Deuxième dépistage pendant la grossesse: durée et caractéristiques

La grossesse est non seulement l'attente joyeuse d'une rencontre tant attendue avec un bébé, mais aussi une inquiétude constante à propos de sa santé. Le second dépistage pendant la grossesse vous aidera à comprendre comment votre bébé grandit et se développe. Tout le monde a-t-il besoin de suivre cette procédure, de savoir ce que montrent les résultats de l'enquête et ce qu'il faut faire si les résultats ne sont pas très réconfortants? Examinons cela ensemble.

Combien de semaines passent 2 dépistage pendant la grossesse

Le dépistage, en tant que méthode d'identification d'éventuelles anomalies chez le fœtus, n'a commencé à être pratiqué par les femmes enceintes qu'à partir de 2000. Le premier diagnostic vise à déterminer les risques de développer des problèmes chromosomiques intra-utérins; il est réalisé toutes les 10 à 13 semaines.

Le second examen périnatal est programmé entre 16 et 20 semaines. Les résultats du test les plus fiables peuvent être obtenus si le diagnostic est posé avant la fin des 18 semaines. Si, lors du premier test de dépistage dans le test sanguin, il n'y avait pas de déviations évidentes, vous ne pourrez effectuer une échographie que pendant le deuxième trimestre de 19 à 22 semaines.

Pourquoi le dépistage du deuxième trimestre

La tâche principale du dépistage du deuxième trimestre est de confirmer ou d'infirmer les résultats du premier diagnostic prénatal. Tous les indicateurs sont soigneusement analysés, le spécialiste les compare aux valeurs standard, ce qui vous permet de comprendre dans quelle mesure le bébé grandit.

Lors de la prescription d'un dépistage au deuxième trimestre:

  • un ou les deux parents ont plus de 35 ans;
  • la présence de maladies héréditaires de nature génétique;
  • la future mère a contracté une infection virale au début de sa grossesse - de nombreuses maladies inoffensives nuisent au développement du fœtus;
  • si une femme a déjà eu des cas de mort fœtale, de fausse couche, de naissance d'un enfant décédé;
  • utilisation de médicaments ayant des effets tératogènes;
  • dépendance à l'alcool, aux drogues d'un des parents;
  • anomalies chromosomiques chez les enfants déjà nés;
  • la présence de pathologies auto-immunes, de maladies chroniques chez la mère, pouvant nuire à la croissance et au développement de l'enfant;
  • détection de tumeurs malignes après 3 mois de grossesse;
  • travail dangereux, exposition aux radiations peu avant la conception d'un parent.

Le dépistage du deuxième trimestre vous permet de détecter les problèmes qui ne pouvaient pas être détectés à des périodes antérieures, d'établir les risques de développement de conditions pathologiques, d'identifier les déviations dans la structure des systèmes principaux d'un organisme en croissance. Mais l'examen du premier trimestre est toujours considéré comme plus informatif.

Que comprend le dépistage 2 pendant la grossesse?

Le diagnostic comprend deux composantes: les études par ultrasons et biochimiques des composants sanguins.

Échographie pendant la grossesse - qui a l'air dans le deuxième trimestre

Un enfant dans l'utérus se développe rapidement, au début du deuxième trimestre, l'apparence physique et physique du bébé a déjà beaucoup changé. L'examen échographique vous permet de voir dans quelle mesure les paramètres du fœtus répondent aux normes, s'il existe des signes de pathologies, lors de la procédure, ils étudient l'état de l'utérus, du placenta, pour une évaluation plus précise du flux sanguin, une échographie avec doppler est prescrite.

Quel regard sur le deuxième dépistage lors de l'échographie:

  • la structure du visage - la taille et l'état des os nasaux, l'existence d'une fissure dans la bouche et la cavité nasale, comment les globes oculaires se forment et se développent;
  • effectuer une mesure complète de la taille du fœtus, déterminer le nombre de doigts sur les bras et les jambes;
  • déterminer le respect du degré de maturité des poumons en âge de gestation obstétrique;
  • identifier les pathologies de la moelle épinière et du cerveau, du cœur;
  • au deuxième trimestre, la plupart des organes internes sont déjà partiellement formés, les ultrasons permettent de voir leur structure, leur localisation;
  • fixer nécessairement la quantité d'eau, le tonus de l'utérus et l'état des appendices, déterminer le degré de maturité du placenta et l'épaisseur de ses parois;
  • étudier le flux sanguin dans les vaisseaux utérins, évaluer l’état des artères ombilicales et du vaisseau central du cerveau de l’enfant.

L’évaluation de la santé des vaisseaux utérins est effectuée alternativement dans les artères droite et gauche, la recherche unilatérale se révélant presque toujours fausse. En effet, le développement de la prééclampsie perturbe le mouvement du sang dans une seule artère utérine. Gestose ou toxicose tardive est une pathologie dangereuse pouvant entraîner la mort du fœtus, une naissance prématurée.

Avec une bonne position, lors de la deuxième échographie, vous pouvez connaître le sexe de votre enfant à naître - les caractéristiques sexuelles primaires sont déjà formées.

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour la deuxième échographie, l'étude est réalisée même avec une vessie vide - une quantité suffisante de liquide amniotique est déjà présente dans l'utérus pour permettre un examen de haute qualité.

L'équipe d'Itses Kids recommande un jour avant la procédure de s'abstenir de consommer des allergènes puissants - agrumes, produits à base de cacao, fruits de mer, aliments gras et frits.

Deuxième dépistage pendant la grossesse - taux d'échographie

L'échographie au deuxième trimestre est réalisée par la méthode transabdominale, afin d'améliorer le passage des vagues à l'aide d'un gel spécial, absolument sans danger pour la mère et le bébé. Selon l’image sur le moniteur, toutes les mesures nécessaires sont effectuées, le médecin procède à une évaluation visuelle générale du bébé.

Deuxième dépistage pendant la grossesse. Dans combien de semaines il est préférable de faire cela montre. Décryptage

Identifier les anomalies et les anomalies au cours de la grossesse peut être effectué à l'aide de 2 tests de dépistage au cours d'analyses par ultrasons et de biochimie sanguine. Pendant la grossesse, des questions se posent: combien de semaines pour faire un dépistage, quels tests effectuer, ce qui signifie hCG, E3, AFP. Ils peuvent trouver des réponses dans cet article.

Objectif 2 dépistage pendant la grossesse

Le dépistage aide à réduire le taux de natalité des bébés présentant différents défauts, car il montre leur probabilité à l'aide d'une échographie et d'une analyse du sang veineux.

2 dépistage pendant la grossesse (pendant combien de semaines il est préférable d'effectuer 2 dépistage doit être vérifié avec le gynécologue) n'est pas obligatoire. Il se tient au col 1 ou à la demande de la femme.

Le dépistage révèle des défauts et des anomalies chez l'enfant, ainsi que des problèmes de santé de la mère. La présence et le développement des organes internes, l'absence de 3 vaisseaux et l'état du placenta sont également contrôlés. Après avoir identifié les défauts d'un enfant, un traitement est prescrit immédiatement après la naissance. Une chirurgie intra-utérine est parfois pratiquée, après quoi l'enfant est né en bonne santé.

Des indications

Dans le cours normal de la grossesse, le dépistage 2 n'est pas nécessaire, mais il peut être effectué à la demande de la mère de l'enfant. Il existe une liste de situations dans lesquelles le dépistage est nécessaire pour la sécurité du fœtus.

2 examens préalables sont requis si:

  • La mère et le père de l'enfant sont des parents de sang.
  • Pendant la grossesse, il y avait des maladies virales complexes.
Si une femme a déjà eu une fausse couche, 2 tests de dépistage pendant la grossesse (le nombre de semaines, indiquera le gynécologue) sont nécessaires
  • Il existe des risques de maladies génétiques transmises par les parents ou les proches.
  • Les fausses couches ont eu lieu plus tôt ou le fœtus est décédé.
  • 1 des enfants de la famille a une pathologie ou des défauts.
  • Le premier dépistage a révélé la possibilité d’anomalies chez le fœtus.
  • Une infection aiguë a été transférée.
  • L'âge de la femme dépasse la barre des 30 ans.
  • Dépendance à l'alcool, aux cigarettes ou à la drogue.
  • Utilisation de médicaments interdits avant la fin de la grossesse.
  • Stress sévère ou contusions, chutes et blessures graves.

Quelles études sont menées et ce qu'ils regardent

2 dépistage pendant la grossesse combien de semaines il est préférable de faire, dépend de la période de conception et de la santé du bébé. 2 Le dépistage comprend l’échographie et la biochimie du sang veineux.

Le dépistage aide à déterminer le sexe de l'enfant. Le médecin examine le placenta, le liquide amniotique, la présence de 3 vaisseaux dans le cordon ombilical, vérifie la santé des organes reproducteurs de la femme. Le sang montre le niveau d'estriol, hCG, alpha-foetoprotéine.

Le gynécologue, qui étudie les mutations externes de l'enfant et les résultats du test sanguin, tire les premières conclusions sur les éventuelles déviations du bébé. S'il existe des risques, des tests supplémentaires sont attribués, à la suite desquels le diagnostic final est établi.

Combien de semaines pour faire un dépistage pendant la grossesse, informez-vous auprès de votre gynécologue personnel. Même si 1 dépistage s'est bien passé, ils peuvent prescrire une étude 2 et 3.

Un indicateur important du fœtus pendant la grossesse, déterminé par échographie, est la taille du CTE ou du pariétal coccygien.

L'échographie révèle des anomalies physiques, examine la taille de l'enfant, sa tête et la présence de tous les organes internes, le développement des poumons, du cerveau, la présence de l'os nasal, le développement de tous les doigts des mains et des pieds.

L'échographie montre non seulement la santé du bébé, mais aussi celle de la mère. Après l'examen, la mère est envoyée chez le gynécologue pour une consultation, il donnera des réponses à toutes les questions d'intérêt.

Test sanguin

Prenez le sang veineux dans un volume de 10 ml. Les résultats portent sur le contenu de l'estriol gratuit.

L'estriol est une hormone sexuelle qui se forme dans le corps de la femme depuis la formation du placenta. Chaque mois, il devrait augmenter, un faible pourcentage signifie une menace de fausse couche, la présence d'une infection, des troubles du placenta, le syndrome de Down chez un enfant.

Le taux d'estriol gratuit par semaine de grossesse

En outre, un faible niveau d'estriol est possible après la prise d'antibiotiques. Des taux élevés d'estriol peuvent survenir lors de grossesses multiples ou avec un poids élevé chez le bébé.

La HCG est le même indicateur qui «dessine» la deuxième bande du test. Un niveau élevé peut parler d'anomalies dans le développement du bébé ou d'une grossesse avec plus d'un enfant. Faible signifie le risque de fausse couche ou le risque de syndrome d'Edwards chez un bébé. Le niveau de hCG peut ne pas être déterminé avec précision en raison d'une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.

L'alpha-fœtoprotéine apparaît dans le foie de l'embryon au 40e jour de la grossesse. Des niveaux faibles ou élevés peuvent indiquer des anomalies dans le développement du bébé ou un risque d'avortement.

Dates

1 dépistage est effectué à 11-13 semaines de grossesse.

Les tests antérieurs seront inexacts et donc inutiles. Une échographie est en cours et le sang est en cours d'analyse. Déterminez la durée exacte de la grossesse, le physique et le développement de tous les membres du bébé.

2 dépistages réalisés à 15-24 semaines.

La position du fœtus, l'état de la structure osseuse sont déterminés, les risques de malformations et d'anomalies chez l'enfant sont identifiés. Les meilleurs résultats 2 dépistage peuvent être obtenus à 17-18 semaines.

Le dépistage est effectué entre 30 et 43 semaines de grossesse.

Une échographie est décidée sur l'accouchement naturel ou la césarienne. La sonographie Doppler est rarement prescrite, ce qui examine le travail des vaisseaux.

Comment se préparer au dépistage

Avant d'aller à l'hôpital, le corps doit être préparé de manière à ce que les tests soient plus précis. S'il y a des balances à la maison, il est préférable de peser et d'enregistrer votre poids afin de transférer cette information au médecin. Le poids sera enregistré dans le questionnaire que le technicien remplira pour un diagnostic plus approfondi.

Avant l'analyse, il en coûte environ une semaine pour s'en tenir à un régime:

  • exclure tous les produits allergènes;
  • du chocolat;
  • des oranges;
La préparation au dépistage exclut les produits allergènes - chocolat, agrumes, etc. une semaine avant l’analyse.
  • citrons;
  • la viande;
  • graisse et fruits de mer.

Ils arrêtent également de prendre des vitamines et excluent les fruits et les légumes rouges. 4 heures avant d'aller chez le médecin pour refuser de manger. 2-3 jours avant la procédure pour éviter les rapports sexuels.

Lors d’un examen abdominal, l’échographie est accompagnée d’une vessie pleine. Par conséquent, buvez 1 à 2 verres d’eau 3 heures avant l’intervention.

Comment faire le dépistage

2 dépistages pendant la grossesse (combien de semaines pour effectuer 3 études, qui déterminent le déroulement de l'accouchement et parlent de leur date exacte, consultent le gynécologue) comprennent 2 procédures: l'échographie et la biochimie sanguine.

L'échographie est réalisée à l'aide du capteur qui passe à travers l'estomac. Il est nécessaire d'étudier la structure et le développement de l'enfant. Examine le système osseux, la formation des membres, le nez, le développement des organes internes du bébé, ainsi que l'état du placenta et du liquide amniotique. Vous pouvez trouver le sexe de l'enfant.

La biochimie sanguine combine plusieurs indicateurs:

  • niveaux d'hormones hCG;
  • teneur en estriol (E3);
  • alpha-foetoprotéine (AFP).

Les analyses montreront la probabilité de problèmes de santé chez le bébé. Si des déviations significatives sont affectées à des tests supplémentaires.

Indicateurs de normes

Après avoir reçu les résultats du test, le médecin peut conclure que le fœtus se développe physiquement. En comparant les indicateurs actuels avec la norme, tirez des conclusions sur les écarts par rapport à la norme et informez les parents.

Lors de 2 échographies, une grossesse multiple est déterminée, la taille du bébé, la fréquence cardiaque, l'état des organes de reproduction de la mère et la présence d'anomalies physiques chez l'enfant sont contrôlés.

En cas d'anomalies identifiées, une femme doit être examinée avec un doppler. Dans ce diagnostic, vous pouvez examiner plus en détail le système circulatoire, la saturation du cerveau en oxygène et la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Pour obtenir un résultat plus détaillé, les diagnostics avec Doppler sont effectués 2 fois sur une période de 14 jours.

Combien de semaines avez-vous fait la deuxième projection?

en obstétrique 20 obtient

Et tout ce qui est nécessaire est déjà formé? Je viens juste d’en enregistrer 19, mais il me semble que c’est nécessaire de 20 à 21. Bien que tout le monde parle différemment. Je pense que ce n'est pas trop tôt..

Eh bien, au moins, l’Uziste n’a rien dit, si tôt, tout a permis de déterminer ce qui était nécessaire. Ma peine mensuelle était généralement de 18 semaines et 6 jours, mais à l’échographie de 19 semaines et 1 jour.

Toujours à la semaine 21

Pour leurs mesures, tout va bien, mais si vous voulez connaître le sol exactement, exactement, alors le plus tard sera le mieux))) Eh bien, je le crois. Tout simplement, le premier patient B a subi de nombreuses échographies dans l'intervalle entre le premier et le deuxième (le second était à 21 semaines), donc à 15, 16,18 semaines, il y avait une fille et à 21 semaines, c'était déjà un garçon.

Ici, je doute beaucoup, mais tout à coup... Bien que la pilosité dans ce B n'ait pas augmenté. La dernière fois que j'étais comme un babouin)))

Deuxième dépistage pendant la grossesse: dates et spectacles

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Bonjour chers lecteurs! Aujourd'hui, nous allons parler de ce qui, d'une part, fait que nous, les futures mamans, avons littéralement des papillons dans l'estomac en prévision de la prochaine rencontre avec une miette et, d'autre part - de ne pas trouver une place pour nous-mêmes à partir des troubles. Et encore une fois rejeter la pensée: "Et si quelque chose ne va pas avec lui?"

Devinez ce que je veux dire? Bien sûr, à propos de la nouvelle enquête complète, qui tombe maintenant sur le deuxième trimestre. Et son nom est le deuxième dépistage pendant la grossesse. Dates, indicateurs normatifs et écarts par rapport à la norme - telles sont les principales questions qui intéressent la plupart des femmes. Nous allons parler d'eux.

2. Quelle est la deuxième projection?

Le deuxième dépistage, ou dépistage du 2e trimestre, est une étude diagnostique dont le but est également d'identifier les risques de développement de pathologies chez le fœtus.

Traditionnellement, il comprend l'analyse ultrasonore et biochimique avancée du sang. Fait intéressant, ce dernier est appelé le triple du nombre de protéines et d’hormones étudiées.

Qu'est-ce qui est inclus? Test de niveau:

  1. HCG;
  2. estriol libre;
  3. fœtoprotéine alpha.

Tous permettent d'évaluer l'état du fœtus et d'identifier ses pathologies du foie, des intestins, des reins, de l'insuffisance surrénalienne, des anomalies du tube neural et du canal rachidien, d'ichtyose et du syndrome de Smith-Lemli Opitts, ainsi que de détecter la gestose et le diabète sucré chez la mère elle-même.

2. Quand et à qui fait la deuxième projection

Combien de temps cela prend-il? Il est difficile de répondre sans équivoque. Le fait est que certains experts conseillent de subir un second dépistage toutes les 16 à 20 semaines, en soulignant que les résultats du même test biochimique, ou test sanguin, sont considérés comme aussi précis que possible si le matériel pour les études a été pris strictement de la semaine 16 à la semaine 6. Le 18ème jour de la semaine. D'autres insistent pour que nous puissions attendre jusqu'à 22-24 semaines.

Alors, quand a lieu la deuxième projection? C'est une question légitime à laquelle un médecin observant la grossesse ne peut répondre. Tout simplement parce qu'il ne voit que les résultats du dépistage précédent, sur la base duquel il décide quand il est préférable de procéder à un dépistage dans chaque cas individuel. Ou même conseille de l'abandonner. Après tout, une telle étude n’est pas une procédure obligatoire et ne concerne que les femmes à risque. Devinez qui c'est?

  • les femmes de plus de 35 ans;
  • ceux qui ont eu ou ont la menace de résiliation ou de complications plus graves lors de grossesses précédentes, de fausses couches;
  • celles qui ont souffert de maladies bactériennes ou infectieuses aiguës à un stade précoce et qui, par conséquent, ont pris des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse;
  • ceux qui ont des enfants atteints de maladies génétiques ou des membres de la famille atteints de malformations congénitales;
  • ceux avec des néoplasmes au 2ème trimestre;
  • ceux dont le dépistage précédent a révélé de grands risques de probabilité de développer des défauts.

Avec eux, le second dépistage est susceptible d'inviter la future mère si le père de son enfant est son parent par le sang. Tous les autres ne recevront qu'une référence à la deuxième échographie pour évaluer l'état général du fœtus, qui est généralement réalisée entre 22 et 24 semaines de gestation. Bien qu’ils souhaitent également passer régulièrement au crible et s’assurer une fois de plus qu’il n’ya aucun risque, ils ont peu de chances d’être refusés.

3. Comment se préparer pour la deuxième projection.

La bonne nouvelle pour ce terme pour la future mère sera le manque de nécessité d'une préparation minutieuse pour une échographie étendue.

Et cela signifie que boire des litres d'eau immédiatement avant la procédure, de remplir la vessie et de se retenir, mais qu'il n'est plus nécessaire de faire appel à un spécialiste avec une sorte de fenêtre de visualisation. Or cette fonction est remplie par le liquide amniotique.

Malheureusement, cette nouvelle ne s'applique pas au test biochimique. Là encore, un régime spécial est important car il permet d’obtenir les résultats les plus précis.

Quoi exclure? C'est vrai, les allergènes et la malbouffe, à savoir:

  • le cacao;
  • du chocolat;
  • agrumes;
  • des fruits de mer;
  • excessivement gras;
  • frit

Mais l’essentiel ici est de ne pas s’énerver. Vous devez être patient toute la journée avant le test biochimique. Le jour de son direct au laboratoire doit venir sur un estomac vide. Comment fait le test? Comme une prise de sang normale dans une veine.

4. Performance réglementaire lors de la seconde projection

Que pensez-vous que cette recherche montre? Certes, le poids approximatif du fœtus et la dynamique de son développement.

Sur la base des résultats obtenus, un spécialiste peut juger de:

  1. la structure du fœtus (a-t-il des poignées, des jambes, des doigts, la colonne vertébrale, etc.);
  2. l'état des organes internes (cerveau, cœur, reins, estomac, foie, etc.);
  3. paramètres fœtaux;
  4. état du placenta et du col utérin;
  5. quantité et qualité du liquide amniotique;
  6. champ du futur bébé.

Une fois terminé, il publie une conclusion avec les données obtenues. En les comparant aux règles, on peut parler de la santé du futur bébé. Pour votre commodité, nous les avons organisées sous forme de tableau:

uziprosto.ru

Encyclopédie échographie et IRM

Combien de semaines dure le deuxième dépistage par échographie?

Le diagnostic des femmes enceintes comprend une longue liste de méthodes de laboratoire et de méthodes instrumentales. L'échographie et le dépistage au premier trimestre occupent l'une des places les plus importantes de la liste requise. Cette procédure s'est imposée comme une méthode de recherche indispensable pendant la grossesse. Après le primaire, la question «Combien de semaines dure le deuxième dépistage par échographie?» Survient souvent chez les femmes enceintes. Les diagnostics effectués à des périodes établies permettent d'obtenir les informations les plus fiables et les plus détaillées sur l'évolution de la grossesse et la croissance du fœtus.

Deuxième projection

Cette procédure est effectuée pendant 20 à 24 semaines. La date est fixée par le médecin qui observe la femme enceinte individuellement. Échographie transabdominale. Dans la plupart des cas, cela suffit. Pour établir un diagnostic transvaginal, c'est uniquement en raison de la faible localisation du fœtus.

La technique de la seconde échographie de dépistage n’est pas facile, elle nécessite un grand professionnalisme et une grande attention de la part du diagnosticien. Cet examen est effectué pour identifier les malformations et les anomalies. En outre, sur cette base, la question de l'interruption d'une grossesse est médicalement indiquée.

Le protocole de diagnostic par ultrasons du deuxième trimestre contient les éléments suivants:

  1. La partie générale, où il y a une date, le nombre de fruits et leur présentation.
  2. Fétométrie simple. Dans cette section, les paramètres de mesure requis sont indiqués: taille bipariétale de la tête, circonférence abdominale, longueur des fémurs (il est important de prendre en compte les deux), poids du fœtus au moment de l'inspection.
  3. La fétométrie améliorée comprend: le tour de tête et son rapport à l'abdomen, la taille fronto-occipitale, l'indice céphalique.Les indicateurs des deux sections sont utilisés pour déterminer la durée de la grossesse, évaluer la formation du fœtus, sa proportionnalité. Ils sont également nécessaires pour éliminer ou confirmer le retard de croissance intra-utérin et les anomalies des organes internes et du cerveau.
  4. Anatomie du foetus. Dans le deuxième processus de dépistage, l’attention est portée sur la structure et le développement de tous les organes et structures. Tête de l'enfant: apparence (profil, triangle nasogénien, os du nez), formation du cerveau (les ventricules latéraux, les plexus choroïdes, le cervelet et le grand réservoir sont évalués séparément).

Examiner la moelle épinière dans deux plans.

Dans la poitrine - le développement des poumons avec les voies respiratoires et le diaphragme. L'examen du cœur implique nécessairement de mesurer la fréquence des contractions, d'étudier à quatre chambres et de traverser trois vaisseaux.

Lors de l'examen de la cavité abdominale, l'état de la paroi, la formation et la structure du foie avec la vésicule biliaire, le tractus gastro-intestinal, les reins et la vessie sont notés.

Les membres supérieurs et inférieurs sont diagnostiqués par paires sur toute la longueur, chacun comptant le nombre de doigts.

Le rapport d'enquête n'inclut pas l'examen d'un organisme ou d'un système séparé, le signe «+» indiquant l'absence d'anomalies du développement. Les caractéristiques révélées sont reflétées dans la conclusion et le texte.

De plus, cette section indique

  1. Paul
  2. Structures provisoires. Il contient des informations sur le placenta (son emplacement, son épaisseur, son degré de maturité), le nombre et la structure des vaisseaux ombilicaux, ainsi que la quantité de liquide amniotique.
  3. Organes génitaux féminins. Cette section reflète les caractéristiques de l'utérus et des appendices, la présence de tonus, la longueur du canal cervical est également indiquée (photo http://www.cironline.ru/upload/main/370/3706d17175e1a687b46e273543618fcd.jpg) et l'état de l'os interne Ces derniers paramètres sont extrêmement importants pour le diagnostic de l’insuffisance isthmico-cervicale et la menace du travail prématuré.
  4. Dopplerométrie. Cette section peut être incluse dans le deuxième dépistage pendant la grossesse et être menée séparément, c'est-à-dire qu'elle n'est pas considérée comme obligatoire. Au cours de cette étude, les paramètres du flux sanguin (indice de résistance et de pulsation, rapport systolique / diastolique) dans les artères de l'utérus et dans les grands vaisseaux de l'enfant sont évalués. À l'aide du Doppler, il est possible de diagnostiquer rapidement les problèmes de circulation sanguine utéro-placentaire et les anomalies du cerveau et du cœur.

La deuxième projection est montrée dans la vidéo.

Les deux échographies pendant la grossesse sont la clé. Ils vous permettent de diagnostiquer des troubles et des malformations, des syndromes génétiques.

Ainsi, le dépistage pendant la grossesse est une mesure extrêmement nécessaire qui vous permet d’assurer la sécurité du fœtus et de prendre les mesures nécessaires pour préserver la santé de la mère et du futur bébé.

Quand dépenser?

Quand fait la première échographie pendant la grossesse? La période est strictement réglementée - de 10 à 14 semaines. Mais même dans le délai prescrit, la préférence est donnée à 12-13. C'est dans cet intervalle que vous pouvez estimer avec précision les paramètres requis.

Échographie vidéo dans cette période ci-dessous.

Définissons maintenant ce qui est examiné lors du premier dépistage pour une échographie.

Comment est l'enquête?

Alors, comment se fait le premier dépistage par échographie? Cette procédure commence avec les premiers mois. Il consiste en des études ultrasonores et biochimiques et, au cours du premier trimestre, il vise à détecter rapidement les défauts et les anomalies chromosomiques. En conséquence, plus le diagnostic est posé rapidement, plus il est facile d’observer la future mère. Des prix bas, une accessibilité universelle et un contenu d'informations élevé ont permis à la méthode par ultrasons de devenir la méthode la plus répandue et la plus utilisée.

Les indicateurs étudiés

Outre la localisation et la structure interne du chorion et la structure des organes génitaux d'une femme, les indicateurs suivants sont évalués lors de chaque dépistage.

Taille pariétale copique

Ce critère est considéré comme déterminant dans la définition de la grossesse, de sa durée et de sa conformité avec le développement du fœtus. L'augmentation du CTE peut survenir dans le contexte du diabète sucré chez une femme enceinte ou pendant le développement d'un conflit Rh. Une diminution de cet indicateur est due à des anomalies génétiques du fœtus, à un déséquilibre hormonal ou à une infection chez la mère et dans le contexte de l'avortement manqué. Compte tenu des points mentionnés ci-dessus, l’écart de la taille de coccyx pariétal par rapport à la norme nécessite une attention et un contrôle particuliers.

Épaisseur de l'espace du collier

Ceci est un paramètre clé dans la détection des anomalies chromosomiques. Dépasser les normes d'un tel indicateur est considéré comme un signe de pathologie génétique ou de malformations. Par conséquent, sa mesure et son évaluation nécessitent une attention et une précision particulières. Avec la détermination correcte en trois fois, plus est pris comme valeur vraie. Si les preuves sont trop nombreuses, vous devriez consulter un généticien et procéder à un examen complémentaire (dépistage biochimique, amniocentèse, caryotypage du fœtus).

Fréquence cardiaque

C'est un aspect important requis pour l'évaluation à chaque examen de dépistage. Une diminution de la fréquence cardiaque indique une hypoxie, une pathologie du placenta ou des vaisseaux ombilicaux. L'augmentation de la fréquence cardiaque se produit sur le fond de l'hypoxie, le stress, les malformations cardiaques. L'absence de rythme cardiaque chez un fœtus de plus de 5 semaines est un signe de décès intra-utérin.

Os nasaux

Leur inspection est nécessaire pour exclure les anomalies génétiques. Le protocole détermine le nombre. L'identification de l'un est un signe du syndrome de Down et nécessite un examen plus approfondi (photo avec os du nez altérés avec cette pathologie génomique)

Structures anatomiques du fœtus

Dans leur évaluation, la calvaria, la colonne vertébrale, l’estomac, la vessie, la paroi abdominale antérieure et les extrémités sont visualisés. Les caractéristiques de l'anatomie détectées sont reflétées séparément dans le protocole.

Indicateurs photométriques supplémentaires

Le protocole de l'étude standard ne comprend pas le tour de tête et l'abdomen, la taille bipariétale, la longueur des fémurs, mais leur établissement donne une idée plus détaillée du développement du fœtus.

La décision sur le premier dépistage de l'échographie est prise en fonction de la situation. En règle générale, ils commencent à avoir l’air transabdominal et, si nécessaire (mauvaise visualisation, localisation basse du fœtus, tonus de l’utérus), ils passent à une méthode d’investigation transvaginale.

Quelle semaine fait le deuxième dépistage pendant la grossesse?

Si la femme subit la première étude à grande échelle pendant 10 à 13 semaines supplémentaires, le dépistage pour le 2e trimestre est effectué un peu plus tard. Cela inclut également l'analyse biochimique du sang et les ultrasons, mais ils sont effectués à des moments différents.

Tests sanguins

En principe, lors des 2 dépistages, toutes les études réalisées en tout début de grossesse sont réalisées. Vérifiez le niveau de PAPP-A, l'hormone hCG. Au deuxième trimestre seulement, des tests d'inhibine A et d'estyrol libre sont ajoutés. Également à moyen terme de la grossesse, une femme subit une deuxième échographie.

Lors du deuxième dépistage pendant la grossesse, toutes ces numérations sanguines ne peuvent pas être vérifiées. Si l'examen comprend tout, on parle de test quadruple.

Pour comprendre pourquoi le sang est examiné avec autant de détails, il est nécessaire de comprendre les valeurs des paramètres pour une grossesse réussie. En fonction des résultats, les femmes peuvent être exposées à un risque.

HCG est la gonadotrophine chorionique humaine. Cette substance s'appelle les principales hormones de grossesse. Si son niveau est trop élevé, le médecin a le droit de suspecter le développement de divers syndromes de type trisomie chez le fœtus. Ceux-ci incluent, par exemple, le syndrome de Down. Si le test sanguin a montré des valeurs sous-estimées, le syndrome d'Edwards peut être transmis au fœtus au cours du deuxième trimestre.

La protéine PAPP-A, ou AFP, est un marqueur non moins important de diverses maladies. Bien qu'il donne les résultats les plus précis au cours du premier trimestre. C'est au cours de la période de 10 à 13 semaines de grossesse que le médecin peut déterminer avec le plus de précision le développement des syndromes en raison de la teneur réduite de cette protéine dans le corps de la mère. En tant que marqueur de la trisomie 21, ou plutôt du syndrome de Down, pendant 14 semaines, il est rarement envisagé. En d'autres termes, sa quantité dans le sang d'une femme avec un fœtus en bonne santé et avec un fœtus avec trisomie sera identique.

Et pourtant, le médecin peut parler d'autres défauts de développement avec une augmentation du taux de PFA au deuxième trimestre. Par exemple, les résultats des tests peuvent indiquer un développement anormal du tube neural ou une pathologie du cerveau. De plus, des taux élevés de PFA indiquent souvent clairement le développement de grossesses multiples.

Un indicateur tel que l'estriol libre n'est vérifié qu'au deuxième trimestre. C’est l’une des principales hormones affectant la croissance de l’utérus et la préparation à la lactation. Grâce à l'indicateur de niveau d'estriol, vous pouvez également découvrir le fonctionnement des glandes surrénales chez le fœtus.

En règle générale, les taux d'œstriol dépendent de nombreux facteurs, notamment l'utilisation d'antibiotiques au deuxième trimestre. Par conséquent, lors d'un deuxième dépistage pendant la grossesse, ceci est également pris en compte. Un taux réduit de cette hormone peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, de problèmes avec les glandes surrénales ou d'indication d'une insuffisance fœtoplacentaire. Si le niveau est élevé, le spécialiste pose une maladie du foie du fœtus, l’incohérence de son poids avec la période de grossesse ou le développement de grossesses multiples.

Au cours du test quadruplé, le niveau d'inhibine A est vérifié.Cette hormone protéique produit le placenta. Selon ses indicateurs, il est assez difficile d'évaluer avec précision si le fœtus présente réellement des complications de développement. Habituellement, les résultats avec ses taux sanguins élevés indiquent le syndrome de Down et Edwards, mais dans la pratique médicale, il est arrivé que des enfants en bonne santé naissent avec de tels indicateurs. L'inhibine A dépend d'autres indicateurs, qui donnent un test sanguin.

Tous les résultats sont analysés à l'aide d'un programme informatique spécial, puis le médecin les contrôle à nouveau. Il prend en compte non seulement les indicateurs, mais également d'autres facteurs tels que la nationalité et les mauvaises habitudes, les médicaments prescrits et les maladies génétiques.

Bien entendu, on ne peut pas affirmer que le test en quadruple puisse dire avec certitude si le fœtus est atteint d’une maladie particulière. Tous les indicateurs et leurs résultats sont considérés comme combinés aux données du premier dépistage et de l’échographie.

Quand effectuer une deuxième échographie pendant la grossesse?

La deuxième échographie est réalisée à partir de 20 semaines de gestation jusqu'à 24 semaines. Cette étude est très importante car elle aide à identifier l’état du fœtus mais aussi du placenta. À ces dates, l'image du fœtus ne pouvant plus être entièrement affichée sur l'écran du moniteur, le spécialiste en étudie les différentes parties, en mesurant la taille de la tête, les paramètres du fémur et la circonférence du ventre de la mère.

L'échographie est souhaitable dans une bonne clinique avec des professionnels expérimentés. La taille du fœtus peut différer de la norme, mais ne signifie pas nécessairement une pathologie. Un médecin devrait pouvoir comparer plusieurs facteurs. Habituellement, la taille du fémur et de la tête du fœtus indique le nombre de semaines de grossesse écoulées. Mais ces résultats dépendent également de la génétique.

Quant à la circonférence de l'abdomen de la mère, cette taille peut aussi en dire long. S'il est inférieur à la norme, le médecin a le droit de suspecter un retard de développement au bout d'un certain temps. Si plus, le fœtus peut simplement dépasser le poids du corps.

  • Le dépistage de 2 trimestres, à savoir une échographie, permet d’étudier les organes internes du fœtus de manière très détaillée, ce qui était très difficile lors du premier dépistage.

Au cours de l'échographie, le médecin évalue non seulement la condition de l'enfant, mais également son environnement. Son développement en dépend en grande partie, et les indicateurs du placenta, de l'utérus et du liquide amniotique, qui s'écartent de la norme, parlent de manifestations de diverses pathologies du fœtus.

Par exemple, si le médecin découvre un épaississement du placenta lors de l'examen du placenta, il peut être causé par une infection intra-utérine. Le degré de maturité, qui devrait dépendre de l'âge du fœtus, est un facteur très important. Avant la semaine 27, le placenta devrait normalement avoir un degré zéro. S'il commence à vieillir prématurément, cela signifie qu'il y a insuffisance placentaire, ce qui affecte négativement le développement du fœtus. Il peut recevoir des substances moins bénéfiques et, par conséquent, sa croissance est inhibée.

Au cours du deuxième trimestre de l'échographie, le médecin examine l'emplacement du placenta. Lorsque le placenta est abaissé si bas qu'il bloque littéralement l'ouverture de la sortie de l'utérus, mettez previa. Il s’agit d’une situation plutôt dangereuse dans laquelle une femme enceinte doit constamment se limiter pour ne pas provoquer une fausse couche.

Important pour les ultrasons et le liquide amniotique. Le médecin évalue leur nombre. La rareté de l'eau indique une maladie rénale chez le fœtus, et une marée haute parle d'une infection qui menace l'enfant. Il indique également la présence dans les eaux de diverses suspensions et flocons.

Le second dépistage de la grossesse permet d'étudier le cordon ombilical en détail par ultrasons. Ceci est important pour éliminer le risque d'enchevêtrement. Cependant, si la tête du fœtus est enlacée une fois, il lui reste suffisamment de temps avant la naissance pour se défaire d'elle-même.

Il est très important d'étudier le col de l'utérus, car il est responsable de la préservation de la grossesse. En cas d'insuffisance cervicale, un avortement spontané peut survenir. En d'autres termes, le col peut s'ouvrir complètement au mauvais moment. Pour évaluer l'état du spécialiste du col utérin ne peut qu'avec l'aide de l'échographie.

De plus, la deuxième projection au cours d’une date de grossesse est une occasion non seulement de voir les mouvements du futur bébé, de déterminer son rythme cardiaque, mais également de l’écouter, ainsi que de voir les traits du visage de l’enfant. À ce stade, le médecin peut presque nommer le sexe de l'enfant.

Les résultats de l’étude échographique du deuxième trimestre sont nécessairement comparés aux données de l’étude précédente, selon laquelle la date permet au médecin de dresser un tableau complet de l’évolution du fœtus.

Bien entendu, il est impossible d’affirmer que les écarts par rapport à la norme entraîneront nécessairement les maladies les plus graves de l’enfant, avec une garantie absolue. Mais dans la plupart des cas, la pratique médicale est ce qui se passe. Cependant, les tests sanguins peuvent être déchiffrés différemment, non seulement en fonction du nombre de semaines du fœtus, mais également en fonction d'autres facteurs.

Par exemple, avec l'insémination artificielle, une réduction du taux de PFA et d'estriol sera tout à fait normale, tandis que la gonadotrophine chorionique, au contraire, sera plus élevée.

Les niveaux de toutes les hormones seront augmentés avec l'obésité de la future mère. En outre, ils seront renforcés avec des grossesses multiples.

En plus de l'analyse biochimique des analyses de sang et des ultrasons, les femmes peuvent également être référées pour d'autres tests.

La chorionobiopsie est la consommation de tissu chorionique. Cette analyse vous permet d'identifier les pathologies chromosomiques et d'autres maladies géniques. La chorionobiopsie est réalisée par le vagin ou la cavité abdominale. L'analyse peut faire, à partir de la neuvième semaine. Il est généralement prescrit à toutes les femmes de plus de 35 ans, ainsi qu’à celles qui ont déjà un enfant ayant une déficience intellectuelle. L'analyse n'est pas toujours sans danger pour la mère et le fœtus, car elle peut provoquer des saignements. Mais c'est lui qui permet de déterminer la pathologie avec une grande précision.

Une autre étude supplémentaire est la cordocentèse. Elle consiste à obtenir du sang du cordon ombilical. Mais cela ne peut être fait qu'à partir de la semaine 18. La cordocentèse est obtenue par ponction de la paroi abdominale en pompant la quantité de sang requise du cordon ombilical.

L'amniocentèse est une analyse du liquide amniotique recueillie à l'aide d'une seringue spéciale. L'analyse peut confirmer ou infirmer environ deux cents pathologies du fœtus. Mais sa production est également dangereuse. Comme complications, on note un détachement des membranes, une infection et parfois une fausse couche.

Pathologies majeures pouvant être retrouvées lors du second dépistage

Lors du premier dépistage, les médecins peuvent déjà, selon les résultats des tests, suspecter diverses pathologies. Mais les indicateurs qu’ils reçoivent au deuxième trimestre, ou confirment leurs peurs, ou les réfutent. Les parents ne sont souvent pas conscients des divers écarts pouvant survenir dans le processus de conception et de développement de l'enfant. La plupart d'entre eux ont été bien étudiés, mais la réponse exacte à la question de savoir pourquoi des complications surviennent n'est pas encore trouvée.

Le plus commun est le syndrome de Down. À propos de lui a absolument tout entendu. Sa raison est dans un chromosome supplémentaire dans la rangée de 21 chromosomes. Les enfants atteints de cette pathologie ont une apparence spécifique, souffrent d'anomalies mentales et de maladies des organes internes. Souvent après la naissance, ils vivent très peu.

Outre le syndrome de Down, il existe d'autres trisomies - syndrome de Lange, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau. Tous se caractérisent par de multiples malformations du développement des organes internes, un retard dans le développement de l'apparence physique et mentale et une apparence particulière du fœtus et de l'enfant après la naissance.

Pour les médecins compétents, il suffit d'établir les défauts à l'aide de données échographiques. Par exemple, le syndrome de Patau peut être exprimé dans une formation cérébrale anormale, dans une tachycardie et dans une vessie hypertrophiée. Si le fœtus a un os nasal raccourci, il s’agit du syndrome de Down.

En plus de la trisomie, les malformations du système nerveux central sont courantes. Ceux-ci incluent l'anencéphalie ou le manque d'hémisphères cérébraux. La céphalocèle est caractérisée par la libération de la paroi du cerveau par les os défectueux du crâne. L'hydrocéphalie est une anomalie dans laquelle les ventricules cérébraux augmentent.

Il existe souvent des anomalies des structures faciales, telles que fente palatine et lèvre supérieure, malformations du cœur, du système urinaire, des os et du tractus gastro-intestinal.

Combien de semaines le fœtus devrait-il identifier la pathologie? En règle générale, il est préférable de le faire lors de la première période de dépistage de 10 à 13 semaines. C'est à ce moment qu'il est encore possible d'interrompre une grossesse si les résultats d'études montrent l'inviolabilité du fœtus à l'avenir. Mais pour faire un tel diagnostic, vous devez effectuer un maximum de recherches.

Cependant, interrompre ou poursuivre une grossesse est une question d’ordre éthique. Chaque mère a le droit de décider par elle-même de se fier ou non aux conseils des médecins. Mais pour prendre une décision, vous devez consulter le nombre maximum de médecins différents.

Criblage sur 2 trimestres: dates et normes

Alors, le test convoité avec deux bandelettes est mis dans l'enveloppe «pour les générations futures», la grossesse est confirmée à l'échographie, chaque semaine, il faut se rendre à une consultation féminine avec des pots d'examens... Progressivement, la future maman commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au premier trimestre, il semblerait possible de se calmer et de se détendre un peu, mais ce n’était pas le cas: le médecin a déclaré qu’après un mois, le test sanguin pour les hormones et l’échographie devraient être répétés. Pourquoi avons-nous besoin de cette deuxième projection?

Qu'est ce que c'est

Tout d'abord, une terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, traduit par «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage implique des examens en masse et relativement simples sur de grands groupes de personnes afin d'identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie "prénatal". Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot similaire, mais avec un sens différent, le mot «périnatal» - une période combinant:

  • développement fœtal à partir de 22 semaines de vie intra-utérine avant la naissance;
  • la période réelle d'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie du nouveau-né;

Trimestre - égal à trois mois d'intervalle. Une grossesse normale chez une personne dure normalement entre 38 et 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1 à 13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de la semaine 27 jusqu'à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est une série d’examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines afin de déterminer la probabilité des risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie II) - planifiée, obligatoire pour tous;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin "graviditas" - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou "triple test") - est effectué lorsque cela est indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fondation internationale de médecine fœtale (FMF) et est utilisé dans le monde entier. La projection du deuxième trimestre est menée en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu "plus jeune", entrée en vigueur au début des années zéro. Lors de l'examen du deuxième trimestre, les données de dépistage du BH et d'échographie réalisées à 11-13 semaines sont toujours prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, le BCS-II et l’échographie II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà bien connue, on utilise de plus en plus de dispositifs 3D qui donnent une image en trois dimensions (permet de mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même en 4D (une image en trois dimensions en mouvement).

Besoin de recherche

Au cours des neuf mois de grossesse, il se forme à partir d'un œuf fécondé, le zygote, un système complexe autorégulateur composé du fœtus et du placenta. Il regroupe environ cent billions de cellules (!) Qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte.

Cet incroyable organisme multicellulaire traversant la future mère est constamment affecté par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique.

L'embryon en train de se développer individuellement dans l'utérus (en train de l'ontogenèse) change continuellement, répétant ainsi toute la trajectoire de l'évolution de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, même à une queue. À la fin de la huitième semaine de grossesse, l'embryon devient le fœtus: tous les organes et systèmes principaux ont déjà été formés, mais leur structure est encore très différente de celle qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d’ontogenèse échoue. En fait, ce n’est pas si rare, mais la femme ne soupçonne généralement pas qu’elle est enceinte: la prochaine menstruation est tout simplement arrivée un peu plus tôt ou plus tard que la période habituelle. Cela se produit avec des violations très grossières de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des modifications d'ensembles de chromosomes entiers - des polyploïdies.

L'ensemble de chromosomes normaux (caryotype) d'une personne comprend 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète d'un caryotype normal est enregistrée «46, XX» ou «46, XY».

Les modifications du matériel génétique de l'embryon peuvent être moins graves: il existe un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau de la cellule (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a été affectée par un facteur défavorable qui a endommagé les tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des déviations dans le développement normal des systèmes et des organes se forment.

Des enquêtes de dépistage sur les futures mamans sont menées afin d'identifier ces écarts de manière opportune et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la seconde projection:

  • clarifier le risque de développer une trisomie du fœtus à 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndrome de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie spinale, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (correspondance des dimensions du marqueur de la tête, du tronc, des membres avec la période de gestation);
  • identifier les anomalies possibles dans l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est accordée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des défauts des organes pouvant être détectés par une échographie experte. En cas de syndrome de Down, le fœtus peut ne pas présenter d'anomalies anatomiques graves et il est impossible d'évaluer les fonctions intellectuelles et cognitives in utero. Par conséquent, en cas de suspicion d'autosomes de trisomie 21, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur.

Dates

Le BCS-II et l'échographie II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé "triple test". Le moment optimal de son passage est la période allant du début de la semaine 16 au jour 6 de la semaine 18. À partir de la semaine 19, les hormones, déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine), commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie du fœtus. Leur niveau varie et peut fausser les résultats.

La période préférée pour la deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée plus tard, avant 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais de 21 à 22 semaines. À ce stade, la structure anatomique du fœtus est déjà bien visible et permet d'identifier des anomalies de développement grossières (incompatibles avec la vie ou susceptibles de provoquer un enfant à naître), par exemple l'anencéphalie (pas de grand hémisphère cérébral), ostéogenèse imparfaite (intra-utérine due à la fragilité pathologique des os, formation de fractures multiples) et mettre fin à une grossesse pour des raisons médicales.

S'il existe un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il reste suffisamment de temps pour que les médecins, avec le consentement des parents, puissent passer une amniocentèse (extraction de cellules fœtales dans le liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

L’avortement médicamenteux est pratiqué jusqu’à 22 semaines, mais il est nécessaire de recourir ultérieurement au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent-ils?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut comprendre une procédure (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lorsque vous effectuez deux enquêtes sur le dépistage combiné du deuxième trimestre, vous devez également consulter un médecin en génétique pour interpréter les résultats.

Lorsque l'échographie II trimestre évaluer:

  • Combien y a-t-il de fœtus dans l’utérus, que le cœur bat, que le rythme cardiaque, quelle partie (la tête ou le butin) le fœtus soit déployé dans le canal utérin (présentation de la tête ou du bassin). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les études ultérieures sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres du fœtus (appelés fœtométrie), pour cette mesure:
    1. la tête du fœtus entre les bosses des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et de l'occiput (taille fronto-occipitale - LZR);
    2. tour de tête et abdomen;
    3. dimensions des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, brachial, os de la jambe et de l’avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures à la norme à l’aide de tables spéciales et tire une conclusion sur le développement du fœtus (dans la mesure où il est proportionnel et correspond à la période de gestation) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie chez un bébé, il est possible de détecter un retard de développement ou de suspecter une défaite dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète sucré). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps voulu et à éviter d'autres complications si la grossesse progresse.

  • Anatomie du foetus. La conformité des organes internes à la norme est évaluée de manière exhaustive. Il prend en compte non seulement les dimensions spécifiques, mais également la qualité de la visualisation sur le moniteur à ultrasons, la condition générale, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents avec l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de ses voies alcooliques (ventricules latéraux, grande citerne);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). La réduction de la taille des os nasaux est caractéristique du syndrome de Down. Les ruptures de signal dans le triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment se forment les membres;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. les poumons;
    7. coeur: le nombre de cavités cardiaques, leur ratio.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. Expansion bilatérale du bassin - signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à déterminer le sexe de l'enfant.

Sur une période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses anomalies cardiaques congénitales (anomalies septales intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'artère aortique et pulmonaire);

  • L'état des parois de l'utérus: s'il y a des signes d'hypertonus (menace d'interruption), de fibromes. Si auparavant la femme avait eu une césarienne, la zone cicatricielle postopératoire, sa consistance était soigneusement contrôlée.
  • L'évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans l'utérus par rapport à la partie interne du canal génital: idéalement - sur l'une des parois de l'utérus (antérieure ou postérieure). Le placenta peut être localisé à la frontière avec la partie interne du canal cervical (attachement faible) ou le chevaucher (présentation). Avec l’augmentation de la durée de la grossesse, l’après-naissance se modifie: l’attachement faible est remplacé par l’attachement habituel, la présentation peut être transformée en attachement faible.
    2. épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement nul au deuxième trimestre)
    5. Y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, nombre de vaisseaux (trois normaux), qualité du débit sanguin à travers eux, présence possible de ganglions, signes de rotation du cordon (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique caractérise l'indice de liquide amniotique (IAI). La norme correspond à IAG 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (zone cervicale cervicale): la gorge interne du col de l'utérus est normalement fermée.

Sur la base des résultats, une conclusion générale est tirée (conclusion) sur la conformité du fœtus à la durée de la grossesse, la présence d'anomalies congénitales et les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine ressemblant à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport de substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus du corps de la mère sont «natifs». L’autre moitié est transmise au fœtus par le père: c’est un «étranger». Le corps est toujours aux prises avec une invasion extraterrestre (rappelez-vous que le SRAS était pathologique; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus pour éviter le rejet. Le fœtus commence à produire de la PFA dès 5 semaines après la conception. Tout d'abord, il se produit dans le sac vitellin. L’embryon sécrète l’AFP avec l’urine dans le liquide amniotique, à partir duquel il est absorbé dans le sang de la mère pour être éliminé.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et l'intestin du fœtus. À la 16e semaine, le taux de PFA atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique humaine commune (hCG) est une hormone gravidaire de grossesse synthétisée par les organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à la semaine 12, le chorion (prédécesseur de la suite), à ​​partir du deuxième trimestre, directement à partir du placenta. En dehors de la grossesse chez une femme en bonne santé, cette hormone n'est pas formée. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique générale comprend deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité libre de β-hCG a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. L'hCG totale est déjà déterminée entre 16 et 18 semaines.
  • L'estriol libre avant la conception est produit par les ovaires en faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente de manière répétée en raison de la synthèse dans le placenta et le foie fœtal. Cette hormone assouplit les vaisseaux de l'utérus, améliore le flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification des glandes mammaires chez la femme enceinte et se prépare à la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue, la femme enceinte donne le sang d'une veine pour un triple test. Après avoir passé l'analyse, vous devez remplir un questionnaire spécial (questionnaire), dans lequel vous devez spécifier:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement de sang;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment de l'analyse;
  • le nombre de fruits (grossesse simple, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment de la collecte de sang;
  • identité raciale (ethnique). En règle générale, les résidents de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si une femme enceinte ou ses parents - personnes du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique - l'ethnie sera différente.

  • Une femme enceinte a-t-elle un diabète de type I et d’autres maladies chroniques?
  • si une femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment s'est produite la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation médicalement assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires que le professionnel de la santé clarifiera.

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas inactives - les réponses reçues sont nécessaires à l’évaluation prénatale du développement d’une pathologie chez le fœtus d’un patient donné, calculée à l’aide de programmes informatiques spécialisés prenant en compte les résultats de l’ensemble des tests, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de rappeler que le dépistage n’évalue que la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et n’est pas un diagnostic définitif. Pour l’évaluation la plus complète des résultats du triple test, une consultation avec un généticien est organisée. Les données de BCS-II sont comparées à celles de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage aient été menées dans le même laboratoire. Cela aidera le médecin à déchiffrer les résultats.

Lors de la réception de la génétique, vous pouvez et devriez demander au médecin les bonnes questions sur l'examen, demandez à expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à réagir de manière appropriée aux circonstances, et à demander au médecin de choisir une tactique supplémentaire pour la grossesse. Si nécessaire, le généticien peut programmer une seconde consultation après la seconde échographie à 19–20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur de l'appareil est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'étude doit être réalisée par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal.

Qui est prescrit?

Une échographie au deuxième trimestre est réalisée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée précise de son évolution: de la croissance de sa croissance et de sa masse, ainsi que du développement proportionnel et synchrone de ses organes.

En outre, l’état de l’utérus et du placenta est évalué et, à partir de la 24e semaine, il commence à se transformer activement pour répondre aux besoins croissants en nutriments et en oxygène du fœtus.

Contrairement au premier dépistage, obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au cours du deuxième trimestre est actuellement effectué sur des patientes uniquement s'il existe des indications spéciales:

  • Premier «mauvais» dépistage - ses résultats indiquaient un risque d'anomalie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez les femmes ont abouti à la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou un avortement a été pratiqué en relation avec l'identification d'anomalies congénitales chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a contracté une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme avait déjà fait une fausse couche, surtout à court terme;
  • maladie oncologique pendant la grossesse;
  • au début de la grossesse, la femme a pris certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • la future maman a plus de 35 ans. Avec le vieillissement des œufs, ils risquent davantage de se briser avec du matériel héréditaire.

Préparation à l'analyse

Un test sanguin dans une veine pour un triple test doit être pris à jeun. Généralement, les laboratoires prélèvent du sang pour les recherches dans la matinée. La période de sommeil nocturne est le moment où vous vous abstenez de manger. Dans la matinée, au lieu de prendre le petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ni de café) sans gaz au plus tard 30-40 minutes avant la procédure. Si vous devez passer le test à un autre moment, vous devez observer la «pause faim» pendant 5 à 6 heures. A cette époque, exclus et toutes les boissons, sauf l'eau sans gaz.

Il n’est pas nécessaire d’adhérer à un régime spécial avant l’accouchement, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Mais mérite encore un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, shish kebab, frites), de s'abstenir de manger du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes, avant de prélever du sang d'une veine pendant la journée.

Préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage n'est pas nécessaire. Au cours du premier trimestre, pour une bonne visualisation de l’embryon, une échographie est effectuée lorsque la vessie de la mère est pleine. Pour cette raison, vous devez boire beaucoup d’eau et vous retenir avant l’examen.

Au deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique requise pour cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Les normes

Les sources consacrées au dépistage prénatal indiquent différentes normes d’indicateurs des hormones à triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche, selon laquelle un laboratoire particulier travaille et utilise différentes unités de changement. Ainsi, l'alpha-fœtoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique peut être mesurée en U / ml, miel / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous seulement les normes approximatives des hormones du triple test, en fonction de la période de gestation:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: de 15 à 25 semaines entre 10 x 103 et 35 x 10 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la 17e semaine: 1,17-5,52; de la semaine 18-19: 2,43-11,21.

Les mêmes résultats d’analyses effectuées dans un laboratoire peuvent être interprétés différemment pour différentes femmes ayant la même gestation au même moment et seront la norme pour l’une et l’écart pour l’autre. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits porteurs;
  • poids corporel;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • fait de fécondation in vitro.

De plus, la modification du niveau d'une seule hormone ne peut déterminer le risque d'une pathologie particulière. Par exemple, le niveau d'hCG avec des défauts du cerveau et de la moelle épinière se situe dans les limites normales. Par conséquent, laisser des professionnels spécialement formés pour décoder les indicateurs est une tâche.

Un généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous qu'après avoir fait un don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial - MOM (multipli de la médiane) est calculé - résultat de la division mathématique de la concentration du niveau hormonal dans une étude individuelle par le taux moyen d'une race donnée, âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs de MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes. La norme est comprise entre 0,5 et 2,5 si une femme porte un seul fruit.

La comparaison des résultats du triple test MoM repose sur le calcul du degré de risque. En termes plus généraux, cela peut être présenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est abaissé; ↑ - supérieur à la normale: