Norme NGT à 35 semaines de gestation

La cardiotocographie fœtale est une étude menée auprès de toutes les femmes enceintes après 28 à 29 semaines. Le plus souvent, le diagnostic est envoyé à 32-34 semaines, s'il n'y a pas de complications. Ce qui permet de voir CTG et quelles sont les normes de valeurs, nous le dirons dans cet article.

L'essence de la méthode

Le CTG est considéré comme l’une des méthodes de diagnostic les plus informatives du troisième trimestre de la grossesse.

Le petit cœur travaille en parfaite conformité avec l'état général de l'enfant. Si le bébé est en bonne santé et qu'il se porte bien, son cœur bat doucement et rythmiquement. Le petit cœur réagit à tous les troubles, maladies, pathologies en augmentant ou en diminuant le rythme.

La cardiotocographie est réalisée deux ou trois fois à des stades tardifs, généralement après 30 semaines, puis avant la naissance entre 38 et 40 semaines. Si la grossesse ne se déroule pas correctement, le médecin peut recommander un supplément de CTG.

La cardiotocographie permet de connaître le sentiment de votre bébé.

À la naissance, le dispositif est également connecté à l’abdomen d’une femme enceinte afin de surveiller le bien-être du bébé pendant son passage par un chemin difficile, mais pourvu par la nature.

À l'aide de deux capteurs, plusieurs indicateurs sont mesurés simultanément, qui sont considérés ensemble. C’est la nature et la fréquence des battements cardiaques du cœur de l’enfant, des contractions des muscles utérins et des mouvements du fœtus.

L'un des capteurs est un enregistreur à ultrasons conventionnel. Sa tâche - fixer le rythme cardiaque de l'enfant.

L'autre capteur s'appelle jauge de contrainte, c'est une large ceinture avec velcro qui entoure une femme. Sa tâche consiste à enregistrer les contractions utérines (ou les contractions du travail, si la méthode est utilisée au cours du travail) par des fluctuations mineures du volume de l'abdomen. Le même capteur "attrape" et le mouvement du fœtus à l'intérieur de l'utérus.

Les enregistrements sont réalisés simultanément, de manière synchrone sur deux graphiques. Sur l'un - données sur le rythme cardiaque de l'enfant, sur le second - contractions et perturbations utérines. Les lectures du graphique supérieur sur l’échelle de temps correspondent entièrement à celles du graphique inférieur; tous les paramètres sont donc interdépendants.

L'enquête dure de 30 minutes à 1 heure, parfois les indicateurs de la procédure d'enregistrement peuvent être étendus. Les CTG sont consultés sur le lieu de résidence, ainsi que dans toute clinique fournissant des services de gestion de la grossesse.

Décryptage et normes

Avec l'avènement des moniteurs fœtaux modernes, le problème de déchiffrement des termes difficiles utilisés dans CTG est devenu une tâche plus simple, car le dispositif lui-même analyse les données et fournit une conclusion. Une femme y voit toujours la chose la plus importante: la mention précieuse «Le fruit est sain. Mais un tel disque apparaît, hélas, pas toujours.

En outre, les futures mères veulent vraiment connaître votre fils ou votre fille autant que possible. Nous essaierons d’expliquer ce que signifient les enregistrements de la conclusion de la cardiotocographie et quelles sont les normes.

Fréquence cardiaque basale

Tout le monde sait que le cœur d'un enfant qui n'est pas encore né frappe souvent - plus de 110 battements par minute. Mais une femme qui est arrivée pour la première fois au CTG attend une autre découverte: un petit cœur ne frappe pas rapidement, il frappe à un rythme différent.

Presque chaque seconde, la vitesse change - 145, 150, 132 et ainsi de suite. Il serait difficile de déterminer le taux pour un enfant particulier si la valeur moyenne, appelée fréquence cardiaque basale, n’est pas calculée.

Pendant les premières minutes, le programme analyse toutes les valeurs entrantes, puis détermine la moyenne arithmétique. Les valeurs normales de la fréquence cardiaque basale sont comprises entre 110 et 160 battements par minute. Un excès peut indiquer une tachycardie, une fréquence cardiaque inférieure à 110 battements par minute peut indiquer une bradycardie. L’augmentation et la diminution du même degré peuvent être physiologiques et indiquer la détresse de l’enfant.

De nombreuses femmes pensent à tort que le rythme cardiaque du bébé change de semaines en semaines et cherchent donc une allumette à 33, 36 ou 35 semaines de gestation. Les taux sont les mêmes pour tout le troisième trimestre. Ils ne dépendent pas d'un terme spécifique et ne peuvent pas non plus indiquer le sexe d'un enfant.

Variabilité, fréquence cardiaque

Dès que la fréquence cardiaque de base est calculée, le programme commence à enregistrer la variabilité ou la plage de fréquence cardiaque. Selon ce concept, les fluctuations de rythme sont plus ou moins cachées par rapport à la valeur moyenne.

Les lectures peuvent changer rapidement ou lentement. Par conséquent, les oscillations elles-mêmes (ou, comme on les appelle dans le milieu médical, oscillations) sont également lentes et rapides.

Les vibrations rapides changent presque de rythme toutes les secondes. Les oscillations lentes sont de trois types:

  • Faible - lorsque le cœur du bébé modifie la fréquence du rythme par minute de temps réel d'au plus trois battements. Les épisodes bas ressemblent à ceci: 145, 146, 147, 144 et ainsi de suite. Ce phénomène s'appelle faible variabilité.
  • Les oscillations moyennes sont caractérisées par un changement du rythme cardiaque de 3 à 6 battements par minute, et élevé - plus de six. Ainsi, les fluctuations d'une valeur de base de 140 battements par minute en 60 secondes à une valeur de 145 constituent la variabilité moyenne et jusqu'à une valeur de 152 une variabilité élevée. Le taux de grossesse est rapide et oscillations élevées.
  • De plus, un indicateur quantitatif des oscillations est estimé. Un rythme cardiaque fœtal est considéré comme monotone, dans lequel, en une minute, la fréquence du rythme change de 5 battements au maximum. La transition est le rythme auquel le changement par minute s'est produit à 6-10 battements. Le rythme en forme de vague se caractérise par un changement de 11 à 25 battements et un galop - plus de 25 battements par minute. De tous ces paramètres, un rythme ondulé est considéré comme normal.

Délération et accélération

Ces termes peu clairs sont en réalité très faciles à visualiser - ce sont les hauts et les bas (épisodes haut et bas) sur le graphique. Les futures mamans les appellent aussi des rouages ​​et des trempettes. Dans le même temps, les accélérations sont appelées élévations et décélérations, respectivement, chutes.

Toutefois, l’accélération n’est pas considérée comme une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque du cœur de l’enfant, mais seulement une accélération dont la fréquence augmente de 15 battements par minute ou plus et dure 15 secondes ou plus à ce rythme. Par analogie, la décélération est une réduction de la fréquence de 15 battements ou plus tout en maintenant le tempo pendant 15 secondes ou plus.

Une grossesse normale et sans complications est considérée comme la norme avec deux accélérations ou plus dans une étude de dix minutes. Il ne devrait y avoir aucune décélération. Mais les chutes simples avec d'autres indicateurs normaux ne seront pas considérées comme une pathologie.

CTG fœtal pendant la grossesse: décodage des résultats

Qu'est-ce que le CTG chez les femmes enceintes? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d’examen fonctionnel de l’état du fœtus dans l’utérus d’une femme enceinte. Elle repose sur un enregistrement séquentiel du rythme cardiaque de l’enfant et sur des modifications en fonction des mouvements contractiles de l’utérus, de l’exposition aux facteurs environnementaux et de l’activité du bébé.

Cet enregistrement de la pulsation cardiaque est effectué dans les 15 minutes et peut être effectué à la fois au repos de la femme en dehors du processus de travail et pendant le travail et le travail. Cette caractéristique rend CTG une méthode très efficace et utile pour résoudre la question de la tactique du travail.

Pourquoi le CTG fœtal est-il pratiqué chez la femme enceinte?

Que montre CTG? Tout d'abord, ce type de recherche est effectué afin d'obtenir des informations sur la fréquence cardiaque du fœtus, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que sur les mouvements actifs.

De plus, le contenu en informations du CTG est très important pour déterminer la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses utérines et la réponse de l'enfant à ces contractions.

La cardiotocographie est une méthode de recherche efficace pour exclure ou déterminer en temps utile les conditions pathologiques de la mère et de l’enfant qui sont dangereuses pour la grossesse et l’avenir du nouveau-né, telles que l'hypoxie, l'infection intra-utérine du fœtus, le polyhydramnios, le manque d'eau, le développement anormal congénital du système cardiovasculaire, le placenta insuffisance et menace d'accouchement, commençant plus tôt que prévu.

Les principales indications pour CTG

  • Une femme avec du sang Rh négatif, le risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.
  • Une histoire de naissances prématurées, de fausses couches et d'avortements.
  • Sentiments de réduction des mouvements du fœtus chez les femmes les plus enceintes.
  • Complications au cours de la grossesse (toxicose, fœtus multiples, polyhydramnios, manque d'eau, fièvre ou température subfébrile de la femme enceinte, présentation incorrecte du bébé, grossesse après terme).
  • Troubles observés précédemment chez un enfant après une échographie (retard de développement, perturbations du liquide amniotique, diminution de l'activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, tailles de l'enfant trop grandes ou trop petites ne correspondant pas au mois de la grossesse).
  • Maladies endocriniennes et systémiques chez une femme enceinte (diabète des premier et deuxième types, maladies du système cardiovasculaire, manifestations anémiques).

Combien de temps le CTG fœtal

L’utilisation de la cardiotocographie peut commencer à partir de la 29e semaine de grossesse environ, mais un enregistrement qualitatif et informatif des paramètres susmentionnés caractérisant l’état de l’enfant dans l’utérus n’est possible qu’à partir de la 32e semaine de grossesse.

Ceci est associé au développement de cycles qui se remplacent périodiquement chez le bébé, lorsqu'il est actif ou calme en relation motrice. Le bébé le plus actif entre 9 et 14 heures du jour et entre 19 et 24 heures du soir.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse? CTG est contre-indiqué après un repas, car une teneur élevée en glucose dans le sang peut affecter de manière significative le fœtus, améliorant ainsi ses mouvements et sa réponse aux stimuli environnementaux externes.

Comment le CTG fœtal pendant la grossesse

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un capteur spécialisé à effet ultrasonore basé sur l'effet Doppler.

Ce dispositif est fermement fixé sur l'abdomen de la femme enceinte à l'avant, là où les sons cardiaques de l'enfant sont clairement audibles. Cette zone est préalablement déterminée sans problème par un stéthoscope obstétrical.

Le capteur, produisant un signal sous la forme d’une onde ultrasonore, le dirige vers le cœur du bébé dans l’utérus. La vague est réfléchie par le cœur, qui est à nouveau perçue par le même capteur. Les informations obtenues sont converties en valeurs de fréquence cardiaque fœtale en une minute. Les résultats de l'étude sont reproduits de manière sonore, lumineuse et graphique sur la bande.

Si la grossesse a un déroulement normal, le CTG n’est effectué qu’une fois par semaine. En cas de grossesse compliquée, mais avec de bons résultats de méthodes de recherche fœtale antérieures, cette procédure est effectuée avec une pause moyenne de 6 jours.

Interprétation des résultats du CTG fœtal pendant la grossesse

L'évaluation des résultats de l'analyse de la cardiotocographie est effectuée par un spécialiste sur un certain nombre d'indicateurs, notamment le rythme basal, la variabilité, l'accélération, la décélération et, enfin, l'activité des mouvements du bébé dans l'utérus. Tout cela est décrit à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphes de différentes formes.

Comment déchiffrer CTG? Vous ne devez pas essayer de déchiffrer votre CTG vous-même, car vous n'étant pas médecin, vous vous tromperez en déchiffrant la cardiotocographie fœtale en calculant les points en fonction des résultats, ce qui peut certainement nuire à l'enfant.

Le rythme basal est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque du fœtus. Normalement, le rythme basal atteint 110 à 160 battements de coeur par minute avec le calme d'un bébé et d'une femme enceinte. Lorsqu'un enfant bouge, la fréquence des contractions augmente pour atteindre des valeurs comprises entre 140 et 190 battements.

Toutes les valeurs normales du rythme basal indiquent l’absence d’état hypoxique du corps du bébé. Et l'augmentation, ainsi que la diminution, sont un signe clair d'hypoxie fœtale, qui, en premier lieu, nuit au système nerveux, bien qu'elle ne soit pas encore complètement développée.

La variabilité (en d’autres termes, l’amplitude) est l’évolution de la fréquence cardiaque et de son amplitude par rapport aux valeurs obtenues du rythme cardiaque basal du bébé.
En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque de l'enfant dans l'utérus ne devrait pas toujours être la même et monotone, ce qui est bien visualisé par le changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant le CTG. Les modifications normales des paramètres correspondants doivent être comprises entre 5 et 25 battements par minute.

Accélération (augmentation) - augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. L'amplitude de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents, normalement au moins 2 à 3 fois dans les 15 minutes. L'augmentation du nombre d'augmentations jusqu'à 4 pièces par demi-heure est autorisée. Pathologique même absence complète d'eux pour la période spécifiée.

Décélération (réduction) - diminution des valeurs des battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. La valeur de décélération est déjà exprimée sous forme de creux (dents «négatives»). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne devraient pas être présentes ou être insignifiantes en profondeur, en durée et en occurrence.

La détérioration du bébé dans l'utérus peut être confirmée par l'apparition de décélérations après 20 minutes de recherche. Un autre résultat négatif est leur répétition et un aspect différent tout au long du programme. Tout cela peut indiquer un stress fœtal décompensé.

En général, le décodage de la norme des résultats CTG fœtaux est le suivant:

  • Rythme basal - 120-159 par minute avec un état calme.
  • Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
  • 2 accélérations ou plus dans les 10 minutes.
  • Manque de décélération.

CTG pathologique est la suivante:

  • Rythme basal - moins de 90 et plus de 180 par minute.
  • Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
  • Absence ou petit nombre d'acceptations.
  • La présence de différents types de décélérations.

Échelle décimale de Fisher

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes sur une échelle de Fisher sur dix points, qui est basée sur l’attribution d’un nombre de points allant de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces points sont résumés et une conclusion générale est formulée sur le caractère informatif du CTG et la présence de changements pathologiques chez le fœtus. Le soi-disant «indicateur d’état fœtal» (PSP) est évalué.

  • Si le nombre de CTG est compris entre 1 et 5, l’état du bébé dans l’utérus est médiocre et il souffre d’hypoxie (manque d’air).
  • Qu'est-ce que cela signifie si le score total CTG est 6-7? L'enfant présente les premiers signes de manque d'oxygène.
  • Qu'est-ce que cela signifie si le nombre de points CTG passe de 8 à 10? Cela indique l'état normal et bon du bébé.

Comment la durée de la grossesse peut-elle affecter le CTG?

Si le CTG est pratiqué avant les 29-32 semaines de grossesse, il peut devenir informatif et dépourvu de sens, car c'est à cette période que le fœtus forme un mode sommeil et éveil, et plus tôt il ne se manifeste que dans l'estomac de ma mère.

Selon la semaine, les indicateurs sont approximativement les mêmes, mais plus la semaine est petite, plus la variabilité (amplitude) est grande.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin n'a pas approuvé les résultats du CTG?

Le fait que le médecin n’ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas la détermination finale de l’hypoxie foetale et de la pathologie en principe. Il existe des cas où de jeunes médecins sans expérience suffisante interprètent mal l’information contenue dans le calendrier établi, alors que le bébé et sa mère étaient complètement normaux.

Par conséquent, ne vous pressez pas et paniquez immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas non plus relâcher ses efforts, car cela pourrait en fait indiquer une véritable pathologie nécessitant un traitement immédiat et une action de la part de professionnels de la santé.

Comment le CTG montre-t-il des contractions

Cette étude indiquera certainement la présence de contractions, car normalement, l'utérus doit réagir à l'activité physique active du bébé par ses spasmes. En outre, l'utérus a la capacité de contraction spontanée. Sur CTG, en réponse aux réductions, on verra une diminution du nombre de battements de coeur de l'enfant et une décélération, ce qui est rarement le cas.

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (couche musculaire de l'utérus) au cours de la contraction. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines mères ne ressentent pas de contractions, CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence.

Quel est l'indice de réactivité fœtale

Cet indicateur renseigne le spécialiste sur l'état dans lequel le fœtus est la réactivité de son système nerveux aux influences extérieures, ce qui affecte en premier lieu l'état du système cardiovasculaire.

Le calcul est effectué dans le système de points puis interprété:

  • 0 point signifie un manque absolu de réactivité chez le bébé.
  • 1 point signifie de graves perturbations dans la réactivité de l'organisme.
  • 2 points signifient des violations prononcées de la réactivité du bébé.
  • 3 points signifie un degré modéré de perturbation de la réactivité.
  • 4 points signifient le stade initial de la pathologie de la réactivité de l'enfant.
  • 5 points signifie une réactivité normale chez le fœtus.

Qu'est-ce qu'un test de stress?

Ce type de recherche sur l’état du bébé dans l’utérus est un test permettant de déterminer l’activité cardiaque en fonction des mouvements de l’enfant.

Un bon résultat est un test de non-stress négatif (la présence de 2-3 augmentations du nombre de battements de cœur d'environ 15 battements par minute pendant 15 à 20 secondes). En cas de résultat positif ou nul, on peut en conclure que le bébé est dans un état hypoxique, ce qui peut en fait être un faux phénomène si, au moment de l'étude, le fœtus était calme et endormi. Dans ce cas, le test de non-stress est répété.

Comment l'hypoxie est-elle déterminée par CTG?

La cardiotocographie est l’une des méthodes les plus précises pour déterminer l’hypoxie d’un bébé dans le ventre de la femme enceinte, ce qui est très utile pour le diagnostic rapide et pour prendre des mesures pour l’éliminer. En présence d'hypoxie sur CTG, les modifications suivantes sont apportées:

  • Réduction ou pénurie complète de battements de coeur fœtaux.
  • Augmentation du rythme cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Mauvaise évaluation des résultats du CTG

Les erreurs d’interprétation des informations obtenues à l’aide de la cardiotocographie sont certainement possibles. Par exemple, dans le cas d’hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé ont déjà réussi à s’y adapter, le CTG n’est pas en mesure de montrer cette pathologie. Il peut en être de même s'il y a une quantité suffisante d'oxygène dans le sang, mais que les tissus ne peuvent pas recevoir et l'utiliser de manière adéquate, ce qui indique une hypoxie fœtale réelle.

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer les résultats du CTG uniquement en combinaison avec les résultats d'autres études menées par une femme enceinte, puis à poser un diagnostic final.

Vidéo de cardiotocographie du fœtus (CTG)

Nous vous invitons à regarder la vidéo sur le CTG fœtal. L’obstétricien-gynécologue vous expliquera comment et pourquoi cet examen est effectué, comment ses résultats sont évalués, quels sont les indices CTG normaux.

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Encyclopédie échographie et IRM

Explication de la conclusion sur CTG: alphabétisation chinoise?

La surveillance de l'état du fœtus est un objectif important de l'examen de la femme enceinte. Il peut être réalisé par différentes méthodes. La cardiotocographie est la méthode de surveillance instrumentale du fœtus la plus courante, sans douleur et à un prix abordable.

La cardiotocographie est une méthode d'évaluation de l'état du fœtus qui se développe dans l'utérus. Elle consiste à analyser l'évolution de la fréquence des battements de son cœur au repos, pendant les mouvements et également en réponse à des facteurs externes.

Des appareils permettant de mener cette étude - des cardiotocographes - sont disponibles dans toutes les cliniques prénatales et les maternités.

La méthodologie de cette étude repose sur le célèbre effet Doppler. Un capteur matériel crée des ondes ultrasonores spéciales qui sont dirigées vers le corps et qui sont réfléchies par la surface d'un support avec une conductivité sonore différente, après quoi elles sont à nouveau fixées. Lorsque l'interface entre les supports est décalée, par exemple lorsque le cœur bouge, la fréquence de l'onde ultrasonore générée et reçue devient différente. L'intervalle de temps entre chaque contraction du coeur est la fréquence cardiaque (HR).

Quoi pour CTG enceinte?

Le but du CTG est de détecter rapidement les anomalies dans l’état fonctionnel du fœtus, ce qui permet au médecin, le cas échéant, de choisir le traitement nécessaire, ainsi que de choisir le moment et le mode d’accouchement appropriés.

La préparation

Aucune formation spéciale n'est nécessaire pour cette étude. Mais pour obtenir des résultats fiables au cours de l’étude, une femme doit être détendue et dans une position confortable pour ne pas bouger. Par conséquent, avant la procédure devrait aller à l'avance aux toilettes.

Il est recommandé de prendre de la nourriture environ 2 heures avant le test et de ne pas le faire l'estomac vide. En consultation avec le médecin pendant la procédure, de petites collations contenant quelque chose de sucré sont autorisées si le bébé est en phase de sommeil afin de l'activer. Pour vous y préparer, vous pouvez acheter des aliments sucrés à l'avance.

Ne prenez pas d'analgésiques ni de sédatifs 10 à 12 heures avant l'examen.

Technique

Au cours de l’étude, la future mère prend position sur le canapé, couchée à droite ou à gauche du corps ou à demi assise, appuyée sur l’oreiller. Des indicateurs spéciaux sont fixés sur son estomac - le gel est appliqué sur l'un et fixé à l'endroit où le pouls du fœtus est le mieux ressenti, un autre capteur qui enregistre les excitations et les contractions de l'utérus est placé dans la zone projetée de l'angle droit ou du bas de l'utérus. Le patient, de manière autonome, à l’aide du bouton d’enregistrement des mouvements du fœtus, note les périodes de ses mouvements.

Une surveillance est effectuée au moins une demi-heure pour obtenir les informations les plus précises sur la santé du fœtus. Une telle durée d'étude est due à l'alternance fréquente des phases de sommeil et de veille chez un enfant.

Décryptage

L'interprétation des résultats du CTG doit être effectuée par des professionnels expérimentés possédant les qualifications appropriées. Record CTG results est un graphique de la courbe qui reflète la fréquence cardiaque fœtale à un moment donné. Le médecin analyse le dossier reçu en fonction de paramètres spécialement développés et conclut sur l’état de l’enfant. Dans cet article, nous allons parler des principaux indicateurs, sur lesquels une attention particulière est accordée.

Pendant le décodage, CTG estime les paramètres suivants:

  1. fréquence basale,
  2. amplitude et fréquence d'oscillation instantanée,
  3. la quantité d'accélération,
  4. décélération.

La fréquence de base est la fréquence moyenne des contractions cardiaques fœtales dans les 10 minutes suivant l’étude et plus.

Les oscillations instantanées sont les déviations de la fréquence des contractions cardiaques fœtales par rapport aux valeurs moyennes. La détection de fortes oscillations indique un bon état de l'enfant et les faibles oscillations ont au contraire une valeur défavorable.

L’accélération se réfère à l’accélération de la fréquence cardiaque de l’enfant à 15 battements par minute ou plus par rapport à la fréquence de base, qui dure plus de 15 secondes. Les graphiques d'accélération sont représentés avec de hautes dents acérées.

Les ralentissements sont appelés freinage de la fréquence cardiaque fœtale pendant 15 battements ou plus par rapport à la fréquence de base, qui dure 15 secondes ou plus. Sur le graphique, les décélérations ressemblent à de grandes empreintes. Il convient également de noter que la décélération se produit généralement en réponse à des crampes utérines ou aux mouvements du bébé.

Tout va bien!

Qu'est-ce que le cardiotogramme implique pour le bon état du fœtus?

  • Indicateurs du rythme basal, c’est-à-dire du nombre de contractions cardiaques fœtales se produisant par minute. Le rythme du rythme basal varie de 120 à 160 battements par minute;
  • La variabilité (amplitude des oscillations) du rythme médial doit être comprise entre 10 et 25 battements par minute (normal);
  • la décélération ne devrait pas être;
  • Les accélérations devraient être de deux ou plus en 10 minutes d’étude.

Quand garder?

Les médecins doivent se méfier si la cardiotographie a détecté des indicateurs dans la plage suivante:

  • la variabilité est inférieure à la norme (5-10 battements par minute) ou supérieure à la norme;
  • les décélérations se produisent soudainement et rapidement;
  • les accélérations ne sont pas détectées;
  • le rythme basal dévie de la norme.

Si de tels indicateurs sont trouvés au cours de l’étude, une seconde étude devra être réalisée après 2 heures en utilisant des méthodes supplémentaires.

Les paramètres suivants dans la conclusion du CTG sont considérés comme une pathologie et indiquent que le fœtus ne se sent pas très bien:

  • rythme basal avec une fréquence qui ne correspond pas à la norme.
  • la variabilité du rythme basal est inférieure à 5 battements par minute, enregistrée pendant 40 minutes de l'étude et plus;
  • décélération bien exprimée, répétée, sa durée peut être différente;
  • La courbe CTG, qui ressemble à une onde sinusoïdale avec une fréquence de moins de 6 oscillations par minute.

Ces résultats de l'étude sont des indications pour un traitement immédiat de l'état du futur bébé ou de l'accouchement.

Pour simplifier l'analyse du système d'évaluation des points de référence accepté globalement par CTG, où chaque paramètre est attribué à un certain nombre de points, puis récapitulés:

  • 8 à 10 points indiquent le fonctionnement normal du cœur du fœtus;
  • 5 à 7 points indiquent les signes initiaux d’un dysfonctionnement du cœur fœtal, alors qu'une surveillance quotidienne du CTG est recommandée;
  • 4 - 0 points indiquent un écart prononcé par rapport à la norme et des violations graves de l'état du fœtus, un accouchement immédiat est requis.

Détermination de l'hypoxie

L'hypoxie est le manque d'oxygène dans le sang du fœtus, qui lui vient de sa mère. Cela conduit à des troubles dans le travail de tous les systèmes d'un petit organisme en développement, et par la suite à sa mort. Par conséquent, le CTG est obligatoire si le médecin ou la femme enceinte est soupçonné d’avoir une hypoxie chez le fœtus. L'un des principaux signes permettant de suspecter une hypoxie est une modification de la mobilité de l'enfant, ressentie par la femme. Au stade initial de l'hypoxie, le fœtus commence à bouger beaucoup plus activement que d'habitude. Ensuite, les mouvements du fœtus commencent à s’affaiblir et à disparaître complètement.

Sur la base des données suivantes sur la cardiotocographie, le médecin peut suspecter des manifestations initiales d'hypoxie:

  • réduction de la variabilité du rythme cardiaque fœtal;
  • manque d'accélération pendant 40 minutes;
  • rythme monotone à court terme.

Les indicateurs suivants de CTG indiquent une hypoxie fœtale grave:

  • débit de base anormal
  • variabilité réduite du débit de base;
  • décélération profonde;
  • rythme sinusoïdal d'une durée supérieure à 20 minutes;
  • aucune augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à des perturbations.

Si l'un des signes d'hypoxie sévère est identifié, un accouchement immédiat par césarienne est indiqué à la mère.

Exemple d'enregistrement d'une étude de cardiotocographie

Existe-t-il une différence dans les résultats du CTG par semaine?

En raison des particularités du développement physiologique des systèmes nerveux et cardiovasculaire du fœtus, le CTG et l'évaluation de ses résultats sont raisonnables depuis 30 semaines de gestation.

Contrairement à de nombreuses autres méthodes de recherche, le décodage de CTG pendant 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines ne présente pas de nuance d'âge significative. Il existe une légère tendance à réduire la fréquence cardiaque moyenne du fœtus de 32, 33, 34 à 38 semaines.

Mouvements fœtaux sur le cardiotogramme

L’actographie est actuellement l’un des composants de l’enregistrement CTG - l’enregistrement des mouvements du fœtus sous forme de graphique. Évaluez le mouvement de l'enfant de deux manières. Maman peut indépendamment considérer les mouvements fœtaux qu'elle ressent. De plus, de nombreux appareils modernes sont capables d'enregistrer eux-mêmes les mouvements à l'aide d'un capteur. La deuxième méthode d’enregistrement est considérée comme plus fiable. Dans le même temps, des perturbations apparaissent sur le graphique de l'actographie sous forme de pics élevés.

Le fœtus bouge presque constamment, sauf pendant les périodes de sommeil. Selon les données du CTG pour 32, 33, 34 et 35 à 40 semaines de grossesse en développement normal, l'activité physique du fœtus augmente dans son ensemble. A 34 semaines, on observe une moyenne de 50 à 70 mouvements par heure. Après 34 semaines, une augmentation des perturbations est enregistrée. Donc, dans la semaine 36 - 38 enregistrée de 60 à 80 permutations par heure. La durée moyenne des épisodes de mouvement est de 3 à 4 secondes. Au fur et à mesure que le fœtus se développe, il se rétrécit dans l'utérus et se rapproche donc de 38 à 40 semaines. Il devient alors plus calme.

Contractions sur le cardiotogramme

En plus de la fréquence cardiaque fœtale et de ses mouvements sur CTG, on peut enregistrer des mouvements contractiles de l’utérus, c’est-à-dire des contractions. L'enregistrement des contractions sur CTG s'appelle un togram et est également affiché sous forme de graphique. Normalement, l'utérus répond aux mouvements du fœtus avec ses contractions (contractions). En même temps sur le CTG en réponse aux spasmes utérins, une diminution de la fréquence cardiaque de l'enfant est enregistrée. Les contractions - le signe principal de l'accouchement en progression. Sur la base du tokogramme, le médecin peut déterminer la force de la contraction de la couche musculaire de l'utérus et distinguer les fausses contractions des vraies.

Sur la base de ce qui précède, il est clair que CTG est un examen très important de l’état du développement du fœtus dans l’utérus, qui vous permet d’obtenir des informations sur l’état du rythme cardiaque, des perturbations et même d’évaluer les contractions. Tout écart par rapport au CTG nécessite une analyse minutieuse et cumulative par un spécialiste compétent afin de prendre les mesures nécessaires pour sauver la vie du petit homme. Toutes ces propriétés font du CTG un type d’examen indispensable.

Taux de 35 semaines ctg

Comment déchiffrer correctement le CTG fœtal pour lequel il est nécessaire de réaliser un cardiotogramme Comment analyser le CTG, ce qui signifie tout

Norme CTG du fœtus - lorsque le mot «ondulation» ou «rythme salatoire» est indiqué, ou les nombres de 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il y a des caractéristiques «monotones», «légèrement ondulantes» ou «variabilité du rythme: moins de 9 ou plus de 25 battements / minute», c'est un signe d'hypoxie fœtale.

Comment déchiffrer le CTG fœtal

La norme CTG du fœtus est une série de chiffres qui sont considérés par le médecin comme un indicateur de l'état de santé normal du bébé en développement avant la naissance.

Le décodage du CTG du fœtus s'effectue en 2 étapes: tout d'abord, le programme traite lui-même les données, puis le médecin qui a procédé à l'examen donne son avis à ce sujet.

Cependant, l'évaluation finale des données est effectuée de manière exhaustive lorsque le médecin tire ses conclusions sur la base des données CTG, ainsi que sur la base d'un examen et d'autres analyses d'une femme enceinte.

A quoi sert le cardiotogramme?

Les indices CTG pendant la grossesse sont nécessaires pour une évaluation complète de l’état du fœtus. L'échographie seule ou même la dopplerographie ne suffisent pas pour déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène (même si les vaisseaux et le placenta sont complètement normaux).

Le CTG du fœtus pendant la grossesse montre comment il supporte les efforts physiques (en particulier ses mouvements et ses contractions utérines), s'il peut passer par le canal utérin et rester en bonne santé.

Seul avertissement: l'évaluation du CTG doit être faite après 28 semaines, alors qu'il existe déjà une relation étroite entre les systèmes nerveux autonome et central et le muscle cardiaque, ainsi que le cycle du sommeil et de l'éveil.

Cela aidera à éliminer les résultats faussement positifs.

Comment CTG est-il analysé? Que signifient tous ces chiffres?

1. Le rythme basal de la fréquence des contractions du coeur du bébé (généralement réduit "BCHS"). Cet indicateur est calculé comme suit: chaque seconde de la fréquence cardiaque est prise, puis les augmentations et contractions évidentes sont supprimées et la moyenne arithmétique sur 10 minutes est prise en compte.

Norme de CTG du fœtus par rapport à BSCHS à tout moment: 119-160 battements par minute, si l’on sait que l’enfant dort, 130-190 battements, si le bébé bouge activement.

Sur le cardiotogramme, l’écart de la fréquence cardiaque est généralement écrit, c’est-à-dire qu’il n’est pas indiqué un chiffre, mais deux.

2. Variabilité (amplitude et fréquence) du rythme basal. L'amplitude est définie comme l'amplitude de la déviation par rapport à la ligne principale du rythme basal le long de la ligne verticale du graphique, la fréquence est la variation du nombre d'oscillations par minute. En fonction de la variabilité, le décodage du CTG fœtal inclut les caractéristiques suivantes du rythme basal:

  • monotone (ou muet): avoir une amplitude de 0 à 5 par minute
  • légèrement ondulé: amplitude 5-10 par minute
  • ondulant: disperser 10-15 par minute
  • salatoire: amplitude de 24-30 battements par minute.

Norme CTG du fœtus - lorsque le mot «ondulation» ou «rythme salatoire» est indiqué, ou les nombres de 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il y a des caractéristiques «monotones», «légèrement ondulantes» ou «variabilité du rythme: moins de 9 ou plus de 25 battements / minute», c'est un signe d'hypoxie fœtale.

3. Accélération - les "stalactites", c’est-à-dire les dents du graphique dont le sommet est tourné vers le haut. Cela signifie une augmentation de la fréquence cardiaque bébé. Ils devraient apparaître en réponse à la lutte, le mouvement n'est pas dans le rêve de l'enfant lui-même, des tests de stress et de non-stress. L'accélération devrait être beaucoup: 2 ou plus en 10 minutes.

4. La dégénérescence sur CTG correspond aux dents du graphe, orientées vers le bas, les «stalagmites». Il s'agit d'une réduction de la fréquence cardiaque de plus de 30 battements / min, qui dure 30 secondes ou plus. Ils viennent sous beaucoup de formes:

  • Early (je tape): ils se produisent avec un combat ou sont retardés de quelques secondes; avoir un début et une fin en douceur; plus courte ou égale à la durée du combat. Normalement, ils devraient être peu nombreux pendant la grossesse, ils ne doivent pas être rencontrés en groupe, mais doivent être célibataires, très courts et peu profonds. On pense qu'il s'agit d'un signe de compression du cordon ombilical.
  • Décélérations tardives (elles sont également appelées «type II»). Celles-ci ralentissent le rythme cardiaque, ce qui est une réaction à la mêlée mais, une demi-minute ou plus tard, leur apogée est enregistrée après la tension maximale de l'utérus. Ces dents durent plus longtemps qu'une mêlée. Si les résultats de CTG se situent dans la plage normale, il ne devrait y avoir aucune décélération du tout, ceci est un indicateur de troubles circulatoires dans le placenta.
  • Décélération variable (type III). Ils sont dirigés vers le bas, mais ont une forme différente, il n'y a pas de lien visible avec la contraction de l'utérus. Ceci est un signe de compression du cordon ombilical, de manque d'eau ou de mouvements foetaux.

5. Le déchiffrement des résultats du CTG prend également en compte le nombre de contractions utérines. Ils sont présents normalement, puisque l’utérus est un gros muscle, il devrait se réchauffer un peu. Physiologique (normal) est considéré si ces réductions ne représentent pas plus de 15% de la fréquence cardiaque basale et que leur durée ne dépasse pas 30 secondes.

Critères d'évaluation de la cardiotocographie fœtale

L'explication du CTG fœtal inclut une analyse de tous les indicateurs ci-dessus. Sur cette base, il a été proposé de distinguer trois types de cardiotogramme.

  1. Les CTG foetaux normaux sont les suivants:
  • BCHSS 119-160 par minute au repos
  • le rythme est caractérisé comme ondulant ou nauséabond
  • indique l'amplitude de la variabilité dans la gamme de 10 à 25 par minute
  • en 10 minutes il y a 2 accélérations et plus
  • pas de décélération.

Dans ce cas, la procédure est réalisée pendant 40 minutes, la deuxième étude est prescrite par le médecin, en fonction de la situation obstétricale.

  1. Témoignage douteux CTG
  • BSVSS 100-119 ou plus 160 au repos
  • variabilité amplitude inférieure à 10 ou supérieure à 25
  • pas ou très peu d'accélérations
  • il y a des décélérations peu profondes et courtes.

Dans ce cas, vous devez effectuer des tests sans stress ou des tests de stress, répétez la procédure au bout de quelques heures.

3. Cardiotogramme pathologique

  • BSCS 100 et moins ou 180 ou plus
  • amplitude inférieure à 5 battements par minute
  • peu ou pas d'acceptation
  • il y a des décélérations tardives et variables
  • le rythme peut être décrit comme sinusoïdal.

À la réception d'un tel décodage de CTG pendant la grossesse, le médecin qui l'exécute doit appeler une ambulance, qui conduira la femme enceinte à la maternité.

Que signifient les scores sur CTG

Aide à déchiffrer les résultats des critères CTG Fisher. Pour ce faire, chaque indicateur - BCHS, fréquence, amplitude des oscillations, accélérations et décélérations - se voit attribuer de 0 à 2 points. Plus le résultat est mauvais, plus le score Fisher CTG est bas:

  1. BSCS: 180 - 0 points, 100-120 et 160-180 est 1 point, 119-160 - 2 points.
  2. Fréquence d'oscillation: moins de 3 par minute - 0 point, 3-6 - 1 point, plus de 6 - 2 points.
  3. Amplitude d'oscillation: moins de 5 par minute ou rythme sinusoïdal - 0; 5 à 9 ou plus de 25 par minute - 1 point; 10-25 - 2 points.
  4. Accélération: non - 0 points; périodique - 1 point; fréquent - 2 points.
  5. Délération: type II à long terme ou type III - 0 point; Type II, court ou type III - 1 point; non ou tôt - 2 points.

Le résultat CTG du fœtus est estimé par les points de l'échelle:

  • 8-10 points - activité cardiaque normale
  • 5-7 points - état limite du fœtus, consultation et traitement urgent par un spécialiste
  • 4 points et moins lors du déchiffrement du Fisher CTG étant un changement d'état mettant la vie en danger, une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire.

Indicateur de condition du fœtus (PSP) avec cardiotocographie

Ce chiffre est calculé automatiquement et est inclus dans la liste des indicateurs obligatoires du décodage des CTG du foetus PSP. Il n'y a que 4 chiffres reflétant la bande passante:

  • la norme PSP CTG pendant la grossesse est inférieure à 1,0 (dans certains cas, ils écrivent jusqu'à 1,05), alors qu'ils considèrent que si la PSP est de 0,8 à 1,0, l'étude doit être répétée
  • 1.05-2.0: l'état initial du bébé est perturbé, le traitement et le contrôle du CTG sont nécessaires - 5 jours par semaine
  • 2.01-3.0 - affection fœtale grave, hospitalisation requise
  • PSP 3.0 et plus - une hospitalisation urgente est nécessaire et possible - un accouchement d'urgence.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin dit que sur CTG "un mauvais résultat"

Si vous voyez que ce qui suit est écrit dans le décodage de CTG:

  • BCS inférieur à 120 ou supérieur à 160 par minute
  • variabilité inférieure à 5 ou supérieure à 25 coups
  • il y a le mot "monotone" ou "sinusoïdal" rythme
  • nombreuses décélérations différentes (plus de 5 - type I ou plus que 0 - II ou type III)
  • peu ou pas d'accélération
  • PSP supérieur à 0,7
  • nombre total de points Fischer - moins de 8,

Ceci est un mauvais CTG pendant la grossesse. Besoin urgent de conseils obstétriciens-gynécologues. Si votre obstétricien traitant n’est pas en place, vous devriez consulter soit le chef de la clinique prénatale, soit le médecin de la maternité.

Interprétation du cardiotogramme en fonction de la période

Le décodage du CTG fœtal à 38 semaines devrait être représenté par les indicateurs «normaux» indiqués ci-dessus: le BCS, l’amplitude, l’accélération et la décélération devraient se situer dans la plage normale.

Le décodage du CTG du fœtus à 36 semaines décrit normalement le BCSV dans la plage de 120-160 par minute, la variabilité - 10-25 coups, le PRS ne doit pas être supérieur à 1,0 et le nombre total de points - inférieur à 8.

Le décodage du CTG foetal pendant 34 semaines est effectué selon les mêmes indicateurs, les normes pour ce dernier sont les mêmes, seule la variabilité peut être beaucoup plus grande.

La cardiotocographie peut-elle montrer des contractions

CTG montre nécessairement des contractions. Ils doivent être présents normalement, car l'utérus réagit aux mouvements du fœtus et peut également se contracter spontanément. Plus le terme est long, donc ils devraient être plus souvent. Ce qui importe surtout à l'obstétricien, c'est qu'en réponse aux contractions, il n'y a pas eu de réduction du rythme cardiaque du fœtus ou, mais seulement parfois, en réponse à cela, il y a eu des décélérations précoces.

Qu'est-ce qu'un test de stress?

Ceci est une étude de l'activité du cœur en réponse aux mouvements du fœtus. Si le test de non-stress avec CTG est négatif, c'est bon. Cela signifie qu'en 20 minutes, il y avait au moins 2 palpitations cardiaques de 15 battements par minute ou plus, et ces épisodes duraient 15 secondes ou plus.

Si ce test est réactif ou positif, cela indique une hypoxie fœtale. Pour exclure un résultat faussement positif, qui peut être, si l'enfant dort, l'étude est réalisée au bout de quelques (2-3) heures et, si nécessaire, complétée par des tests de résistance.

Qu'est-ce que l'indice de réactivité fœtale dans CTG

Il s'agit d'un indicateur qui indique indirectement la capacité du système nerveux à réagir rapidement aux changements des conditions externes du fœtus. Il est en corrélation étroite avec les données de l’étude Doppler des vaisseaux du fœtus et du placenta au sujet de l’insuffisance fœto-placentaire.

Comment déterminer l'hypoxie par CTG

Les signes d'hypoxie foetale sur le CTG sont les suivants:

  • fréquence basse ou haute du rythme basal
  • la monotonie du rythme BChSS (particulièrement dangereux s'il est sinusoïdal)
  • faible variabilité du CVV
  • un grand nombre de décélérations, surtout si elles sont en retard ou variables
  • un petit nombre d'accélération ou de manque d'accélération
  • tests positifs de stress et de non stress

Erreurs dans l'évaluation de CTG

Si le fœtus souffre d'un manque d'oxygène (hypoxie) mais que ses tissus ont réussi à s'adapter, le CTG ne montrera rien, bien qu'il y ait hypoxie. Il arrive aussi que le sang contienne suffisamment d'oxygène, mais il est mal absorbé. Cela aussi ne peut pas affecter l'activité du cœur et du système vasculaire. C’est-à-dire que, dans ce cas, CTG montrera également que tout est en ordre.

Par conséquent, il est dit que la CTG n’est qu’une méthode supplémentaire, mais très importante, pour le diagnostic de la pathologie fœtale. Il n’affiche qu’une partie de la relation dans le système mère-placenta-foetus; par conséquent, un seul CTG n’est pas diagnostiqué.

A quoi sert CTG?

La valeur de CTG pendant la grossesse est inestimable. C'est cette étude qui montre comment un bébé se sent in utero. Et si le Doppler et les ultrasons conventionnels ne montrent que la structure et l’approvisionnement en sang du placenta et du fœtus, seul le CTG peut donner au médecin une idée de la façon dont l’oxygène absorbe l’oxygène et les nutriments. En outre, le CTG est très important pendant l'accouchement, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être appliquées: l'étude aide à déterminer la tactique de leur gestion, en montrant comment le fœtus porte une charge aussi lourde.

Ainsi, le taux de CTG fœtal est un concept conditionnel. Il doit être évalué uniquement par le médecin de manière complète, en tenant compte des autres méthodes de recherche. L'explication du CTG fœtal ne devrait pas être basée uniquement sur une comparaison d'indicateurs normaux avec les siens. Mais si l'appareil enregistre un rythme pathologique ou d'autres indicateurs indiquant la souffrance du fœtus, la consultation du médecin est obligatoire.

Lors du déchiffrement des cardiotogrammes, les médecins prennent en compte plusieurs paramètres fondamentaux: le rythme basal, l'amplitude, ainsi que la fréquence des déviations, la contraction et l'augmentation de la fréquence cardiaque. Chaque paramètre est attribué 0-2 points. Au stade final, les scores sont additionnés et l'état du foetus est évalué en fonction de leur somme:

CTG pendant la grossesse: pourquoi, comment et quand?

La cardiotocographie est une partie importante d’une évaluation complète de l’état du fœtus, ainsi que de l’échographie et de la post-fermeture. En utilisant cette procédure, les médecins enregistrent les contractions utérines et le rythme cardiaque du bébé à naître. CTG vous permet d'identifier tout problème et de commencer à le résoudre rapidement.

Les médecins qui supervisent le développement du fœtus donnent aux femmes les recommandations de cardiotocographie à partir de la 30e semaine, mais elles peuvent être émises plus tôt si certaines indications du CTG pendant la grossesse surviennent.

En règle générale, il est conseillé au beau sexe de subir le CTG pendant la grossesse plusieurs fois, notamment au troisième trimestre 2 fois. Si la grossesse est accompagnée de complications, les professionnels de la santé peuvent demander des recherches supplémentaires.

Comment se fait le CTG pendant la grossesse?

La cardiotocographie est une procédure sûre. Elle ne fera aucun mal à la mère ni à l'enfant.

La question de savoir comment le CTG est pratiqué pendant la grossesse intéresse les femmes qui n'ont jamais subi cette procédure. Elle est absolument effrayante. Le médecin demande à la femme de s’asseoir ou couchée. Vous avez juste besoin de vous détendre et de vous asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront attachés au ventre:

    Ultrasons, enregistrant le rythme cardiaque de bébé;

Une jauge de contrainte (capteur de pression), avec laquelle les contractions de l'utérus sont fixées.

La cardiotocographie est réalisée dans une phase caractérisée par l'activité fœtale. Le médecin traitant effectue dans les 30 à 60 minutes. Toutes les données sous forme de graphiques appareillage spécial fixe sur du ruban de papier.

Une femme ne doit pas oublier de se préparer au CTG pendant sa grossesse. Il est recommandé de bien dormir avant la procédure, de syntoniser, d'oublier tous les problèmes et toutes les peurs et de prendre une collation devant. Il est possible de manger une tablette de chocolat avant la cardiotographie pour que l'enfant ne dorme pas mais qu'il soit plus actif. Avant de commencer l’étude, vous devez absolument aller aux toilettes, car la procédure dure longtemps.

Interprétation du CTG pendant la grossesse

Les résultats de CTG pendant la grossesse, le médecin peut montrer sur une bande de papier, qui montre des graphiques, des courbes, ou dire, en nommant le nombre de points.

Décoder le CTG pendant la grossesse n'est pas une tâche facile. Eh bien, si les graphiques ne causent absolument aucun soupçon. Ensuite, le médecin et la future mère n’auront plus à s’inquiéter de rien. Cependant, dans la vie, il y a différents cas. Les résultats de CTG et peuvent être alertés. Dans une telle situation, il est très important de ne pas se tromper. Toute décision doit être soigneusement réfléchie par le médecin, car chaque action et chaque mot affectent l’enfant.

Voici un exemple frappant tiré de la vie: un jeune médecin qui n’avait pas encore acquis d’expérience n’a pas aimé les résultats de la cardiotocographie d’un patient. Il a parlé de ses craintes à la femme enceinte, mais elle n'a catégoriquement pas cru aux résultats du CTG fœtal pendant la grossesse. On peut facilement imaginer ce que la femme a ressenti à ce moment-là. Le spécialiste a appelé une ambulance parce qu'il s'inquiétait de l'état du patient et de la vie du fœtus. À la maternité du département de pathologie, il s’est avéré par la suite qu’une femme enceinte n’avait absolument aucune anomalie. Avec quelle humeur ce patient viendra-t-il la prochaine fois à la clinique prénatale?

Lors du déchiffrement de la cardiotocographie et du diagnostic, de nombreux facteurs doivent être pris en compte, car les résultats dépendent des conditions météorologiques, de l'humeur d'une femme enceinte, du sommeil ou de l'état de veille actif des enfants. Selon certains résultats de CTG médiocres pendant la grossesse, il n’est pas recommandé de tirer des conclusions sur l’état de l’enfant dans le ventre, car même un bébé en parfaite santé peut avoir des images «suspectes».

Lors du déchiffrement des cardiotogrammes, les médecins prennent en compte plusieurs paramètres fondamentaux: le rythme basal, l'amplitude, ainsi que la fréquence des déviations, la contraction et l'augmentation de la fréquence cardiaque. Chaque paramètre est attribué 0-2 points. Au stade final, les scores sont additionnés et l'état du foetus est évalué en fonction de leur somme:

  • 8-10 points - la norme de CTG pendant la grossesse;
  • 6-7 points indiquent la présence possible de signes initiaux de souffrance du fœtus. Un médecin peut ordonner des recherches supplémentaires;
  • 5 points ou moins indiquent qu'une femme enceinte nécessite une hospitalisation et une assistance de toute urgence.

Évaluation de la fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque basale du fœtus devrait être de 110 à 160 battements par minute. Le graphique montre clairement que les hauts alternent avec les chutes. Cependant, le médecin ne s'intéresse pas aux valeurs minimales ou maximales. Il estime la valeur moyenne.

Une femme peut évaluer par elle-même ce que CTG montre pendant sa grossesse. Pour ce faire, vous devez déplacer l'impression à la distance d'une main tendue et faire glisser votre doigt le long du graphique, comme si vous le dessiniez en ligne droite. Le niveau auquel la ligne correspondra sur l'axe vertical sera le rythme basal.

Étude des dents et des dents

Le paramètre suivant estimé par les médecins est la variabilité des contractions du cœur d'un enfant. Après avoir déterminé le rythme basal, vous pouvez commencer à étudier la fréquence et l’amplitude des déviations par rapport à ce rythme.

Les médecins peuvent ne pas aimer si le changement de hauteur des dents est de 0-10 battements par minute. Cependant, cela peut être tout à fait normal si le bébé se sent bien dans le ventre de sa mère et dort ou si l’âge gestationnel n’excède pas 28 semaines. En dépassant le rythme estimé de 25 battements par minute, le personnel médical commence à suspecter la présence d'enchevêtrement du cordon ou d'hypoxie chez le fœtus.

Évaluation des augmentations et des diminutions

Lorsque vous évaluez les augmentations et les contractions du CTG entre 32 et 38 semaines de gestation, vous devez faire attention aux grandes dents présentées dans le graphique. Les médecins, faisant des cardiotocographies sur de vieux appareils, demandent aux femmes enceintes d'appuyer sur un bouton spécial lorsque l'enfant bouge. Les modèles actuels ne l'exigent pas. Ils sont eux-mêmes capables d’enregistrer l’activité du fœtus. Lorsque le bébé pousse, son cœur bat plus souvent pendant quelques secondes. Sur le graphique, cela sera représenté par une grosse dent qui pousse vers le haut. Ceci s'appelle augmenté. Si leur carte sera au moins 2 pour une période de 10 minutes, cela sera considéré comme un bon signe.

Les augmentations peuvent ne pas être identifiées pour l'étude. Ne paniquez pas à cause de cela à l'avance. Peut-être que le bébé ne s'est pas encore réveillé.

Charms - c'est l'opposé de l'augmentation. Sur le graphique CTG pour 35-39 semaines de grossesse, elles ressemblent à des dents qui poussent vers le bas. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter si, à la suite d'une augmentation du graphique, il se produit une dépression courte et superficielle, après quoi la courbe revient au niveau du rythme basal. Les coupures de forte amplitude peuvent protéger. Cependant, avant de tirer une conclusion, vous devez faire attention au deuxième graphique disponible sur l’impression. Les contractions de l'utérus, qui sont marquées sur celui-ci, peuvent influencer l'apparition des contractions.

En conclusion, il convient de noter que la méthode CTG présente plusieurs avantages incontestables. Premièrement, grâce à cette procédure, vous pouvez en apprendre davantage sur l’état du fœtus et sur la nature du travail, identifier rapidement les problèmes et trouver les moyens de les résoudre. La procédure est totalement sans danger pour la mère et le fœtus. Ainsi, si les futures mères sont préoccupées par la question de savoir si le CTG est nocif pendant la grossesse, la réponse est toujours sans équivoque - sans danger.

Il existe également un test de non-stress pour CTG. Dans le même temps, la réaction du système cardiovasculaire du bébé à ses propres mouvements est mesurée. Ce test a 3 marques:

Norme NGT à 35 semaines de gestation

Les vertus

La méthode de CTG, c’est aussi - la cardiotocographie est apparue relativement récemment, mais elle est aujourd’hui l’une des principales méthodes de diagnostic prénatal.

Cette popularité de la méthode est associée à une grande fiabilité des résultats obtenus avec son aide (si elle est effectuée correctement), ainsi qu’à leur décodage assez rapide.

L'avantage indiscutable de la cardiotocographie est la sécurité du fœtus et de la mère.

Ce que montre

À l'aide d'un capteur à ultrasons qui détecte les changements de longueur et de fréquence des ondes induites par une source spécifique (effet Doppler), les contractions du muscle cardiaque fœtal sont fixées.

De plus, l'intensité de la contraction du muscle utérin est mesurée.

Pendant le diagnostic, une image graphique de deux types de signal est enregistrée sur la bande d'étalonnage.

  1. La première vue, également appelée tachogramme, indique directement le rythme cardiaque de l’enfant.
  2. Le second type, également appelé hystérogramme, reflète la force des contractions de la paroi musculaire de l’utérus (myomètre). Tout cela aide à évaluer le niveau global du fœtus et le degré de risque de développement intra-utérin altéré.

Comment ça va

La condition principale pour un tel diagnostic est le troisième trimestre de la grossesse, car les résultats les plus objectifs du CTG peuvent être obtenus à partir de 32 semaines. Cela est dû au fait que le système nerveux autonome commence à affecter les contractions du cœur seulement à partir de la 19e semaine de la vie du fœtus (avant cela, le rythme cardiaque est autonome).

À la 28e semaine de grossesse, la fréquence cardiaque de l’enfant est également associée à son activité motrice.

Effectuer CTG pendant la grossesse, en déchiffrant les résultats en particulier, à ce stade peut ne pas être tout à fait exact.

Et à partir de la 32ème semaine, le système nerveux est régulé de l’activité cardiaque.

Jusqu’à ce moment-là, l’écoute du rythme cardiaque de l’enfant peut également être effectuée, mais les résultats ne seront pas objectifs. La procédure CTG est totalement indolore.

On propose à une femme de s'allonger sur un canapé et deux capteurs sont attachés à son ventre:

  • Capteur à ultrasons qui détecte la fréquence cardiaque de l'enfant
  • Capteur de pression de contraction utérine
  • Toute la procédure prend environ une heure. À ce moment, on recommande à Maman de ne pas s'inquiéter et de respirer uniformément.

Norme ou pathologie

Le diagnostic est fait sur les indicateurs suivants:

  1. BCHSS (rythme basal de la fréquence cardiaque fœtale) est la fréquence cardiaque totale. Normale 110-160 battements / min au repos, 120-190 battements / min avec activité physique du fœtus.
  2. Variabilité du rythme cardiaque (fréquence et amplitude) - la valeur des déviations du rythme cardiaque par rapport à la ligne principale verticalement, le nombre d'oscillations par minute, CTG pendant la grossesse, le taux est de 7-25 battements / min.
  3. Réflexe myocardique ou augmentation de la fréquence cardiaque (accélération) due à une exposition externe. Norm à partir de 2 temps / 10 min.
  4. Réduire les contractions du cœur de l'enfant (décélération). Normalement absent.
  5. Fréquence des contractions utérines. Normale - moins de 15% de la fréquence cardiaque totale, durée - pas plus de 30 secondes.

L’analyse des indicateurs doit être effectuée de manière exhaustive, étant donné que:

  • appareil de témoignage déchiffre leur médecin
  • indications de méthodes de diagnostic alternatives, si nécessaire
  • le déroulement général de la grossesse en tenant compte des caractéristiques du corps de la mère

Résultats de décodage

Il existe plusieurs types de cardiotogrammes. Le premier d'entre eux est considéré comme le plus optimal pour examiner les femmes enceintes. Cette méthode est caractérisée par les indicateurs suivants:

  1. La magnitude du rythme basal - 110-160 battements / min au repos du fœtus; 130-190 battements / min dans l'état d'activité physique de l'enfant Variabilité du rythme - amplitude 10-25 / min.
  2. Augmentation de la fréquence cardiaque (accélération) - à partir de 2 battements / 10 min.
  3. Il n'y a pas de détritations
  4. Rythme ondulant (10-15 / min) ou saltatoire (23-30 / min).
  5. Les contractions utérines sont normales

Avec de bonnes preuves, CTG est généralement programmé pour des périodes de 33, 35, 38 semaines.

Dans le CTG pendant la grossesse, le décodage des résultats pathologiques contient les informations suivantes:

    Indicateur de débit basal -

Absolument, chaque femme enceinte s'inquiète du développement de son enfant si tout est en ordre. Aujourd'hui, il existe des méthodes pour évaluer de manière assez fiable l'état du fœtus. Une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements du fœtus et la fréquence cardiaque. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, quelles sont les caractéristiques pour lesquelles il est évalué, quels indicateurs du CTG fœtal sont la norme et quels facteurs influencent les résultats de l'étude.

CTG du fœtus - la norme. Le CTG du fœtus est la norme à 36 semaines. Comment déchiffrer le CTG foetal

Absolument, chaque femme enceinte s'inquiète du développement de son enfant si tout est en ordre. Aujourd'hui, il existe des méthodes pour évaluer de manière assez fiable l'état du fœtus. Une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements du fœtus et la fréquence cardiaque. Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, quelles sont les caractéristiques pour lesquelles il est évalué, quels indicateurs du CTG fœtal sont la norme et quels facteurs influencent les résultats de l'étude.

Qu'est-ce que CTG?

La cardiotocographie consiste à enregistrer la fréquence cardiaque fœtale et ses modifications en fonction de l'influence de stimuli externes ou de l'activité fœtale.

Les diagnostics sont effectués à l'aide de deux capteurs à ultrasons, dont l'un renforcé sur l'abdomen d'une femme enceinte, après avoir préalablement déterminé la zone de bonne audition du rythme cardiaque de l'enfant. Il est destiné à l'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale. Le capteur perçoit le signal ultrasonore réfléchi par le cœur de l'enfant, qui est ensuite converti par le système électronique en fréquence cardiaque instantanée. Le second capteur est fixé sur l'abdomen au niveau du bas de l'utérus. Il enregistre des contractions utérines. Pour améliorer le passage des ondes ultrasonores, les capteurs sont traités avec un gel spécial. En outre, les appareils modernes sont équipés d'une télécommande, en appuyant sur un bouton qui permet à une femme enceinte d'observer les mouvements du fœtus.

Les résultats sont affichés sur une bande de papier sous forme de graphique. Les abréviations de l'utérus et les mouvements du fœtus y sont également affichés. Selon les données obtenues, il est tout d'abord possible de juger de l'état du système nerveux du bébé, de ses réactions protectrices et adaptatives. Si les indices CTG fœtaux sont normaux, le bébé se sent à l'aise et son développement se déroule conformément aux termes.

Qu'est-ce que CTG est nécessaire?

L'examen d'une femme enceinte dans le bureau d'un obstétricien-gynécologue comprend l'écoute du rythme cardiaque du bébé à l'aide d'un stéthoscope. Une fréquence cardiaque anormale (HR), en hausse ou en baisse, indique que l'enfant ressent une gêne. Dans ce cas, le médecin envoie la future mère à une étude plus approfondie du travail du système cardiovasculaire fœtal - CTG.

Il existe une relation claire entre l’état de grossesse et l’état du fœtus. Donc, si la grossesse se déroulait dans le calme, sans infection intra-utérine, la menace d'interruption, de prééclampsie, alors les résultats du CTG, très probablement, seraient normaux. Cependant, si les résultats de CTG sont suspects avec un bon état de santé de la femme enceinte, il est nécessaire de répéter l'examen une semaine plus tard.

En cas de modification grave de l'état de santé d'une femme enceinte, le CTG doit être effectué aussi souvent que possible afin d'éviter l'apparition d'anomalies dans le développement du fœtus dans le temps et de prendre les mesures nécessaires.

Caractéristiques de l'étude

Le CTG est généralement prescrit après 32 semaines de gestation, car ce n’est qu’à ce moment-là que les impulsions neuromusculaires mûrissent et que la méthode devient la plus informative.

Par exemple, pour le CTG fœtal, la norme pour 33 semaines est la présence sur le graphique de plus de deux accélérations. À ce stade, ils sont causés par la réponse du système nerveux aux mouvements du fœtus ou à des facteurs externes. Dans les périodes d'accélération antérieures peuvent être associées aux conditions d'existence intra-utérine du fœtus, de sorte que l'étude peut conduire à de faux résultats.

De plus, à cette date, le cycle d'activité et de repos est établi chez le fœtus, ce qui revêt une grande importance pour cette étude. Lors de la réalisation du CTG pendant la période de repos du fœtus, les résultats seront toujours positifs, même s'il existe en réalité un degré élevé d'hypoxie. C'est pourquoi l'étude devrait durer au moins 40 minutes. Pendant ce temps, le fœtus augmentera nécessairement l'activité physique, ce qui enregistrera le changement de la fréquence cardiaque au cours de son mouvement.

Il est très important que la femme se sente calme et à l'aise pendant l'étude. Une situation gênante ou des émotions vives peuvent provoquer des mouvements plus actifs du fœtus, ce qui conduira à de faux résultats. Habituellement, pendant la procédure, la femme est assise dans un fauteuil confortable ou est allongée sur un canapé.

Afin de comprendre comment déchiffrer le CTG du fœtus, analysons en détail les paramètres utilisés pour l’évaluer.

Fréquence cardiaque basale

La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque moyenne du fœtus, calculée pour 10 à 20 minutes. Il est déterminé en l'absence de mouvement fœtal entre les contractions utérines sans stimuli externe, excluant l'accélération et la décélération. Lors de la réalisation du CTG fœtal, le taux de BCS est de 110 à 160 battements par minute. Une tachycardie, c'est-à-dire un dépassement de la fréquence cardiaque basale, peut être observée pendant l'hypoxie foetale, l'anémie, des troubles du développement et l'insuffisance de la fonction cardiaque fœtale, ainsi que dans l'état fébrile de la femme enceinte, la présence d'une infection intra-utérine chez elle, une fonction thyroïdienne accrue. La prise de médicaments ayant un effet stimulant cardiaque peut entraîner une augmentation du rythme cardiaque fœtal.

L’abaissement du niveau basal au-dessous de la normale (bradycardie) peut être dû à une hypoxie, à des malformations cardiaques fœtales, à une hypotension artérielle maternelle, à une hypoxémie, à une compression prolongée du cordon ombilical et à la présence d’une infection à cytomégalovirus chez une femme enceinte.

Variabilité de la fréquence cardiaque

Ce paramètre est caractérisé par la présence d'oscillations instantanées - déviations de la fréquence cardiaque par rapport au niveau basal. Lorsqu'on analyse CTG, on étudie généralement l'amplitude des oscillations instantanées, par la nature même de laquelle ils émettent de faibles oscillations (l'écart est inférieur à trois battements / min), moyen (3 à 6 battements / min), élevé (amplitude supérieure à 6 battements / min).

Pour le CTG fœtal, un taux de 36 semaines est une oscillation élevée, indiquant un bon état de santé du fœtus. La présence de faibles oscillations indique des pathologies dans son développement.

Une attention particulière dans l'analyse des cardiotogrammes est accordée aux oscillations lentes. En fonction de leur amplitude, il existe un type monotone caractérisé par une faible amplitude d'oscillations (de 0 à 5 battements / min), un type de transition avec une amplitude de 6 à 10 battements / min, une forme d'onde (de 11 à 25 battements / min) et un type au galop (amplitude supérieure à 25 battements / min). Une augmentation de l'amplitude des oscillations peut être associée à une hypoxie fœtale modérée, ainsi qu'à l'influence de stimuli externes stimulant son système nerveux. La diminution de l'amplitude des oscillations peut être causée par une forte hypoxie, qui entraîne une inhibition de la fonction du système nerveux du fœtus, l'utilisation de stupéfiants, de tranquillisants.

L'accélération

L'accélération fait référence à une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements / minute par rapport au niveau de base et à une durée supérieure à 15 secondes. Sur le cardiotogramme, elles ressemblent à des dents hautes. Les accélérations sont une réponse aux stimuli externes, aux contractions utérines et aux mouvements du bébé. Leur présence sur le CTG foetal est normale.

Découplage

La décélération est la réduction du rythme cardiaque fœtal à au moins 15 battements / min pendant plus de 15 secondes. Le graphique présente des dépressions significatives. Il existe des décélérations précoces, tardives et variables. De plus, ils sont classés par amplitude comme les poumons avec une contraction du rythme cardiaque à 30 battements / min, modérée - 30 - 45 battements / min et lourde - à partir de 45 battements / min. Une diminution de la fréquence cardiaque peut survenir en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine placentaire, d'une hypoxie du myocarde et d'une compression du cordon ombilical.

CTG du fœtus. Norme des indicateurs

Pour évaluer l’état du fœtus, l’Organisation mondiale de la santé a élaboré des recommandations qui spécifient les valeurs minimales et maximales admissibles pour chacun des paramètres. Selon ces recommandations, le CTG fœtal (norme pendant 33 semaines) devrait avoir les valeurs suivantes:

  • Fréquence cardiaque basale: 110–160 battements / min.
  • Variabilité du rythme cardiaque dans la plage de 5-25 battements / min.
  • Deux accélérations ou plus pendant 10 minutes.
  • Absence de décélération profonde.

Il convient de noter que pour le CTG fœtal, le taux de 35 semaines ou plus est le même que celui de 33 semaines.

Bilan du foetus par points

Décryptez les résultats de CTG sur un système à 10 points, en évaluant chaque critère de 0 à 2 points. Pour le CTG fœtal, le taux de 36 semaines, comme pendant tout le troisième trimestre, est de 9 à 10 points; si le nombre total de points est compris entre 6 et 8, cela indique une insuffisance en oxygène (hypoxie) sans menace d’urgence, il est nécessaire de répéter la procédure de CTG au bout d’une semaine; si 5 points ou moins signifient que l'enfant souffre d'une grave privation d'oxygène, pouvant entraîner de graves problèmes neurologiques, une action urgente est nécessaire.

Il faut se rappeler que même si le CTG fœtal est de 8 points ou un peu plus bas, il n’est pas nécessaire de l’intimider à l’avance. Dans ce type de recherche, comme dans beaucoup d’autres, il existe des facteurs qui affectent le contenu informationnel du témoignage. Les résultats dépendent fortement, par exemple, du fait que l'enfant dorme ou qu'il soit éveillé. Les médecins expérimentés dans le déchiffrement des cardiotogrammes prennent en compte des facteurs tels que les conditions météorologiques, l’humeur d’une femme enceinte et le niveau de glucose dans le sang d’une femme. Si les données CTG ne répondent pas à la norme, le médecin vous prescrira un examen supplémentaire. Généralement, la cardiotocographie est réalisée deux fois au troisième trimestre de la grossesse, mais elle est parfois plus fréquente, par exemple en cas de grossesse multiple, d’hypertension, de présence d’infections, de diabète, de mauvaise échographie, de saignements et de travail prématuré.

Erreurs possibles dans l'interprétation des données CTG

  1. Le bébé dans l'utérus est en mouvement constant. Parfois, il peut appuyer sur le cordon ombilical avec la tête, à cause duquel le flux de sang dans les vaisseaux du cordon ombilical est interrompu pendant une courte période, ce qui affecte les résultats du CTG. Dans ce cas, le cardiotogramme aura un caractère pathologique en bon état foetal.
  2. Parfois, au cours d’une privation d’oxygène, des réactions protectrices s’activent chez le fœtus: diminution de la consommation d’oxygène par les tissus et augmentation de la résistance à l’hypoxie. Dans de tels cas, l'enfant en souffre, mais cela n'affecte pas le CTG.
  3. Avec le développement de la pathologie, la capacité des tissus à percevoir l'oxygène avec son contenu normal dans le sang peut diminuer, en raison de laquelle aucune réaction ne se produit chez le foetus, et le CTG sera normal, bien qu'il souffre d'un manque d'oxygène.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez comprendre que le CTG fœtal pendant la grossesse est une méthode de diagnostic très importante, mais pour obtenir une image complète de ce qui se passe, vous devez comparer les données du CTG avec celles d’autres études. De nos jours, le diagnostic par ultrasons et la doplerométrie sont largement utilisés.

Où puis-je faire du CTG fœtal

Le CTG est fait gratuitement dans toutes les cliniques pour femmes. Vous pouvez mener une étude dans des centres médicaux privés, moyennant des frais.

Dans les maternités, des cardiotocographies sont également effectuées lors de l'accouchement. Cela aide à évaluer le bien-être de l'enfant pendant l'accouchement et la contraction utérine, à vérifier l'efficacité du traitement et la tactique du travail.

Certaines futures mères ont peur de faire toutes sortes de recherches pendant leur grossesse, convaincues qu'elles peuvent nuire à la santé du futur bébé. La cardiotocographie est absolument sans danger et vous pouvez le faire autant de fois que nécessaire, sans risque pour la santé. De plus, il est indolore, ne cause aucun inconfort.

Nous vous souhaitons une grossesse facile et un excellent bien-être!

Un peu plus bas n'est toujours pas si mal)

Taux de 35 semaines ctg

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Mais ils ont dit que tout va bien))

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Quand CTG évalue:

Le rythme basal (BSVS ou HR) est la fréquence moyenne des contractions du coeur. Norme: 110-160 battements par minute au repos du fœtus (130-190 en mouvement).

La variabilité du rythme est la hauteur moyenne des déviations par rapport à la fréquence cardiaque. Norm: hauteur de déviation - 5-25 battements / min.

Accélération (accélération) - accélération de la fréquence cardiaque (sur le graphique, elles ressemblent à des dents hautes). Normale: 2 accélérations ou plus en 10 minutes.

Délération (décélération) - ralentissement de la fréquence cardiaque (sur le graphique, elles ressemblent à des cavités importantes). Tarif: manquant ou peu profond et très court.

Tokogramme - activité utérine. Norme: contractions utérines d'au plus 15% de la BSBSS, durée de 30 secondes

Au cours de l’étude, la future mère prend position sur le canapé, couchée à droite ou à gauche du corps ou à demi assise, appuyée sur l’oreiller. Des indicateurs spéciaux sont fixés sur son estomac - le gel est appliqué sur l'un et fixé à l'endroit où le pouls du fœtus est le mieux ressenti, un autre capteur qui enregistre les excitations et les contractions de l'utérus est placé dans la zone projetée de l'angle droit ou du bas de l'utérus. Le patient, de manière autonome, à l’aide du bouton d’enregistrement des mouvements du fœtus, note les périodes de ses mouvements.

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Encyclopédie échographie et IRM

Explication de la conclusion sur CTG: alphabétisation chinoise?

La surveillance de l'état du fœtus est un objectif important de l'examen de la femme enceinte. Il peut être réalisé par différentes méthodes. La cardiotocographie est la méthode de surveillance instrumentale du fœtus la plus courante, sans douleur et à un prix abordable.

La cardiotocographie est une méthode d'évaluation de l'état du fœtus qui se développe dans l'utérus. Elle consiste à analyser l'évolution de la fréquence des battements de son cœur au repos, pendant les mouvements et également en réponse à des facteurs externes.

Des appareils permettant de mener cette étude - des cardiotocographes - sont disponibles dans toutes les cliniques prénatales et les maternités.

La méthodologie de cette étude repose sur le célèbre effet Doppler. Un capteur matériel crée des ondes ultrasonores spéciales qui sont dirigées vers le corps et qui sont réfléchies par la surface d'un support avec une conductivité sonore différente, après quoi elles sont à nouveau fixées. Lorsque l'interface entre les supports est décalée, par exemple lorsque le cœur bouge, la fréquence de l'onde ultrasonore générée et reçue devient différente. L'intervalle de temps entre chaque contraction du coeur est la fréquence cardiaque (HR).

Quoi pour CTG enceinte?

Le but du CTG est de détecter rapidement les anomalies dans l’état fonctionnel du fœtus, ce qui permet au médecin, le cas échéant, de choisir le traitement nécessaire, ainsi que de choisir le moment et le mode d’accouchement appropriés.

La préparation

Aucune formation spéciale n'est nécessaire pour cette étude. Mais pour obtenir des résultats fiables au cours de l’étude, une femme doit être détendue et dans une position confortable pour ne pas bouger. Par conséquent, avant la procédure devrait aller à l'avance aux toilettes.

Il est recommandé de prendre de la nourriture environ 2 heures avant le test et de ne pas le faire l'estomac vide. En consultation avec le médecin pendant la procédure, de petites collations contenant quelque chose de sucré sont autorisées si le bébé est en phase de sommeil afin de l'activer. Pour vous y préparer, vous pouvez acheter des aliments sucrés à l'avance.

Ne prenez pas d'analgésiques ni de sédatifs 10 à 12 heures avant l'examen.

Au cours de l’étude, la future mère prend position sur le canapé, couchée à droite ou à gauche du corps ou à demi assise, appuyée sur l’oreiller. Des indicateurs spéciaux sont fixés sur son estomac - le gel est appliqué sur l'un et fixé à l'endroit où le pouls du fœtus est le mieux ressenti, un autre capteur qui enregistre les excitations et les contractions de l'utérus est placé dans la zone projetée de l'angle droit ou du bas de l'utérus. Le patient, de manière autonome, à l’aide du bouton d’enregistrement des mouvements du fœtus, note les périodes de ses mouvements.

Une surveillance est effectuée au moins une demi-heure pour obtenir les informations les plus précises sur la santé du fœtus. Une telle durée d'étude est due à l'alternance fréquente des phases de sommeil et de veille chez un enfant.

Décryptage

L'interprétation des résultats du CTG doit être effectuée par des professionnels expérimentés possédant les qualifications appropriées. Record CTG results est un graphique de la courbe qui reflète la fréquence cardiaque fœtale à un moment donné. Le médecin analyse le dossier reçu en fonction de paramètres spécialement développés et conclut sur l’état de l’enfant. Dans cet article, nous allons parler des principaux indicateurs, sur lesquels une attention particulière est accordée.

Pendant le décodage, CTG estime les paramètres suivants:

  1. fréquence basale,
  2. amplitude et fréquence d'oscillation instantanée,
  3. la quantité d'accélération,
  4. décélération.

La fréquence de base est la fréquence moyenne des contractions cardiaques fœtales dans les 10 minutes suivant l’étude et plus.

Les oscillations instantanées sont les déviations de la fréquence des contractions cardiaques fœtales par rapport aux valeurs moyennes. La détection de fortes oscillations indique un bon état de l'enfant et les faibles oscillations ont au contraire une valeur défavorable.

L’accélération se réfère à l’accélération de la fréquence cardiaque de l’enfant à 15 battements par minute ou plus par rapport à la fréquence de base, qui dure plus de 15 secondes. Les graphiques d'accélération sont représentés avec de hautes dents acérées.

Les ralentissements sont appelés freinage de la fréquence cardiaque fœtale pendant 15 battements ou plus par rapport à la fréquence de base, qui dure 15 secondes ou plus. Sur le graphique, les décélérations ressemblent à de grandes empreintes. Il convient également de noter que la décélération se produit généralement en réponse à des crampes utérines ou aux mouvements du bébé.

Tout va bien!

Qu'est-ce que le cardiotogramme implique pour le bon état du fœtus?

  • Indicateurs du rythme basal, c’est-à-dire du nombre de contractions cardiaques fœtales se produisant par minute. Le rythme du rythme basal varie de 120 à 160 battements par minute;
  • La variabilité (amplitude des oscillations) du rythme médial doit être comprise entre 10 et 25 battements par minute (normal);
  • la décélération ne devrait pas être;
  • Les accélérations devraient être de deux ou plus en 10 minutes d’étude.

Quand garder?

Les médecins doivent se méfier si la cardiotographie a détecté des indicateurs dans la plage suivante:

  • la variabilité est inférieure à la norme (5-10 battements par minute) ou supérieure à la norme;
  • les décélérations se produisent soudainement et rapidement;
  • les accélérations ne sont pas détectées;
  • le rythme basal dévie de la norme.

Si de tels indicateurs sont trouvés au cours de l’étude, une seconde étude devra être réalisée après 2 heures en utilisant des méthodes supplémentaires.

Les paramètres suivants dans la conclusion du CTG sont considérés comme une pathologie et indiquent que le fœtus ne se sent pas très bien:

  • rythme basal avec une fréquence qui ne correspond pas à la norme.
  • la variabilité du rythme basal est inférieure à 5 battements par minute, enregistrée pendant 40 minutes de l'étude et plus;
  • décélération bien exprimée, répétée, sa durée peut être différente;
  • La courbe CTG, qui ressemble à une onde sinusoïdale avec une fréquence de moins de 6 oscillations par minute.

Ces résultats de l'étude sont des indications pour un traitement immédiat de l'état du futur bébé ou de l'accouchement.

Pour simplifier l'analyse du système d'évaluation des points de référence accepté globalement par CTG, où chaque paramètre est attribué à un certain nombre de points, puis récapitulés:

  • 8 à 10 points indiquent le fonctionnement normal du cœur du fœtus;
  • 5 à 7 points indiquent les signes initiaux d’un dysfonctionnement du cœur fœtal, alors qu'une surveillance quotidienne du CTG est recommandée;
  • 4 - 0 points indiquent un écart prononcé par rapport à la norme et des violations graves de l'état du fœtus, un accouchement immédiat est requis.

Détermination de l'hypoxie

L'hypoxie est le manque d'oxygène dans le sang du fœtus, qui lui vient de sa mère. Cela conduit à des troubles dans le travail de tous les systèmes d'un petit organisme en développement, et par la suite à sa mort. Par conséquent, le CTG est obligatoire si le médecin ou la femme enceinte est soupçonné d’avoir une hypoxie chez le fœtus. L'un des principaux signes permettant de suspecter une hypoxie est une modification de la mobilité de l'enfant, ressentie par la femme. Au stade initial de l'hypoxie, le fœtus commence à bouger beaucoup plus activement que d'habitude. Ensuite, les mouvements du fœtus commencent à s’affaiblir et à disparaître complètement.

Sur la base des données suivantes sur la cardiotocographie, le médecin peut suspecter des manifestations initiales d'hypoxie:

  • réduction de la variabilité du rythme cardiaque fœtal;
  • manque d'accélération pendant 40 minutes;
  • rythme monotone à court terme.

Les indicateurs suivants de CTG indiquent une hypoxie fœtale grave:

  • débit de base anormal
  • variabilité réduite du débit de base;
  • décélération profonde;
  • rythme sinusoïdal d'une durée supérieure à 20 minutes;
  • aucune augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à des perturbations.

Si l'un des signes d'hypoxie sévère est identifié, un accouchement immédiat par césarienne est indiqué à la mère.

Exemple d'enregistrement d'une étude de cardiotocographie

Existe-t-il une différence dans les résultats du CTG par semaine?

En raison des particularités du développement physiologique des systèmes nerveux et cardiovasculaire du fœtus, le CTG et l'évaluation de ses résultats sont raisonnables depuis 30 semaines de gestation.

Contrairement à de nombreuses autres méthodes de recherche, le décodage de CTG pendant 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 et 40 semaines ne présente pas de nuance d'âge significative. Il existe une légère tendance à réduire la fréquence cardiaque moyenne du fœtus de 32, 33, 34 à 38 semaines.

Mouvements fœtaux sur le cardiotogramme

L’actographie est actuellement l’un des composants de l’enregistrement CTG - l’enregistrement des mouvements du fœtus sous forme de graphique. Évaluez le mouvement de l'enfant de deux manières. Maman peut indépendamment considérer les mouvements fœtaux qu'elle ressent. De plus, de nombreux appareils modernes sont capables d'enregistrer eux-mêmes les mouvements à l'aide d'un capteur. La deuxième méthode d’enregistrement est considérée comme plus fiable. Dans le même temps, des perturbations apparaissent sur le graphique de l'actographie sous forme de pics élevés.

Le fœtus bouge presque constamment, sauf pendant les périodes de sommeil. Selon les données du CTG pour 32, 33, 34 et 35 à 40 semaines de grossesse en développement normal, l'activité physique du fœtus augmente dans son ensemble. A 34 semaines, on observe une moyenne de 50 à 70 mouvements par heure. Après 34 semaines, une augmentation des perturbations est enregistrée. Donc, dans la semaine 36 - 38 enregistrée de 60 à 80 permutations par heure. La durée moyenne des épisodes de mouvement est de 3 à 4 secondes. Au fur et à mesure que le fœtus se développe, il se rétrécit dans l'utérus et se rapproche donc de 38 à 40 semaines. Il devient alors plus calme.

Contractions sur le cardiotogramme

En plus de la fréquence cardiaque fœtale et de ses mouvements sur CTG, on peut enregistrer des mouvements contractiles de l’utérus, c’est-à-dire des contractions. L'enregistrement des contractions sur CTG s'appelle un togram et est également affiché sous forme de graphique. Normalement, l'utérus répond aux mouvements du fœtus avec ses contractions (contractions). En même temps sur le CTG en réponse aux spasmes utérins, une diminution de la fréquence cardiaque de l'enfant est enregistrée. Les contractions - le signe principal de l'accouchement en progression. Sur la base du tokogramme, le médecin peut déterminer la force de la contraction de la couche musculaire de l'utérus et distinguer les fausses contractions des vraies.

Sur la base de ce qui précède, il est clair que CTG est un examen très important de l’état du développement du fœtus dans l’utérus, qui vous permet d’obtenir des informations sur l’état du rythme cardiaque, des perturbations et même d’évaluer les contractions. Tout écart par rapport au CTG nécessite une analyse minutieuse et cumulative par un spécialiste compétent afin de prendre les mesures nécessaires pour sauver la vie du petit homme. Toutes ces propriétés font du CTG un type d’examen indispensable.

La fréquence cardiaque fœtale à 35 semaines peut être déterminée à l’aide de CTG. Normalement, elle devrait se situer entre 110 et 160 battements par minute en état de repos et entre 130 et 190 battements en mode mobile.

Indices normaux CTG 35 semaines de grossesse

Pour toutes les femmes, la grossesse est un miracle et elles attendent cet événement avec impatience. Pendant toute la période de gestation, maman est constamment préoccupée par le développement de son enfant et par le fait que tout va bien pour lui.

Naturellement, une femme enceinte peut être comprise, car tout le monde veut que ses enfants soient en bonne santé, pleinement développés psychologiquement et physiquement et, pendant les neuf mois, ils se sentent aussi à l'aise que possible dans l'utérus.

Il faut se rappeler qu’il serait peut-être possible d’obtenir une conclusion plus précise sur le résultat après plusieurs passages de CTG, car, selon les résultats d’une séance, il pourrait ne pas être possible de révéler tout ce qui était nécessaire. Mais ne vous inquiétez pas, cette procédure ne prend pas plus d'une heure.

Afin de savoir comment le bébé se sent tout au long de sa grossesse, son état de santé et s'il y a des changements visibles dans son développement physiologique. C’est dans ce cas que les médecins prescrivent aux mères de procéder à divers tests et de faire des recherches supplémentaires. L'une de ces études peut être attribuée à la CTG (cardiotocographie). En médecine moderne, cette méthode est l'une des plus précieuses, car elle peut être utilisée pour connaître l'état du bébé dans le ventre.

Ce qui montre CTG, se déchiffre très simplement. Cela signifie que pendant la grossesse, il détermine la contraction du muscle cardiaque de l'enfant et la contraction des parois utérines de la femme enceinte elle-même. Cette étude est réalisée en conjonction avec une échographie, ce qui permet de connaître l'état exact de l'enfant.

Généralement, le CTG est réalisé à partir de la 28e semaine de grossesse, mais il est possible de recevoir des informations plus précises sur le bébé uniquement à partir de la 32e semaine. À partir de cette période, le bébé a déjà ajusté tous les cycles de vie.

La fréquence cardiaque fœtale à 35 semaines peut être déterminée à l’aide de CTG. Normalement, elle devrait se situer entre 110 et 160 battements par minute en état de repos et entre 130 et 190 battements en mode mobile.

Décrypter CTG ne mérite pas d’être étonné. Laissez le médecin vous fournir toutes les informations nécessaires, sinon vous risquez de vous tromper et de ne plus être inquiet. Il faut se rappeler que durant cette séance, une femme enceinte devrait se détendre complètement et prendre une position confortable, sinon les indicateurs pourraient être faux.

Le CTG pendant la grossesse, dont le décodage n'est pas si difficile, est évalué sur une échelle de 10 points pour les indicateurs de l'enfant.

Beaucoup de mamans ont tendance à penser que le CTG à 35 semaines est dangereux et que cette procédure peut causer du tort au fœtus, mais ce n'est absolument pas le cas. Il s’agit d’une procédure absolument inoffensive qui, dans les périodes antérieures, contribuera à identifier toute anomalie dans le développement de l’enfant et, dans les termes ultérieurs, à nouveau rassurer maman sur la santé de sa progéniture. Ne paniquez pas à l'avance, il est préférable d'attendre la procédure complète et le décodage des données par un médecin. Même si les indicateurs ne sont pas aussi bons que nécessaire, ce n'est pas une raison pour tirer de mauvaises conclusions.

Mais il ne faut pas présumer que toutes les conclusions finales concernant la condition de l’enfant ne sont fondées que sur la base du CTG. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de subir un examen approfondi, composé de divers types de procédures. Seulement dans ce cas, l’effet sera de 100%.

En cas de divergences dans les lectures, vous ne devriez pas tout prendre trop près de votre cœur, car l’appareil ne peut pas déterminer votre enfant, il dort ou ne se sent pas mal, car il ne bouge pas beaucoup. Si les lectures ne sont peut-être pas très bonnes le matin, au bout de deux heures, tout peut être normal. Ne faites confiance qu'à vos sentiments et à la réaction du petit-loup.

Tokogramme - activité utérine. Normale: contractions utérines ne dépassant pas 15% de la BSVS, durée - à partir de 30 secondes.

CTG. Quels sont les tarifs à 34 semaines?

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Le rythme basal (BSVS ou HR) est la fréquence moyenne des contractions du coeur. Norme: 110-160 battements par minute au repos du fœtus (130-190 en mouvement).

Variabilité du rythme - hauteur moyenne des écarts par rapport à la fréquence cardiaque. Norm: hauteur de déviation - 5-25 battements / min.

Accélération (accélération) - accélération de la fréquence cardiaque (sur le graphique, elles ressemblent à des dents hautes). Normale: 2 accélérations ou plus en 10 minutes.

Délération (décélération) - ralentissement de la fréquence cardiaque (sur le graphique, elles ressemblent à des dépressions importantes). Tarif: manquant ou peu profond et très court.

Tokogramme - activité utérine. Normale: contractions utérines ne dépassant pas 15% de la BSVS, durée - à partir de 30 secondes.

Évaluation de l'état du fœtus par points:

- l'état du fœtus est normal, une observation ultérieure est recommandée;

de 6 à 8 points - manque d’oxygène (hypoxie) sans menace d’urgence, la procédure CTG doit être répétée;

5 points et moins de manque d’oxygène, une distribution d’urgence est nécessaire.