Les signes du terme du nouveau-né

Dans cet article, nous allons lister et décrire brièvement les signes d’un nouveau-né à terme, ses caractéristiques fonctionnelles et physiologiques.

Un bébé né à terme naît au plus tôt 38 et au plus tard 42 semaines de gestation. Le score Apgar pour un tel enfant est de 8 à 10 points sur 10. Le premier signe indiquant la naissance à terme du nouveau-né est le poids et la taille du bébé.

Croissance à partir de 35 cm et poids d'au moins 2500 grammes. Les filles pèsent un peu moins que les garçons. Le poids moyen des bébés 3200 - 3400 gr. Le poids des garçons est d'environ 3 400 à 3 600 grammes. La croissance des filles est également inférieure à celle des garçons. Les filles ont donc une longueur moyenne de corps de 50 cm et les garçons de 52 cm.En raison de la tonicité des muscles fléchisseurs, les bras et les jambes des enfants sont pliés. Le nombril est situé au milieu de l'abdomen, sur les pieds, vous pouvez voir la présence de rainures.

Témoigner de la maturité du bébé aura des cheveux sur la tête. À la naissance, leur longueur est de 1 à 2 cm, tandis que les peluches sur le corps sont presque absentes. La tête a une configuration générique: un grand ressort est ouvert et les sutures du crâne sont ouvertes, les os pariétaux se retrouvent. Chez le bébé à terme, le corps est développé proportionnellement, la plaque de l'ongle est complètement formée et atteint le bord des doigts.

Caractéristiques fonctionnelles d'un nouveau-né à l'heure

L'enfant n'a pas besoin de maintenir la température dans l'incubateur, exprimant les réflexes de succion et de déglutition. Respiration et rythme cardiaque résistants. Le pouls est de 140 battements par minute, le nombre de mouvements respiratoires de 40 par minute. Active activement le sein ou le biberon, ne régurgite pas, fait preuve d'une activité physique suffisante.

Conditions physiologiques dans la période d'adaptation

Les conditions normales et ne nécessitant pas de traitement chez les enfants au cours des premières semaines de vie sont:

  1. À 3-4 jours de la vie, il y a une diminution normale du poids corporel allant jusqu'à 8% du poids corporel à la naissance, se rétablissant plus proche de la deuxième semaine de la vie.
  2. Fièvre physiologique. L'augmentation de la température à 39 degrés sera une condition normale, indiquant l'adaptation d'un enfant à l'environnement.
  3. Ictère physiologique du nouveau-né. Au jour 3, il y a une augmentation de la bilirubine dans le sang, la peau devient jaunâtre. Ces phénomènes se produisent au milieu de la deuxième semaine de la vie du nourrisson.
  4. La crise sexuelle chez les nouveau-nés se manifeste par un engorgement (compactage) des glandes mammaires. Les filles peuvent avoir des pertes vaginales sanglantes. La raison en est la consommation excessive d'œstrogènes pendant l'accouchement et avec le lait maternel. Passe à 2-3 semaines de vie.
  5. Érythème (rougeur). En raison du changement d’environnement, la peau du bébé devient rouge et disparaît au bout de quelques jours, laissant derrière elle une desquamation.
  6. L’infarctus physiologique de l’acide urique du rein chez un nouveau-né se manifeste pendant 3 à 4 jours par l’écoulement d’une petite quantité d’urine trouble et brune. Cette condition est causée par le début du système urinaire et l'élimination de grandes quantités de sels d'acide urique.
  7. La décharge de méconium. Meconium (matières fécales d'origine) - il s'agit des premières matières fécales d'un nouveau-né. Il comprend les cellules épithéliales intestinales, les cheveux prénatals, le mucus, le liquide amniotique, la bile et l'eau, digérés pendant la période prénatale. Les premiers excréments du nouveau-né ont une couleur brun verdâtre, sans odeur, mais ils sont mal lavés et blanchis.
  8. Chute du résidu du cordon ombilical. Le nombril du nouveau-né disparaît au bout de 3-4 jours, la plaie ombilicale est retardée au milieu du premier mois.

Un extrait d'un nouveau-né en bonne santé et né à terme d'une maternité se produit 3-4 après la naissance.

Les signes du terme du nouveau-né

Les nouveau-nés, en fonction de la durée de leur naissance, sont divisés en prématurés à terme, prématurés et différés.

Beaucoup de jeunes parents se demandent: «Quel genre d’enfant est considéré comme un enfant à terme?»

Un nouveau-né à terme est un bébé né entre 37 et 42 semaines d’âge gestationnel.

Un bébé prématuré est un bébé qui est né avec une période de moins de 37 semaines.

Un bébé usé est un nouveau-né né après une période normale, c'est-à-dire après 42 semaines de gestation.

Toujours en ce qui concerne les nouveau-nés, appliquez des concepts tels que celui d'enfants à terme et d'âge mûr. Quelle est la différence?

Le terme est le développement normal du fœtus, survenant à un âge gestationnel de 39 à 40 semaines.

Maturité - la volonté de tous les organes et systèmes du nouveau-né d'assurer une existence extra-utérine.

Un nouveau-né est considéré fonctionnellement mature lorsque ses organes et systèmes soutiennent de manière satisfaisante l'activité vitale de l'organisme dans l'environnement extra-utérin.

En règle générale, le fœtus à terme est mature, prématuré - immature. Dans certains cas, un bébé né à terme est né morpho-fonctionnellement immature.

Des conditions fœtales défavorables au développement du fœtus, des grossesses multiples, des infections et d’autres facteurs néfastes peuvent conduire à l’immaturité.

Signes de partage

  • Un enfant est considéré à terme s'il est né entre 37 et 42 semaines de gestation.
  • La masse du bébé à terme est de 2500 à 5000 grammes. Le poids moyen des filles - 3250 - 3400 grammes; pour les garçons - 3400 - 3500 grammes.
  • La croissance d'un bébé né à terme de 47 à 56 cm, le plus souvent la longueur du corps d'un nouveau-né est de 50-52 cm.
  • Le rapport de croissance de masse chez un nouveau-né à terme est de 60 ou plus (il s'agit d'un rapport entre la taille et la taille).
  • Tour de tête 32-34 cm.
  • La hauteur de la tête est 1/4 de la longueur du corps.
  • Tour de poitrine - 28-29 cm.
  • La longueur des bras et des jambes est approximativement égale et représente 3/8 de la longueur du corps.
  • Chez un bébé né à terme, les os du crâne sont denses, le grand ressort mesure 2x3 cm et le petit ressort mesure 0,5x1 cm.
  • La peau du nouveau-né à terme est élastique, de couleur rose pâle et veloutée au toucher.
  • Peluche originale en petite quantité sur les bras, les épaules et le dos, mais peut être absente.
  • Pour un bébé né à terme, une couche de graisse sous-cutanée bien développée est caractéristique.
  • Signe du terme complet sont des ongles épais qui atteignent le bout des doigts.
  • La longueur des cheveux sur la tête est de 2-3 cm.
  • Les oreillettes sont élastiques, les ailes du nez sont denses.
  • Chez les garçons à terme, les testicules descendent dans le scrotum, tandis que chez les filles, les grandes lèvres couvrent le petit, la fente sexuelle est fermée.
  • L'anneau ombilical est situé au milieu entre l'apophyse xiphoïde et l'articulation pubienne (pubis).
  • Un nouveau-né à terme a une bonne activité physique, son cri est fort, ses yeux sont ouverts, ses réflexes de succion et de déglutition sont bien prononcés.
  • Maintient bien la température corporelle à une température ambiante adéquate.
  • Le rythme de la respiration et du rythme cardiaque est correct, régulier.
  • Un bébé né à terme a des noyaux d'ossification: dans l'épiphyse distale du fémur (taille 6-8 cm), dans l'épiphyse proximale du tibia (4-6 cm), dans les os du pied - talon, talus et cuboïde.

Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur les signes de bébés nés à terme.

À partir de quelle semaine le bébé est-il considéré à terme? - de 37 à 42 semaines de grossesse.

Poids du bébé à terme à la naissance? - on considère qu'un bébé né à terme a un poids de 2,5 kg ou plus.

La croissance d'un bébé né à terme? - longueur du corps d'un bébé né à terme de 47 cm.

Nouveau-né Signes de terme et de prématurité. Déterminer le degré de maturité.

La période du nouveau-né dépend en grande partie du degré de maturité de l'enfant, qui est inextricablement lié à la maturité du fœtus. La maturité fœtale est une condition caractérisée par la volonté des organes et des systèmes du corps d'assurer son existence extra-utérine. Cela est dû en grande partie à la nature du déroulement de la grossesse.

Lors de l'examen initial d'un nouveau-né, un néonatologiste devrait l'évaluer en fonction de trois paramètres:

  • âge gestationnel (critère déterminant pour la période complète / prématurité);
  • indicateurs de développement physique;
  • degrés de maturité morphologique et fonctionnelle.

Actuellement, les paramètres du développement physique et même le degré de maturité morphologique et fonctionnelle ne sont pas des critères pour diagnostiquer la prématurité, car ils peuvent ne pas correspondre à l'âge gestationnel (âge gestationnel). Ainsi, les bébés prématurés ont souvent un poids de naissance supérieur à 2 500 g et environ le tiers des nouveau-nés nés avec un poids inférieur à 2 500 g sont nés à terme. Le degré de maturité morphologique et fonctionnelle du nouveau-né ne correspond pas non plus toujours à la durée de la grossesse. Diverses anomalies dans l'état de santé des femmes, une grossesse compliquée, de mauvaises habitudes, etc. peuvent conduire à la naissance d'un enfant immature pour son âge gestationnel.

Cela signifie que le critère décisif pour la durée est l’âge gestationnel..

  • Âge gestationnel - le nombre de semaines complètes entre le premier jour de la dernière menstruation et le moment de l'accouchement.

L'âge gestationnel est déterminé par les obstétriciens-gynécologues lors d'un examen objectif d'une femme enceinte (dernière période menstruelle, selon l'échographie, le mouvement fœtal, la hauteur de l'utérus, les paramètres de l'alpha-fétoprotéine (α-OP).

Selon l’âge gestationnel, les nouveau-nés peuvent être (et peuvent avoir énuméré des caractéristiques anthropométriques):

  • terme complet - né dans une période de 37 semaines - 42 semaines = 260 jours - 294 jours de gestation (quel que soit le poids corporel à la naissance; généralement à long terme = 2500g - 4000g, longueur = 45cm - 53cm, tour de tête = 32 - 38cm);
  • reporté - né pendant la gestation> 42 semaines = 295 jours ou plus (quel que soit le poids corporel à la naissance);
  • prématuré - né dans la période de 22 à 25,5 - non harmonieux avec une prédominance du poids sur la longueur du corps - haut équilibre,

    Chacun de ces signes est estimé entre 0 et 2 points, le nombre de points résultant est ajouté à 30.

    Le résultat final correspond au degré de maturité morphologique du nouveau-né. Si cela coïncide avec l'âge gestationnel, l'enfant est mature au moment de la gestation.

    Tous les bébés prématurés sont immatures. En même temps, ils peuvent être assez matures sur le plan fonctionnel, mais incapables de vivre dans une vie extra-utérine.

    Si le score sur l'échelle de Petrus est inférieur à la période de gestation de cet enfant, il est immature pour son âge gestationnel. Ce tableau ne permet d’évaluer que les nourrissons ayant atteint 30 semaines de développement intra-utérin..

    Pour une évaluation plus détaillée de la maturité, ainsi que la naissance d'un enfant avant 30 semaines de grossesse On utilise les tableaux de Ballard (1991) et Dubovich (1970), qui prennent en compte non seulement les signes extérieurs, mais aussi les signes fonctionnels d'immaturité, à savoir la maturité neuro-musculaire.

    Dubovich (Dubovich) Un système d'évaluation du degré de maturité et de l'âge gestationnel (exactitude ± 2 semaines) a été proposé. Il consiste en 11 signes morphologiques et 10 signes fonctionnels, chacun d'eux étant évalué selon le système 4x et 5i-ball, respectivement.

    Bébé à terme mature

    La maturité d'un nouveau-né à terme est établie par un ensemble de signes extérieurs.

    La peau du bébé est rose et de couleur uniforme. "Down" (duveteux, lanugo) n'est conservé que sur la ceinture scapulaire et dans la partie supérieure du dos. Les cheveux sur la tête ne mesurent pas moins de 2 à 3 cm de long et le cartilage des oreilles et du nez est dense. Le lieu d'origine du cordon ombilical est situé approximativement au centre du corps ou légèrement en dessous. Les testicules des garçons sont abaissés dans le scrotum, les petites lèvres des filles sont couvertes de grandes lèvres. Un tel enfant crie fort, il a des mouvements actifs, un tonus musculaire prononcé, des réflexes physiologiques déterminés.

    Ictère physiologique du nouveau-né - apparaît les 2 ou 3 jours de la vie et disparaît au 5ème jour; si elle ne disparaît pas, il faut alors exclure la maladie hémolytique du nouveau-né, les maladies héréditaires du sang, les malformations des voies biliaires, la sepsie, etc.

    La grande majorité des os du crâne ne sont pas épissés, un grand ressort est ouvert (sa taille est de 1 à 2 cm), les sutures peuvent être fermées, se disperser légèrement ou se retrouver. Selon les caractéristiques du flux de travail, la forme de la tête peut être: dolichocéphale (tendue d'avant en arrière), brachycéphale (tendue) ou incorrecte (asymétrique). Les yeux des premiers jours sont presque tout le temps fermés. L'enfant les ouvre avec un changement de position du corps. Sur la sclérotique peut être une hémorragie post-partum, les paupières gonflées. Les élèves doivent être symétriques et réagir à la lumière dès la naissance. Des globes oculaires "flottants", dans les premiers jours de la vie, un nystagmus horizontal (convulsions involontaires d'amplitude fine des globes oculaires) peuvent être notés normalement. Le thorax est en forme de tonneau, les côtes horizontales, la respiration superficielle, avec une fréquence de 40 à 50 respirations par minute, un essoufflement dû aux passages nasaux étroits, un gonflement possible de la muqueuse nasale, se produit facilement lorsque l'enfant crie, se nourrit et est anxieux. Fréquence cardiaque 130-150 battements par minute, le coeur sonne fort, propre. L'estomac est généralement impliqué activement dans l'acte de respiration, a une forme arrondie. En cas de suralimentation et de maladies, des ballonnements apparaissent facilement Le foie dépasse du bord de l'arcade costale d'au plus 2 cm. Chez les filles à terme, les grandes lèvres couvrent les petites lèvres labiales, chez les garçons, les testicules doivent être abaissés dans le scrotum.

    Post-grossesse

    • couleur de peau vert foncé
    • os épais du crâne
    • coutures et fontanelles étroites
    • peau sèche
    • manque de graisse au fromage
    • macération de la peau des pieds, paumes
    • l'amincissement de PZhK
    • placenta avec symptômes de calcénose.

    Clifford recharge note

    Grade 1 - nouveau-né sec, mais couleur de peau normale. La graisse de fromage est mal exprimée. Les eaux amniotiques sont brillantes, mais leur nombre est réduit. L'état général du nouveau-né est satisfaisant.

    2 degrés - la peau sèche est plus prononcée, il existe des phénomènes d'hypotrophie. Autour de Le cordon ombilical d'eau et la peau du nouveau-né sont peints en méconium en vert. La mortalité périnatale est élevée.

    Grade 3 - Autour de l'eau est jaune, la peau et les ongles sont de couleur jaune. Ce sont des signes d'hypoxie plus profonde, la mortalité est moindre.

    Aux symptômes cliniques

    décelables après l'accouchement, signes de sur-maturité (post-fécondité) du fœtus et modifications macroscopiques du placenta.

    Les signes de la post-enfance incluent:

    coloration vert foncé de la peau, membranes fœtales, cordons ombilicaux, macération de la peau (chez un enfant vivant), en particulier au niveau des bras et des jambes (pieds et paumes «en bain»);

    réduction ou absence de lubrifiant au fromage; réduction de la graisse et des plis sous-cutanés; réduction de la turgescence cutanée (type «sénile» de l'enfant), grande taille de l'enfant (moins souvent hypotrophie);

    ongles longs; configuration mal définie de la tête, os denses du crâne, coutures étroites et petites tailles de fontanelles.

    Le fruit peut être considéré comme trop mûr s'il présente une combinaison d'au moins deux ou trois des signes ci-dessus.

    Nouveau-né et prend soin de lui

    Un nouveau-né à terme est un enfant qui a subi un cycle de développement intra-utérin lunaire de dix mois (environ 280 jours), qui est né à l'heure et qui a atteint la maturité fonctionnelle.

    La période néonatale commence par la première respiration et la ligature du cordon ombilical, lorsque la connexion directe de l’enfant avec le corps de la mère cesse. Cette période est particulièrement distinguée car transitoire et caractérisée par le début de l'adaptation du corps de l'enfant aux conditions de l'existence extra-utérine. La durée de la période néonatale est en moyenne de 2 à 4 semaines.

    Après la naissance, des transformations importantes et rapides se produisent dans le corps de l’enfant. De nombreux organes et systèmes commencent à fonctionner de manière différente: respiration pulmonaire, fonctionnement de l’appareil circulatoire, tractus gastro-intestinal, changement du métabolisme, etc.

    En période prénatale, les échanges gazeux sont principalement effectués par circulation placentaire. Pendant le travail, la circulation placentaire est altérée, l’apport en oxygène au corps de l’enfant diminue et, par conséquent, le dioxyde de carbone s’accumule dans le sang et les tissus. L’hypercapnie, l’hypoxie, l’acidose survenant au cours de l’accouchement et au cours des premières secondes et des premières minutes de la vie d’un nouveau-né entraînent une vive excitation du centre respiratoire de la médulla. Une contraction convulsive du diaphragme et des muscles squelettiques impliqués dans la respiration commence, les poumons se redressent. À ce stade, la première inspiration se produit, accompagnée du cri d'un bébé né. En fonction du degré de la grossesse à terme du bébé, le processus de pulvérisation se termine à des moments différents.

    À partir du moment de la naissance - la première inhalation et la fin de la circulation placentaire - des changements importants dans le flux sanguin se produisent. Les voies du sang embryonnaire sont fermées - le canal artériel, l'ouverture ovale, les restes des vaisseaux ombilicaux, la petite et importante circulation sanguine commence à fonctionner.

    Après la naissance, le type de digestion change en raison d'un changement dans la façon dont un enfant est nourri. Au cours des premières 24 à 48 heures, le tractus gastro-intestinal est colonisé par diverses bactéries et la température corporelle du nouveau-né est sujette à des fluctuations assez importantes, ce qui nécessite la création d'un environnement extérieur optimal.

    Une sage-femme et des infirmières s’occupant d’un nouveau-né doivent bien connaître les caractéristiques du corps de l’enfant au cours de cette période.

    Les signes du terme du nouveau-né

    Le poids corporel moyen d'un nouveau-né à terme est compris entre 3 400 et 3 500 g pour les garçons et entre 3 200 et 3 400 g pour les filles, alors que les fluctuations sont assez importantes, mais 2 500 g sont considérés comme la limite inférieure du poids corporel d'un bébé né à terme.

    La longueur moyenne du corps est de 50 cm, et varie de 48 à 52 cm La masse et la longueur des corps des enfants de mères multipares sont généralement supérieures à celles des enfants de primipares. Le poids et la taille des enfants sont influencés par l'âge des parents, leur état de santé, le régime alimentaire et le régime de la femme pendant la grossesse.

    La circonférence de la tête (32–33 cm) du nouveau-né est de 2–4 cm plus longue que la circonférence de la poitrine, la longueur des extrémités supérieures et inférieures est la même, la circonférence de la poitrine est de 3–5 cm plus haute que la demi-croissance, la circonférence des cuisses est 2–3 cm inférieure à la circonférence de l'épaule. L'anneau ombilical est situé à mi-chemin entre l'utérus et le processus xiphoïde.

    La partie antérieure du crâne du nouveau-né est relativement petite comparée à la partie du cerveau. La plupart des enfants ont un cuir chevelu bien défini. Sur la tête de l'enfant après la naissance, il peut y avoir une tumeur générique, qui se forme lorsque les tissus mous sont imbibés de liquide séreux. Sa résorption survient dans les heures qui suivent la naissance et rarement les 2e et 3e jours. Dans les premières heures qui suivent la naissance, le visage du nouveau-né est légèrement enflé, les yeux sont fermés ou semi-ouverts, les paupières sont légèrement enflées, la peau est rose, le tissu adipeux sous-cutané est bien développé.

    La peau du nouveau-né est recouverte du lubrifiant appelé fromage d'origine, dont la quantité varie considérablement. Sur les épaules et le dos, la peau est recouverte d'un duvet doux.

    La poitrine du nouveau-né est convexe, courte, inactive. Les membres sont courts, les jambes légèrement convexes antérieurement et extérieurement, elles semblent donc incurvées. Les muscles sont sous-développés, en particulier les muscles des membres. Une hypertension prononcée des muscles est caractéristique des nouveau-nés, en particulier des membres fléchisseurs. Les mouvements des membres supérieurs et inférieurs sont irréguliers. La voix est forte, un cri persistant. Les réflexes non conditionnés (succion, déglutition, éternuement, toux, etc.) sont assez bien exprimés. Chez les garçons, les testicules descendent dans le scrotum, chez les filles, les petites lèvres et le clitoris sont recouverts de grandes lèvres.

    Pour une description plus précise de la condition du nouveau-né, l’échelle Apgar est actuellement utilisée. Elle est évaluée dans la première minute qui suit la naissance de l’enfant (tableau 1).