fois pour toutes les rêves de maman d'une belle séance photo avec un nouveau-né. L'anxiété a remplacé les pensées joyeuses. De quel type de jaunisse s'agit-il et en quoi est-il dangereux? Un pédiatre bien connu, animateur de télévision et auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants, respecté par des millions de mères, Evgueni Komarovsky, répond à ces questions.

La jaunisse chez les nouveau-nés est assez fréquente, elle survient chez 50 à 60% des bébés nés à terme et 80% des bébés prématurés. Traitez-le comme une maladie n'en vaut pas la peine. La peau de l'enfant jaunit pour des raisons tout à fait physiologiques. L’hémoglobine fœtale dans le sang du bébé (ce qui était naturel pour lui pendant la grossesse) se modifie en hémoglobine humaine A normale. Une toute petite s'adapte à l'environnement. Son système enzymatique est immature, de même que le foie. C'est cet organe qui est responsable de l'élimination de la bilirubine, qui se forme chez toutes les personnes en train de décomposer les globules rouges. Ces cellules sanguines sont constamment mises à jour, d’où la nécessité de "recycler" les cellules sénescentes.

Dans les miettes de la période post-partum, lorsque l’hémoglobine est remplacée par des globules rouges normaux qui vieillissent, se décomposent également, mais le foie, qui fonctionne mal, ne peut toujours pas retirer la bilirubine. Ce pigment biliaire, qui reste dans le corps, provoque le jaunissement de la peau. Une telle métamorphose se produit généralement avec un nouveau-né le troisième jour après la naissance.

Le système enzymatique s'améliore assez rapidement. Alors que le foie, recevant les enzymes nécessaires, commence à travailler de plein fouet, la bilirubine commence à quitter le corps, la peau s'éclaircit en acquérant d'abord une teinte pêche, puis en revenant à une couleur normale. Habituellement, ce processus est complètement terminé au bout de 7 à 10 jours de vie. Ainsi, après un congé de 4 à 5 jours, moins souvent - dans une semaine, la jaunisse devrait complètement disparaître. La jaunisse néonatale prolongée peut être observée chez les bébés prématurés, mais les médecins tentent de procéder à leur traitement et à leur observation dans un hôpital.

Un autre type d'ictère non dangereux - l'ictère de l'allaitement. Selon Komarovsky, le lait maternel contient des substances spéciales qui ralentissent la fixation de la bilirubine dans le foie. Cette situation est normale, ne nécessite pas de traitement, et encore plus l’abolition de l’allaitement et le transfert du bébé à des mélanges adaptés aux besoins alimentaires.

Comme le processus est naturel, Yevgeny Komarovsky conseille aux mères de se calmer et de ne pas s'embarrasser de questions sur le traitement de la jaunisse néonatale. La médecine moderne n'utilise pas de médicaments spéciaux à ces fins. On pense que le moyen le plus efficace d’accélérer quelque peu le processus de normalisation de la couleur de la peau de la luminothérapie pour enfants. Pour ce faire, utilisez la lampe "bleue" qui illumine la peau de l'enfant. En conséquence, le pigment de la bilirubine sous l'influence des rayons se désintègre en substances que le corps du nouveau-né est parfaitement capable d'excréter avec l'urine et les selles.

Komarovsky conseille d’utiliser à la maison la lampe "blanche" habituelle, s’il n’ya pas de LED, car toute lumière brillante neutralise la toxicité de la bilirubine.

Un autre traitement efficace contre la jaunisse est créé par la nature elle-même - le lait maternel. Il contient des substances naturelles pour renforcer la protection immunitaire de l'enfant. Par conséquent, plus tôt le bébé est appliqué sur le sein, plus il sera souvent nourri au lait maternel, plus son corps sera rapide et apathique face à la jaunisse physiologique. Nourrir de tels enfants est une histoire particulière. En règle générale, les miettes avec une bilirubine élevée se caractérisent par une somnolence accrue et peuvent ne pas s'alimenter. Il est important de veiller à ce que le bébé mange à l'heure, de le réveiller si nécessaire, mais en aucun cas, ne pas trop nourrir.

L'effet thérapeutique aura des promenades avec un tel bébé. Il doit être sorti plus souvent dans la rue pour que l’enfant soit en contact avec la lumière indirecte du soleil. Si le temps le permet et que la saison le permet, l’enfant atteint de jaunisse doit passer le total de la journée dans la rue.

Une condition anormale est celle dans laquelle un enfant, après la naissance, commence une désintégration massive des globules rouges, non seulement obsolètes et ayant besoin d'être remplacés, mais également en parfaite santé. Le taux de bilirubine dans ce cas est très élevé et nous ne parlons plus de jaunisse fonctionnelle. Les médecins parlent de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). Cette pathologie peut se développer chez des enfants dont le groupe sanguin, le facteur Rh, est différent de celui de la mère. En cas de conflit immunologique, l'immunité de la mère produit des anticorps spécifiques contre les cellules sanguines du fœtus.

Cette jaunisse se développe dans les premières heures qui suivent l'apparition du bébé. En conséquence, une anémie sévère est observée chez le nouveau-né, son foie, son système nerveux central et son cerveau en souffrent. Les médecins surveillent de près le niveau de bilirubine. Après avoir atteint certains niveaux critiques de ce pigment dans le sang, une transfusion de remplacement est prescrite. Parfois, ces procédures en nécessitent plusieurs pour réduire les effets toxiques de la bilirubine sur le corps et tous ses systèmes. En cas de maladie hémolytique rapide et grave, la mort peut survenir.

Un autre ictère anormal inhérent aux enfants est associé à une atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie congénitale dans laquelle les voies données ne sont pas formées ou sont formées de manière incorrecte en raison d'une sorte d'erreur génétique. Une telle maladie est très rare, elle est soumise, selon les statistiques médicales officielles, à l’un des 15 000 enfants nés dans le monde. Cette maladie est éliminée chirurgicalement, l'opération est très complexe et complexe, mais elle donne à l'enfant une chance de vivre une vie normale.

L’apparition d’un ictère anormal chez un nouveau-né a d’autres raisons:

  • Une surdose de vitamine K. Le médicament "Vikasol" (un analogue synthétique de la vitamine K) est utilisé pendant l'accouchement pour prévenir ou éliminer les saignements sévères chez la femme. En cas d'erreur de dosage ou de besoin urgent d'une grande quantité du médicament chez une femme, un surdosage chez un bébé peut survenir.
  • Fœtopathie diabétique. Affection dans laquelle le foie et le système enzymatique du bébé ne sont pas suffisamment développés en raison du fait que le fœtus a souffert pendant la grossesse du fait du diabète de la mère.
  • Malformations génétiques (héréditaires) du foie. Ce sont certains types de syndromes génétiques dans lesquels des erreurs génétiques structurelles se sont produites chez le fœtus au niveau de l'insertion d'un organe.
  • Infections intra-utérines. Certaines maladies infectieuses dont maman a souffert pendant la grossesse peuvent causer des anomalies dans le développement du foie fœtal.

Traitement de la jaunisse pathologique

La jaunisse pathologique ne disparaît pas au bout de 7 à 8 jours, elle a généralement une nature prolongée. Chaque type de jaunisse nécessite un examen supplémentaire obligatoire pour trouver la cause véritable, après quoi un traitement approprié est prescrit - conservateur ou chirurgical.

Très souvent, les enfants qui suivent un traitement contre la jaunisse pathologique prescrivent un médicament aussi grave que le "phénobarbital". Evgueni Komarovski dit qu'il n'y a rien d'inhabituel à cela, ce médicament a vraiment la capacité d'activer des enzymes qui accélèrent la liaison de la bilirubine dans le foie. Cependant, ce médicament n’est utilisé nulle part dans le monde pour traiter les jeunes enfants, car l’effet secondaire du phénobarbital sur le système nerveux de l’enfant est tellement dévastateur que ses autres propriétés perdent leur pertinence. La médecine moderne a établi avec certitude que l'utilisation du «phénobarbital» à un jeune âge entraîne toujours une diminution de l'intelligence et de la capacité d'apprentissage à un âge plus avancé.

Conseils de Dr. Komarovsky

En cas de jaunisse physiologique (normale) chez un nouveau-né, il est impératif de boire de l'eau. Très utile pour les miettes de glucose.

La présence d'ictère physiologique du nouveau-né ne constitue pas une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite. Refuser de vacciner simplement parce que le bébé est jaune n’en vaut pas la peine, explique Evgueni Komarovsky. Avec la jaunisse, le risque pathologique de contracter l'hépatite C augmente de plusieurs fois. Komarovsky considère donc que le vaccin est encore plus nécessaire et utile.

Pour décider si un enfant a la jaunisse - normale ou pathologique - pas les parents, mais les médecins devraient. Komarovsky appelle dans tous les cas lorsque la peau du bébé a changé de couleur pour devenir jaune d'intensité différente, assurez-vous de consulter le médecin.

Pour plus d'informations sur la jaunisse du nouveau-né, consultez la vidéo suivante.

La jaunisse est un symptôme pathologique qui se manifeste par une coloration de la peau et de la sclérotique des yeux de couleur jaune d'intensité variable.

La jaunisse chez les nouveau-nés est considérée comme un état physiologique limite et ne nécessite pas de traitement. Mais de nos jours, d'autres types de jaunisse (infection intra-utérine, maladie hémolytique et jaunisse obstructive) ou même d'ictère physiologique ont été observés plus souvent chez les nourrissons au cours de la période néonatale. Par conséquent, les parents doivent connaître les causes de ce symptôme pathologique et savoir comment traiter l'ictère chez le nouveau-né.

Les méthodes de thérapie à domicile les plus efficaces sont la luminothérapie, la nutrition adéquate d'une femme qui allaite, la nomination d'hépatoprotecteurs (Galsten), des sorbants (charbon actif et Smekta), un bain de décoction d'herbes, une solution de glucose et un bouillon de hanche sous forme de boisson.

Causes de la jaunisse

La jaunisse physiologique ou post-partum apparaît chez le nouveau-né dans les premiers jours suivant la naissance - il s'agit d'une affection normale pour plusieurs raisons:

  1. L'effondrement de l'hémoglobine fœtale.
  2. L'accumulation de sérum bilirubine. Cette substance peint la peau et les muqueuses visibles en jaune.

Les causes suivantes ont souvent un effet négatif sur l'évolution de la jaunisse chez le nouveau-né:

  • déséquilibre hormonal persistant chez la mère (une augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang est transmise par le lait maternel et le corps nécessite des efforts supplémentaires pour éliminer les hormones en excès);
  • mauvaise nutrition des mères allaitantes;
  • grave immaturité du foie et du système biliaire.

La durée de la jaunisse varie généralement de 2 semaines à un mois, avec une diminution progressive de l’intensité de la coloration ictérique de la peau chez les enfants.

La bilirubine s'accumule dans le sérum sanguin et est désinfectée dans le foie. Par conséquent, un traitement prolongé est associé à l'immaturité des cellules hépatiques, à une violation du flux de bile ou à l'absorption inverse de produits de désinfection dans l'intestin.

Une concentration élevée de bilirubine dans le sang de l’enfant provoque une intoxication et la jaunisse nucléaire est la complication la plus dangereuse et la plus grave de cette pathologie. L'effet toxique de cette substance sur les neurones du cerveau et du noyau du tronc provoque le développement d'une pathologie neurologique résistante chez les enfants au cours de la période néonatale. Par conséquent, en cas d'ictère post-partum prolongé et d'absence de dynamique positive dans les 14 jours, il est nécessaire de déterminer le niveau de bilirubine dans le sang et de surveiller la dynamique de son déclin dans le futur.

Les autres types d'ictère néonatal chez l'enfant ne sont pas moins dangereux:

  • maladie hémolytique du nouveau-né associée à la désintégration de l'hémoglobine intra-utérine;
  • infections intra-utérines (TORCH-) - la cause est une lésion des cellules du foie;
  • anomalies du tube digestif avec écoulement biliaire altéré (jaunisse obstructive).

Le traitement de l'ictère néonatal prolongé et des autres types pathologiques d'ictère chez le nouveau-né doit être instauré immédiatement, immédiatement après avoir déterminé la cause et précisé le diagnostic en déterminant le niveau et la dynamique de la bilirubine. Dans le même temps, utilisé des remèdes médicaux et folkloriques pour la jaunisse. En outre, une mère qui allaite devrait bien manger - un régime avec jaunisse prévoit l'exclusion du régime des aliments qui peuvent nuire à la fonction désinfectante du foie du bébé ou causer des troubles de la digestion.

Symptômes de la jaunisse chez le nouveau-né

Le troisième jour, de nombreuses mères remarquent un changement de couleur de la peau et de la sclérotique des yeux d'un nouveau-né: la mie devient exceptionnellement sombre ou la peau acquiert une coloration jaunisse - ce sont les principaux symptômes de la jaunisse.

L'intensité de la coloration dépend du niveau de bilirubine (de 35 à 250 µmol / l) - plus le niveau est élevé, plus les conséquences sur la santé du bébé sont graves.

La localisation de la coloration ictérique de la peau du bébé est également importante - plus le jaune est jaunâtre (jambes, pieds, mains), plus le niveau de bilirubine est élevé et plus son effet sur le corps est grave.

Si le bébé et la jaunisse développent d'autres symptômes: anxiété, régurgitations ou vomissements, léthargie, décoloration de l'urine (elle devient foncée) ou des matières fécales (jaune vif ou vert), on peut supposer l'effet toxique de la bilirubine sur tous les organes et systèmes de l'enfant. Avec l’apparition de ces signes, un traitement urgent et intensif des miettes à l’hôpital ainsi qu’une surveillance dynamique de l’état du bébé sont nécessaires.

Les symptômes de la jaunisse nucléaire sont:

  • faiblesse croissante, léthargie et somnolence du nouveau-né;
  • régurgitations et vomissements;
  • extinction du réflexe de succion;
  • tiki, contractions musculaires et apparition de crampes.

L'émergence de ces manifestations alarmantes chez les enfants nécessite un traitement immédiat par un spécialiste et une hospitalisation urgente de l'enfant - le traitement à domicile n'est pas effectué dans ces conditions.

Principes de base du traitement de l'ictère chez le nouveau-né

Le traitement des enfants atteints de jaunisse est généralement effectué à la maison. Les facteurs importants et déterminants dans ce problème sont les suivants:

  • santé du bébé et symptômes pathologiques;
  • causes de la jaunisse;
  • niveau de bilirubine et dynamique de sa diminution;
  • présence de maladies de fond.

Le complexe de mesures thérapeutiques pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés comprend:

  1. Allaitement complet, mais avec cela, le régime alimentaire contre la jaunisse est nécessairement observé.
  2. Photothérapie et bains de soleil.
  3. Marches obligatoires dans l'air frais avec un nouveau-né.
  4. Médicaments contre l'ictère: utilisation d'absorbants (charbon actif, Smekta, Enterosgel), nomination d'hépatoprotecteurs (Galstena, Hofitol).
  5. Traitement des remèdes populaires à la maison: bain des enfants dans la décoction d’herbes (calendula, camomille), décoction de cynorhodon sous forme de boisson, prise d’une solution de glucose qui améliore la fonction hépatique.

L'utilisation de remèdes populaires pour le traitement de la jaunisse

La jaunisse physiologique prolongée chez le nouveau-né (à l'exception des cas difficiles et graves) est traitée à domicile.

À la maison, la mère et le bébé sont plus à l'aise et la récupération du bébé est observée plus rapidement. Toutefois, le médecin traitant doit surveiller toute la durée du traitement en prescrivant le traitement, en notant les symptômes de cet état physiologique et de son évolution au cours du traitement, et en procédant à une correction thérapeutique chez les enfants atteints de jaunisse.

Tous les moyens, tels que les préparations médicales, ainsi que les méthodes traditionnelles de traitement, doivent être coordonnés avec un spécialiste.

Les avantages de l'allaitement avec l'ictère néonatal

Les pédiatres recommandent plusieurs recommandations pour éliminer rapidement la bilirubine du sang et des tissus. En premier lieu, il s'agit d'un allaitement fréquent du bébé.

Les protéines du lait maternel lient les produits de dégradation toxiques de la bilirubine, les immunoglobulines - activent la résistance de l'organisme.

En outre, l'allaitement a un effet laxatif, ce qui stimule le travail de tous les organes du système digestif.

La contre-indication à l'allaitement chez les enfants n'est qu'un conflit immunologique entre la mère et l'enfant (groupe sanguin et facteur Rh), lorsqu'il est probable que le bébé recevra des anticorps par le lait qui aggravent la dégradation de l'hémoglobine et la libération active de la bilirubine. Dans tous les autres cas, le lait maternel est le meilleur médicament pour traiter la jaunisse à la maison.

Mais une mère qui allaite doit bien manger: un bon régime contre la jaunisse est la clé d’une élimination rapide et intensive de la bilirubine de l’organisme.

Il est nécessaire d’exclure du régime les aliments pouvant causer des dysfonctionnements de la digestion du bébé:

  • aliments épicés et gras;
  • viande fumée;
  • les cornichons;
  • produits de stockage à long terme contenant des conservateurs et des colorants;
  • allergènes (agrumes, chocolat, fruits et légumes rouges et oranges, lait entier);
  • aliments qui ont tendance à augmenter la formation de gaz (muffins, bonbons, raisins, boissons gazeuses, thé fort et café);
  • produits pouvant causer la rétention des selles.

Un autre facteur efficace de traitement à domicile est la marche au grand air - elle active tous les processus métaboliques du corps du bébé, y compris la fonction de détoxication du foie.

Photothérapie

La luminothérapie ou la thérapie ultraviolette est un élément important d'une thérapie complexe contre la jaunisse. Cette technique est utilisée dans des départements spécialisés à l'aide de lampes spéciales à lumière blanche ou bleue, mais il est possible et à la maison - de prendre un bain de soleil ou de louer une lampe à ultraviolets. Lorsque des lampes sont utilisées, des bandages spéciaux et des couvertures en fibre optique sont appliqués sur les yeux et le corps du bébé et, dans la plupart des cas, la durée du traitement est de 96 heures.

Les rayons ultraviolets accélèrent la dégradation de la bilirubine dans les tissus et stimulent son excrétion du corps.

Le bébé reçoit un ultraviolet naturel sous la forme d'un bain de soleil - 15 à 20 minutes, 2 à 3 fois par jour chaque jour. Cette technique active non seulement la liaison des produits de décomposition toxiques de l'hémoglobine, mais est également considérée comme un moyen efficace de durcir un bébé.

L'utilisation de sorbants pour le traitement de la jaunisse

La bilirubine sous forme liée est excrétée avec les selles - avec un processus de dégradation de l'hémoglobine prononcé, un changement de la couleur des matières fécales apparaît.

  • Pour éliminer la bilirubine des intestins, on utilise un sorbant naturel - charbon activé et médicaments - Enterosgel ou Smekta. L'utilisation d'entérosorbants à domicile n'est possible que sur prescription du médecin traitant, parfois ces fonds peuvent provoquer une constipation ou, à l'inverse, un relâchement des selles.
  • Le charbon activé ou blanc pour bébé est utilisé à la dose d'au plus 1/4 comprimé 2-3 fois par jour, préalablement dissoute dans une cuillère à thé d'eau bouillie.

Après le début de l'utilisation de ces médicaments, vous devez surveiller l'état des miettes. Il faut également garder à l’esprit qu’après la prise de charbon actif chez un bébé, des inclusions de couleur foncée apparaissent dans les selles, ou les selles peuvent être de couleur sombre.

Bouillon hanches pour le traitement de la jaunisse prolongée

Pour éliminer rapidement les produits toxiques du corps de l'enfant à la maison, vous pouvez préparer un bouillon sous forme de bouillon de dogrose dans un thermos. Pour la préparation des outils de guérison, vous devez prendre quelques baies d'églantier sèches (2-3), préalablement broyées, et verser un verre d'eau bouillante. Insister dans un thermos pendant 5-6 heures. Donnez les hanches de bouillon au bébé dans les intervalles entre les repas de 1-2 cuillères à café. Cet outil est recommandé aux enfants sujets aux réactions allergiques.

Se baigner dans le bouillon d'herbes médicinales

Les bains avec décoctions d'herbes (calendula ou camomille) améliorent la circulation sanguine dans la peau, ont un effet calmant et anti-inflammatoire et accélèrent l'excrétion de la bilirubine des tissus.

Pour préparer le bouillon à la maison, vous devez prendre 200 grammes de fleurs de calendula ou de camomille dans quatre litres d’eau, laisser infuser pendant 10 minutes et laisser reposer pendant 3-4 heures. Cet outil est utilisé pour les miettes de bain quotidiennes.

Toutes ces méthodes de traitement sont considérées comme auxiliaires et ne sont utilisées que pour l'ictère néonatal prolongé. Par conséquent, les parents doivent surveiller de près les symptômes de cette maladie et contacter immédiatement un spécialiste si les signes d'ictère s'aggravent.

Zheltushka chez les nouveau-nés

La jaunisse chez les nouveau-nés est due au processus naturel d'élévation du niveau normal de bilirubine, de maladie du foie, de conflit du facteur Rh et de groupe sanguin ou même d'allaitement. Selon les statistiques, la jaunisse concerne environ 60% des bébés nés à terme et 80% des prématurés. Les nouveau-nés jaunissent dans les 2-3 premiers jours suivant la naissance et s’il a des problèmes de santé, la période symptomatique est retardée. En règle générale, la jaunisse physiologique devrait passer 10 jours après le début. Vous pouvez déterminer la jaunisse par la couleur de la peau, des yeux et des muqueuses du bébé.

Symptômes, causes et signes, traitement et diagnostic de zheltushka

Conséquences d'un jaunissement prolongé:

Les médecins font très attention au nombril du bébé, vérifient la gorge, réalisent des prélèvements pharyngés, conseillent de faire un test d'urine, vérifient le niveau de plaquettes, peuvent même utiliser un ponction lombaire, une radiographie pulmonaire.

Liste des risques de développement de zheltushki:

  • Un nouveau-né a un faible poids à la naissance, par exemple: une naissance prématurée peut provoquer une jaunisse.
  • L'allaitement est une excellente prévention de cette maladie.
  • Si les parents ont déjà eu un nouveau-né avec la jaunisse, il est probable que vous ne pourrez pas y échapper cette fois-ci. Les médecins, dans de tels cas, recommandent de subir une photothérapie.
  • La meilleure façon de tomber malade le premier jour après la naissance.
  • Les nourrissons dont les mères sont atteintes de diabète.
  • Les garçons sont plus susceptibles de tomber malades que les filles, tout comme les enfants d'Asie de l'Est.
  • Les personnes vivant en haute altitude.

Raisons


La cause principale de la jaunisse est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang (un produit du métabolisme naturel de l'hémoglobine) du nouveau-né.

Sans traitement, la jaunisse entraînera des symptômes graves. Dans un corps en bonne santé, la substance (bilirubine) est produite en petite quantité. En outre "traité" dans le foie, et par le foie et les canaux biliaires excrétés par les intestins. Ainsi, les échecs d'échange de la bilirubine peuvent être à toutes les étapes.

En cas de conflit rhésus entre la mère et le nouveau-né, une jaunisse peut survenir. Maman a un moins rhésus, et le plus d'un bébé est un conflit de groupe.

Types de jaunisse

  • Suprahepatic,
  • Hépatique,
  • Subhépatique.

Ictère superhépatique

Chez le nouveau-né, les érythrocytes sont détruits dans le sang, ce qui entraîne l’accumulation de bilirubine. Cette tendance est observée avec l'anémie hémolytique, le paludisme, etc.

Zheltushka hépatique chez le bébé

Il se caractérise par une violation du métabolisme de la bilirubine directement dans le foie des nouveau-nés. Causée par certaines maladies infectieuses (mononucléose, hépatite virale), des lésions toxiques du foie (y compris des médicaments), une cirrhose et des processus oncologiques.

Jaunisse sous-hépatique chez un nourrisson

Chez les nouveau-nés il est montré aux obstacles au courant de bile. La jaunisse se produit lors d'un blocage de calculs ou de parasites (ver rond, Giardia) des voies biliaires et des conduits hépatiques, en présence de kystes et de tumeurs du pancréas.

Ictère physiologique chez le nouveau-né

Associée à une perturbation accrue des globules rouges et à une fonction hépatique immature du nouveau-né. Zheltushka se développe en 2 ou 3 jours et commence à disparaître à la fin de la première semaine. Vous pouvez récupérer complètement avant le 10ème jour de maladie.

Quel devrait être le taux de bilirubine chez le nouveau-né

Le niveau normal de bilirubine chez les nouveau-nés atteints de jaunisse ne dépasse généralement pas 200 μmol / l et l'état de santé reste satisfaisant. Cependant, il peut être beaucoup plus élevé si le bébé est né prématurément ou si la dégradation des globules rouges augmente - par exemple, une ecchymose étendue, un képhalohématome.

Jaunisse néonatale précoce

La jaunisse néonatale se développe le plus souvent dans les 24 heures suivant la naissance d'un bébé. Si cela se produit le premier jour après la naissance, le personnel médical le remarquera, mais si la mère est déjà à la maison a remarqué l'indisposition, vous devriez alors consulter immédiatement un médecin. Avec une peau jaunâtre chez le nouveau-né, il ne faut pas attendre que les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Causes de l'ictère néonatal

Hémolytique: par exemple, maladie (facteur Rh), incompatibilité ABO, glucose-6-phosphate déshydrogénase, sphérocytose. Infection: congénitale (p. Ex. Toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus (CMV), virus de l'herpès simplex, syphilis) ou infection postpartum.

  • Hémolyse accrue due à un hématome.
  • Anémie hémolytique auto-immune maternelle: par exemple, le lupus érythémateux.
  • Syndrome de Crigler-Najar ou syndrome de Dubin-Johnson.
  • Le syndrome de Gilbert.
  • La jaunisse néonatale apparaît chez le nouveau-né sur le visage. Au fil du temps, il progresse et se propage dans tout le corps du bébé.

La jaunisse prolongée est envisagée si la maladie chez le nouveau-né ne dépasse pas 14 jours pour les bébés nés à terme et 21 jours pour les bébés prématurés.

Les principales raisons de la jaunisse prolongée sont les suivantes:

  • Infection chez le nouveau-né - par exemple, infection des voies urinaires.
  • Hypothyroïdie, hypopituitarisme.
  • Galactosémie.
  • Un bébé allaité se sent normal et la maladie disparaît généralement à la sixième semaine, mais persiste parfois pendant quatre mois supplémentaires.
  • Gastro-intestinal (GI): atrésie des voies biliaires, kyste de cholédoque, hépatite néonatale.

Comment traiter l'ictère prolongé

  • Faites attention à l'état de l'urine - un film pâle ou brun signifie que le nouveau-né a des problèmes.
  • Mesurer le taux de bilirubine.
  • Remplissez le FBC.
  • Vous devriez également faire un test sanguin, mère et enfant, ainsi qu'un test direct à l'antiglobuline (test de DAT ou test de Coombs). Interprétez le résultat en tenant compte de l’intensité de la réaction et faites également attention au traitement prophylactique par immunoglobuline anti-D pendant la grossesse.
  • Effectuer un test d'urine.
  • Assurez-vous que le médecin effectue un dépistage métabolique (y compris en cas d'hypothyroïdie congénitale).

Conjugaison jaune

Raisons

  • Infection.
  • Nutrition parentérale.
  • Fibrose kystique.
  • Métabolique: alpha-1-antitrypsine, galactosémie, médicaments à base d'amino et d'organes.
  • GI: atrésie des voies biliaires, kyste de Holedocha, hépatite néonatale.
  • Endocrinien: hypothyroïdie, hypopituitarisme.

Signes de jaunisse


Dans la plupart des cas, l'examen physique d'un parent pousse la peau jaunâtre du nouveau-né. Une forme plus grave de jaunisse peut également inclure un symptôme de somnolence inexpliquée.

En règle générale, la mesure de la jaunisse est la mesure de la norme de bilirubine dans le sang. Les nouveau-nés passent les tests le deuxième ou le troisième jour sans échec. Après le premier test, même si les résultats étaient négatifs, les parents devraient toujours rester vigilants et consulter leur médecin dès l'apparition des premiers signes de jaunisse.

La jaunisse est plus fréquente chez les nouveau-nés allaités que chez ceux qui se nourrissent de mélanges spéciaux, mais dans la plupart des cas lorsqu'ils sont mal nourris. Nourrissez votre bébé 8 à 12 fois par jour.

Signes neurologiques de jaune

Les modifications du tonus musculaire, les crampes et les pleurs du nouveau-né nécessitent une attention immédiate afin d'éviter les effets de la jaunisse.

L'hépatosplénomégalie, les pétéchies et la microcéphalie sont associées à une anémie hémolytique, à une sepsie et à des infections congénitales.

L'hépatite (par exemple, rubéole congénitale, CMV, toxoplasmose) et l'atrésie des voies biliaires apparaissent en raison de taux élevés de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Si les parents remarquent que l’urine de l’enfant est devenue très pâle ou brune, a une odeur forte et désagréable, en particulier lorsque cela se produit au cours de la troisième semaine de la vie du bébé, vous devriez aller à l’hôpital.

Comment déterminer la jaunisse d'un nouveau-né?

Déshabillez le nouveau-né et placez-le sous une lumière vive, de préférence naturelle. Pour déterminer zheltushki à l'examen, les médecins utilisent sclérotique, frottis et vérifier la peau de l'enfant. Les parents ne doivent pas se fier à l’inspection visuelle, car cela ne déterminera pas le taux de bilirubine dans le sang du bébé.

Zheltushka et la norme de la bilirubine

Utilisez un bilirubinomètre transcutané pour les nouveau-nés de 5 semaines ou plus, ou pour les bébés dans les 24 heures qui suivent la naissance. Si les mesures avec un bilirubinomètre montrent que le taux de bilirubine dépasse 250 µmol / l, vérifiez également les résultats en mesurant le taux dans le sérum.

Toujours utiliser la mesure du sérum pour déterminer le niveau de bilirubine chez le nouveau-né:

  • Dans les 24 premières heures de la vie.
  • Les nourrissons ont moins de 35 semaines de gestation.
  • Toujours utiliser la mesure des substances sériques pour les bébés. C'est l'une des méthodes les plus polyvalentes et convient à toutes les catégories d'âge.
  • Ne pas utiliser un icteromètre.
  • S'il n'y a aucun signe visible de jaunisse, ne commencez pas à tester la norme.

Traitement de la jaunisse

Le nouveau-né doit augmenter sa consommation de liquide. Habituellement, la maladie se transmet naturellement sans médicament, mais dans les cas graves, des compte-gouttes peuvent être utilisés. Si vous n'allaitez pas, demandez l'aide d'un pédiatre, d'une infirmière ou d'un spécialiste de l'allaitement. Le lait maternel est idéal pour nourrir un bébé.

Photothérapie

Les indications et l’utilisation de la photothérapie pour la jaunisse varient en fonction du taux d’hémoglobine dans le sang du nouveau-né, de sa vitesse de propagation, de sa date de naissance.

La photothérapie doit commencer immédiatement, de préférence dans les 24 heures suivant le développement de la jaunisse. Dans de tels cas, cela aura le plus grand effet sur le nouveau-né.

Plus le bébé est né tôt, plus le taux de bilirubine dans le sang devrait être élevé. La photothérapie préventive contre la jaunisse chez les bébés prématurés ou de faible poids à la naissance aide à maintenir une concentration sanguine de bilirubine inférieure, peut avoir un effet sur le métabolisme et entraîner un risque de développer des anomalies nerveuses.

Les soins essentiels consistent à assurer un impact maximal sur la peau, à protéger le nouveau-né, à maintenir une thermorégulation au bon niveau et à une bonne hydratation.

Traitement de zheltushki à l'aide de LED

La source de lumière utilisée en photothérapie réduit efficacement le taux de bilirubine sérique chez le nouveau-né, ce qui est similaire à la lumière ordinaire, comme une lampe fluorescente compacte (CFL) ou un halogène.

Les principales complications de la photothérapie sont la séparation avec la mère, la déshydratation (l'apport liquidien devrait être augmenté) et les selles molles. Habituellement pas réalisée en cas d'hyperbilirubinémie, parce que cette méthode ne peut pas guérir le nouveau-né avec des formes très graves de jaunisse.

Échangez la transfusion sanguine par les artères, les cordons ombilicaux ou les veines; Les signes de zheltushki dépendent de l'état clinique (les enfants avec des problèmes de transfusion doivent l'être avant), du taux d'augmentation de la bilirubine et de l'âge gestationnel du nouveau-né. L’Institut national de la santé et de l’excellence sociale (NICE) recommande d’utiliser deux fois les transfusions sanguines (le double estimé du volume total de sang est prélevé et remplacé) pour le traitement.

Comment traiter la jaunisse

Dans de nombreux cas, la jaunisse ne nécessite pas de traitement médical. Le bébé nu doit être placé sous un éclairage spécial qui réduira le niveau de bilirubine dans le sang. En fonction de la quantité de bilirubine, la procédure se déroule à l'hôpital ou à domicile. La maladie est traitée à un stade précoce, lorsque le cerveau de l'enfant n'est pas encore endommagé.

Il n’est pas intéressant de mettre un nouveau-né sous les rayons directs du soleil - c’est une façon peu sûre de traiter la jaunisse. Cette méthode aidera à réduire le niveau de bilirubine, mais ne fonctionnera que si le bébé est sans vêtement. La méthode est dangereuse pour le traitement à la maison parce que la panthère va geler. Vous ne pouvez pas laisser le bébé à la lumière directe du soleil, il va avoir des brûlures.

Au cours de la transfusion d'échange:

  • Ne pas utiliser la photothérapie.
  • Il est préférable de faire toutes les transfusions en une fois.
  • Utilisez l'albumine.
  • Administrer du calcium par voie intraveineuse régulièrement.

Après transfusion d'échange:

  • Il est possible et même nécessaire de poursuivre les séances de photothérapie.
  • Mesurez le niveau de bilirubine dans le sérum dans les deux heures suivant la transfusion et comparez les résultats en vous reportant aux normes figurant dans le tableau.

Ce que vous devez savoir, maman, à propos de la jaunisse dans les premières 24 heures

La jaunisse survient chez le nouveau-né en raison de graves problèmes de santé, tels qu'une infection, une maladie hémolytique ou des troubles métaboliques. Tout bébé atteint de jaunisse dans les premiers jours de sa vie doit rester à l'hôpital jusqu'à son rétablissement complet.

Si la jaunisse est retardée de plus de 3 semaines, vous devriez consulter un médecin. Suivez les conseils des experts et n’oubliez pas que le niveau est supérieur à 290 µmol / L. indique une maladie hépatique grave du nouveau-né.

Les avis

Nous sommes âgés de 50 jours, la jaunisse était sur tout le corps. Ensuite, les jambes et le ventre avec les poignées sont devenus blancs. Seules les joues et la sclérotique restent jaunes. 10 jours nous avons bu enteresgel et des gouttes de galsten. Demain à la réception.

Comment brillez-vous?
Golinkimi?
Pas de brûlures?

Très haute probabilité. Seulement à la maternité, il y avait une fille avec un fils dans la salle, la bilirubine était hors jeu! Le jour a été éclairé, le lendemain, les médecins ont vérifié et ofigeli (nik)) presque normaux et renvoyés chez eux le même jour)), nous avons appris que le jour de la sortie de l'hôpital, nous brillons au soleil par la fenêtre et nous sommes sûrs d'un prompt rétablissement :))) tout va bien, pas t'inquiète :))

Nous avons un mois, nous avons encore une jaunisse. Les médecins disent que ça va passer tout seul. Et je m'inquiète Boire: Elkar et hofotol. Eh bien, il n'y a pas de changement.

Mon bébé est né le 24 juin, elle a remarqué la jaunisse elle-même chez les médecins, elle a examiné l'appareil, a déclaré 40. En même temps, ils l'ont mise sous photothérapie.Tout a commencé hier, sous l'appareil, ils me donnent à manger et pendant 2 heures sous la photo Aujourd'hui, la nuit est de nouveau là-bas Reva, je ne peux pas me rassembler Quelle est la probabilité d'un prompt rétablissement?

Avec la bilirubine 150 2 semaines brillaient, 40 heures au total.

Combien avez-vous besoin de mentir bébé sous la lumière (lampe)

Dr. Komarovsky à propos de la jaunisse chez les nouveau-nés

Un beau et très attendu bébé, qui est né, est soudainement devenu jaune. Le troisième jour après l'accouchement, juste à temps pour la sortie attendue par toute la famille, le petit a acquis une fleur d'oranger inhabituelle, annulant une fois pour toutes les rêves de maman d'une belle séance photo avec un nouveau-né. L'anxiété a remplacé les pensées joyeuses. De quel type de jaunisse s'agit-il et en quoi est-il dangereux? Un pédiatre bien connu, animateur de télévision et auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants, respecté par des millions de mères, Evgueni Komarovsky, répond à ces questions.

Ce qui s'est passé

La jaunisse chez les nouveau-nés est assez fréquente, elle survient chez 50 à 60% des bébés nés à terme et 80% des bébés prématurés. Traitez-le comme une maladie n'en vaut pas la peine. La peau de l'enfant jaunit pour des raisons tout à fait physiologiques. L’hémoglobine fœtale dans le sang du bébé (ce qui était naturel pour lui pendant la grossesse) se modifie en hémoglobine humaine A normale. Une toute petite s'adapte à l'environnement. Son système enzymatique est immature, de même que le foie. C'est cet organe qui est responsable de l'élimination de la bilirubine, qui se forme chez toutes les personnes en train de décomposer les globules rouges. Ces cellules sanguines sont constamment mises à jour, d’où la nécessité de "recycler" les cellules sénescentes.

Dans les miettes de la période post-partum, lorsque l’hémoglobine est remplacée par des globules rouges normaux qui vieillissent, se décomposent également, mais le foie, qui fonctionne mal, ne peut toujours pas retirer la bilirubine. Ce pigment biliaire, qui reste dans le corps, provoque le jaunissement de la peau. Une telle métamorphose se produit généralement avec un nouveau-né le troisième jour après la naissance.

Le système enzymatique s'améliore assez rapidement. Alors que le foie, recevant les enzymes nécessaires, commence à travailler de plein fouet, la bilirubine commence à quitter le corps, la peau s'éclaircit en acquérant d'abord une teinte pêche, puis en revenant à une couleur normale. Habituellement, ce processus est complètement terminé au bout de 7 à 10 jours de vie. Ainsi, après un congé de 4 à 5 jours, moins souvent - dans une semaine, la jaunisse devrait complètement disparaître. La jaunisse néonatale prolongée peut être observée chez les bébés prématurés, mais les médecins tentent de procéder à leur traitement et à leur observation dans un hôpital.

Un autre type d'ictère non dangereux - l'ictère de l'allaitement. Selon Komarovsky, le lait maternel contient des substances spéciales qui ralentissent la fixation de la bilirubine dans le foie. Cette situation est normale, ne nécessite pas de traitement, et encore plus l’abolition de l’allaitement et le transfert du bébé à des mélanges adaptés aux besoins alimentaires.

Comment traiter?

Comme le processus est naturel, Yevgeny Komarovsky conseille aux mères de se calmer et de ne pas s'embarrasser de questions sur le traitement de la jaunisse néonatale. La médecine moderne n'utilise pas de médicaments spéciaux à ces fins. On pense que le moyen le plus efficace d’accélérer quelque peu le processus de normalisation de la couleur de la peau de la luminothérapie pour enfants. Pour ce faire, utilisez la lampe "bleue" qui illumine la peau de l'enfant. En conséquence, le pigment de la bilirubine sous l'influence des rayons se désintègre en substances que le corps du nouveau-né est parfaitement capable d'excréter avec l'urine et les selles.

Komarovsky conseille d’utiliser à la maison la lampe "blanche" habituelle, s’il n’ya pas de LED, car toute lumière brillante neutralise la toxicité de la bilirubine.

Un autre traitement efficace contre la jaunisse est créé par la nature elle-même - le lait maternel. Il contient des substances naturelles pour renforcer la protection immunitaire de l'enfant. Par conséquent, plus tôt le bébé est appliqué sur le sein, plus il sera souvent nourri au lait maternel, plus son corps sera rapide et apathique face à la jaunisse physiologique. Nourrir de tels enfants est une histoire particulière. En règle générale, les miettes avec une bilirubine élevée se caractérisent par une somnolence accrue et peuvent ne pas s'alimenter. Il est important de veiller à ce que le bébé mange à l'heure, de le réveiller si nécessaire, mais en aucun cas, ne pas trop nourrir.

L'effet thérapeutique aura des promenades avec un tel bébé. Il doit être sorti plus souvent dans la rue pour que l’enfant soit en contact avec la lumière indirecte du soleil. Si le temps le permet et que la saison le permet, l’enfant atteint de jaunisse doit passer le total de la journée dans la rue.

Situations pathologiques

Une condition anormale est celle dans laquelle un enfant, après la naissance, commence une désintégration massive des globules rouges, non seulement obsolètes et ayant besoin d'être remplacés, mais également en parfaite santé. Le taux de bilirubine dans ce cas est très élevé et nous ne parlons plus de jaunisse fonctionnelle. Les médecins parlent de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). Cette pathologie peut se développer chez des enfants dont le groupe sanguin, le facteur Rh, est différent de celui de la mère. En cas de conflit immunologique, l'immunité de la mère produit des anticorps spécifiques contre les cellules sanguines du fœtus.

Cette jaunisse se développe dans les premières heures qui suivent l'apparition du bébé. En conséquence, une anémie sévère est observée chez le nouveau-né, son foie, son système nerveux central et son cerveau en souffrent. Les médecins surveillent de près le niveau de bilirubine. Après avoir atteint certains niveaux critiques de ce pigment dans le sang, une transfusion de remplacement est prescrite. Parfois, ces procédures en nécessitent plusieurs pour réduire les effets toxiques de la bilirubine sur le corps et tous ses systèmes. En cas de maladie hémolytique rapide et grave, la mort peut survenir.

Un autre ictère anormal inhérent aux enfants est associé à une atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie congénitale dans laquelle les voies données ne sont pas formées ou sont formées de manière incorrecte en raison d'une sorte d'erreur génétique. Une telle maladie est très rare, elle est soumise, selon les statistiques médicales officielles, à l’un des 15 000 enfants nés dans le monde. Cette maladie est éliminée chirurgicalement, l'opération est très complexe et complexe, mais elle donne à l'enfant une chance de vivre une vie normale.

L’apparition d’un ictère anormal chez un nouveau-né a d’autres raisons:

  • Une surdose de vitamine K. Le médicament "Vikasol" (un analogue synthétique de la vitamine K) est utilisé pendant l'accouchement pour prévenir ou éliminer les saignements sévères chez la femme. En cas d'erreur de dosage ou de besoin urgent d'une grande quantité du médicament chez une femme, un surdosage chez un bébé peut survenir.
  • Fœtopathie diabétique. Affection dans laquelle le foie et le système enzymatique du bébé ne sont pas suffisamment développés en raison du fait que le fœtus a souffert pendant la grossesse du fait du diabète de la mère.
  • Malformations génétiques (héréditaires) du foie. Ce sont certains types de syndromes génétiques dans lesquels des erreurs génétiques structurelles se sont produites chez le fœtus au niveau de l'insertion d'un organe.
  • Infections intra-utérines. Certaines maladies infectieuses dont maman a souffert pendant la grossesse peuvent causer des anomalies dans le développement du foie fœtal.