Qu'est-ce que le CTG pendant la grossesse?

Réussir tous les examens nécessaires pendant la grossesse est la clé pour calmer chaque mère. Les résultats des tests en temps opportun aident à surveiller la santé du bébé. En ce qui concerne la nature du CTG pendant la grossesse, les femmes enceintes ne sont généralement confrontées qu'au 3ème trimestre ou aux 30 semaines suivant le jour de la conception. Le but de cette méthode est de procéder à une évaluation complète de l’état du fœtus et de son degré de confort. Grâce à cette étude, le médecin peut à terme éliminer les causes de la souffrance du bébé liée à l'hypoxie. Le point de départ du CTG pendant la grossesse est de 30 semaines à compter du jour de la conception et les recherches avec cette méthode se poursuivent pendant le reste de la période et même pendant la période du travail.

Quelle est l'essence de CTG pendant la grossesse et pourquoi est-il effectué?

Au cours de recherches telles que la cardiotocographie, le cœur du bébé, son activité, sa fréquence cardiaque et ses mouvements sont surveillés. Selon les résultats du CTG, le médecin surveille la fréquence des contractions utérines et la réponse du fœtus à cette affection de l'utérus. Comme d’autres examens, tels que l’échographie et la doppléométrie, le CTG permet de suivre les violations survenant chez le fœtus à une certaine période de la grossesse.

Après la cardiotocographie de la femme enceinte, un résultat est émis, permettant au gynécologue de recevoir une confirmation ou une réfutation des anomalies. Les troubles tels que l'hypoxie, l'infection intra-utérine, le manque d'eau, le polyhydramnios et l'insuffisance placentaire sont particulièrement dangereux pour le fœtus et la mère. En outre, selon les résultats du CTG, on peut en apprendre davantage sur les anomalies associées au cœur et à la formation du système vasculaire, à la maturation précoce de la période du placenta et au risque de déclenchement prématuré du travail. La détection rapide d’une violation offre au médecin l’occasion de fournir l’évaluation la plus précise possible de l’état du fœtus pendant la grossesse et de la femme elle-même, qui sera l’assistant principal dans le choix d’une méthode de traitement.

À partir de 30 semaines à compter du jour de la conception ou un peu plus tôt, chaque femme reçoit une recommandation pour une nouvelle étude et se familiarise avec le concept de CTG pendant la grossesse. La répétition de cette analyse est obligatoire pendant la durée restante du 3ème trimestre. Le besoin de CTG se pose souvent lors du processus d'accouchement. La raison en est la nécessité de surveiller l’état de l’enfant et de coordonner tout le processus de l’accouchement. Cette étude est de la plus haute importance pour les mères qui, pendant la grossesse, ont eu un enchevêtrement du cordon ombilical de l’enfant.

Quelle est la durée de la grossesse de CTG et comment se fait-il?

Lors de chaque examen de routine de la future mère, le médecin contrôle le rythme cardiaque du bébé, l'écoutant avec un stéthoscope spécial. Grâce à cet appareil, le gynécologue peut évaluer l'état de l'enfant à chaque admission. Ainsi, une augmentation de la fréquence cardiaque ou une diminution de celle-ci devient le principal témoin de l’inconfort du bébé. Cela donne une impulsion au passage urgent de CTG et à l'identification de la cause exacte d'une telle violation dans l'état de l'enfant.

Avant de subir cette procédure, une femme enceinte devrait suivre un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, vous devez être dans un bon état de sommeil. Deuxièmement, la future mère pendant le CTG n’est pas désirable d’avoir faim. Il est préférable qu'une femme se rende au CTG après une pause de deux heures après avoir mangé. Troisièmement, l’étude ne peut être réalisée immédiatement après le glucose intraveineux. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'appareil peut produire un résultat inexact, ce qui vous empêchera de faire une évaluation correcte de l'état du bébé. Le processus de recherche comprend les actions suivantes:

  • Avant de commencer le GEC d’une femme enceinte, il est conseillé de prendre une demi-posture ou une position couchée du côté gauche. Si vous vous allongez du côté droit, il existe un risque de complications dû à la pression de l'utérus dirigée vers la veine cave inférieure;
  • Avant de procéder à l'analyse, la femme doit consulter le gynécologue et écouter le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope afin de déterminer la position exacte dans le ventre.
  • Ayant appris la position de l'enfant, le médecin installe 2 capteurs fixés à l'estomac au moyen d'une ceinture. L'action du premier capteur vise à fixer la fréquence cardiaque. Le second capteur est engagé dans l'enregistrement des contractions utérines et la réaction de l'enfant à cet état de la mère;
  • Une femme à travers une télécommande spéciale et des boutons dessus indiquent que l'enfant bouge;
  • La durée de l’étude est d’une demi-heure à une heure;
  • À la fin de l'enregistrement, le résultat est présenté à la femme enceinte dans une version graphique papier.
En règle générale, le CTG est effectué au 3ème trimestre de la grossesse et est répété périodiquement pour les semaines restantes avant l'accouchement. La meilleure période est une période de 32 semaines à compter du jour de la conception. Cette période est caractérisée par l'émergence d'une relation entre les mouvements cardiaques et fœtaux, ainsi que par la mise en place d'une période d'activité et le développement du réflexe cardiovasculaire.

Quelles sont les normes de la recherche fœtale pendant la grossesse avec CTG?

Les données efficaces de l'analyse apportent des informations supplémentaires sur l'état du bébé. Pour obtenir les indicateurs les plus précis et les plus détaillés du suivi de la vie du bébé, le CTG est répété pendant la grossesse, à partir de 30 semaines à compter du jour de la conception. Cette enquête vise à identifier un certain nombre d’indicateurs importants:

  • Fréquence cardiaque moyenne. Le taux de cet indicateur dans la période de calme du bébé est compris entre 110 et 160 battements par minute et, au cours de ses mouvements, entre 130 et 190 battements par minute;
  • La hauteur moyenne des oscillations de la fréquence cardiaque, appelée variabilité du rythme. Si en 1 minute il y a eu 5 à 25 coups, c'est considéré comme la norme;
  • Ralentissement du rythme cardiaque, appelé décélération (décélération). Cet indicateur n’a pas de norme et le graphique qui en résulte reflète la présence de dépressions peu profondes et courtes;
  • Le degré d'accélération de la fréquence cardiaque, appelé accélération (accélération). Ce chiffre dans le graphique représente les clous de girofle. Une norme est la présence d'au moins deux dents pendant une période de 10 minutes;
  • Activité utérine, appelée tocogramme. La norme est un indicateur de plus de 15% par rapport au rythme basal du rythme cardiaque et d'une durée d'au moins 30 secondes.

La valeur et l'interprétation des points lors de l'examen CTG du fœtus pendant la grossesse

Aide à déchiffrer les résultats de CTG ont des critères de Fisher. L’essence de cette méthode consiste à attribuer à chaque indicateur, tel que BChSS, la fréquence, l’accélération, la décélération, des points compris entre 0 et 2. En fonction du nombre de points pour chaque indicateur, un score global est défini. En conséquence, plus les points sont bas, plus la condition de la mère et de l'enfant est dangereuse.

  • L'indice du rythme basal du rythme cardiaque inférieur à 100 ou supérieur à 180 est estimé à 0 point, de 100 (160) à 120 (180) - à 1, de 119 à 160 - à 2 points;
  • La fréquence d'oscillation inférieure à 3 / min est estimée à 0 point, de 3 à 6 - à 1, supérieure à 6 / min - à 2 points;
  • L'indice d'amplitude d'oscillation inférieur à 5 / min est égal à 0 point, de 5 à 9 ou supérieur à 25 / min - à 1 point, de 10 à 25 - à 2 points;
  • En l'absence d'accélération de la fréquence cardiaque, 0 point est défini, avec périodique, 1, avec fréquent, 2 points;
  • Avec une décélération prolongée de la fréquence cardiaque, un score de 0 est attribué, avec des décélérations brèves - 1, avec début ou leur absence - 2 points.

Le médecin tire des conclusions générales sur la notation selon la méthode de Fisher: l'indicateur de 8 à 10 points indique l'activité normale du cœur du bébé, de 5 à 7 points indique l'état limite du fœtus, ce qui indique la nécessité d'un traitement urgent. Si le score total est compris entre 0 et 4, alors l’état du fœtus est en danger de mort, ce qui indique la nécessité d’une hospitalisation urgente de la future mère.

Selon les résultats négatifs obtenus dans certains cas, le médecin est contraint de subir une interruption artificielle du travail. Lors de l’évaluation des résultats du CTG, ils prennent en compte non seulement les indicateurs de la méthode de Fisher, mais également d’autres facteurs affectant l’activité du cœur du bébé et son état général. Par conséquent, le résultat de CTG peut ressembler à un résultat faux positif ou faux négatif.

Quelle pathologie est diagnostiquée par CTG?

Les données obtenues ne peuvent pas servir de résultat final à un diagnostic particulier. Les médecins effectuent des recherches selon cette méthode pendant une période de 30 semaines à compter du jour de la conception et ultérieurement afin de détecter rapidement toute anomalie de l'état du bébé. La cardiotocographie peut aider à détecter les changements pathologiques sous la forme de:

  • L'enchevêtrement ou la compression du cordon ombilical provoquant des perturbations dans l'apport en oxygène de la mère au fœtus;
  • Troubles du rythme cardiaque du fœtus, indiquant que le développement du cœur s'accompagne d'anomalies.
  • Hypoxie, indiquant que l’enfant manque de nutriments;
  • Dans le processus d'accouchement, les médecins dépensent CTG afin d'évaluer rapidement la condition du bébé et tous les changements qui lui arrivent.

De plus, une femme enceinte doit faire le CTG quotidiennement si elle est malade et repose dans un hôpital. La suspicion de toute violation ou déviation est une incitation à refaire l'examen par CTG, échographie ou Doppler. La confirmation du diagnostic sur d'autres examens mène à un traitement ultérieur, après quoi les médecins effectuent un CTG quotidiennement ou deux fois par jour.

La méthode CTG pendant la grossesse est considérée comme une analyse absolument sans danger et, en raison de l'absence de contre-indications, chaque future mère est autorisée.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse

Selon les caractéristiques externes, il n'est pas possible de connaître l'état de l'enfant dans l'utérus. Si vous ne contrôlez que le mouvement, vous ne pouvez pas remarquer les signes graves et dangereux qui se produisent lorsque vous souffrez d'un foetus. La cardiotocographie (CTG) pendant la grossesse montre que l’enfant a des problèmes ou des anomalies du développement qui doivent être résolus immédiatement.

Qu'est-ce que CTG et à quoi sert-il?

La cardiotocographie est une observation fondamentale intégrée de la vie fœtale.

Contractions utérines enregistrées, fréquence cardiaque à l'aide de capteurs spéciaux. Ils reconnaissent le signal réfléchi par le cœur du bébé. Les résultats sont affichés sur l'écran du moniteur et le médecin calcule le nombre de battements par minute.

Le CTG est très similaire à la sonographie Doppler, mais ne détermine que la fréquence cardiaque fœtale.

Pendant la procédure, les intervalles entre les pics sont enregistrés. Les données sont enregistrées sur une bande spéciale sous forme de graphique d'une courbe. Les résultats de la procédure sont similaires à ceux d'un cardiogramme.

La deuxième ligne Sur le moniteur, le CTG enregistre les intervalles de contractions utérines.

La combinaison d'images de deux lignes dans le temps aide à étudier le travail du cœur de l'enfant et la fréquence des contractions de l'utérus.

Avant de commencer l'examen, le médecin détermine la zone de meilleure audibilité du rythme cardiaque fœtal sur le mur avant, puis fixe les capteurs de l'appareil à cet endroit.

Quand le font-ils et à quelle fréquence ils sont examinés

Dans le cours normal de l'exécution de cette procédure est effectuée une fois. Si une pathologie développementale est suspectée, l’étude est renommée. En cas de détection de maladie intra-utérine - CTG est effectué systématiquement afin de surveiller les modifications du travail du petit coeur.

Pendant la grossesse, le CTG est prescrit au plus tôt 26 semaines, car jusqu’à cette date, les pathologies cardiaques du bébé ne se manifestent pas.

À la 33e semaine, l'enfant commence une alternance de périodes de calme et d'activité. Un lien est établi entre le fonctionnement du cœur et la mobilité. À l'aide de la cardiotocographie, vous pouvez déterminer l'état du cœur au cours des deux périodes.

CTG du fœtus est également réalisée lors de l'accouchement naturel et la césarienne. Cela est nécessaire et important pour connaître l'état de santé général du fœtus et prendre la bonne décision quant à la gestion ultérieure de l'évolution du travail.

Une observation spéciale est obligatoire pour les bébés présentant un enchevêtrement du cordon ombilical conformément à l'échographie finale.

Indications d'étude

Le besoin de CTG est nécessaire dans les cas suivants:

  1. Pathologie du rythme cardiaque au cours de la cardiotocographie primaire.
  2. Effets indésirables au cours de la dernière grossesse (fausse couche, prématurité, pathologies identifiées du développement du fœtus, malformations congénitales chez les enfants plus âgés).
  3. Cas où la femme enceinte ressent un comportement atypique du fœtus (mouvements fréquents, anxiété ou apathie du bébé).
  4. Maladies de la mère (chroniques, infectieuses et autres).
  5. La période après le traitement intra-utérin du fœtus.
  6. La gestose, qui provoque un manque d'oxygène, retarde le développement du bébé.
  7. Infections chroniques et habitudes maternelles.
  8. Grossesse encline

Il existe deux méthodes de diagnostic: externe et interne.

Le premier d'entre eux est utilisé après 30 semaines d'accouchement. Les instruments sont superposés à l'abdomen et la femme est située à l'arrière ou à gauche. Le premier capteur capture la fréquence cardiaque. La seconde est la fréquence des contractions utérines.

Au moment de la naissance, les bébés prennent la tête. Après la palpation de l'obstétricien, la zone abdominale de la mère adjacente au dos de l'enfant est ressentie. C'est là que le premier capteur est attaché.

Si une femme attend des jumeaux, le CTG est enregistré séparément pour chaque enfant.

Le moment favorable de la procédure pour la procédure est avant le déjeuner de 9 à 14 heures et avant d'aller au lit de 19 à 24 heures. Pendant cette période, l'activité maximale du foetus.

Le deuxième capteur reflète l'activité de l'utérus et se situe sur la base utérine droite.

Le patient reçoit un capteur et un capteur de mouvements foetaux. Lorsque vous appuyez sur le bouton de la télécommande dans une cassette, une certaine marque apparaît.

La procédure interne avec une électrode en spirale est réalisée pendant l'accouchement.

Contractions définies de cette façon. Un dispositif est fixé à la tête du bébé par le vagin.

Les indications obligatoires pour la méthode interne sont une dilatation cervicale de 2 cm et un écoulement d’eau.

Cette méthode n'est pas très commune, contrairement à l'externe.

Préparation à la procédure

Vous ne pouvez pas produire de CTG à jeun, après un repas copieux ou dans les deux heures suivant le repas. Le corps du bébé dépend de son état et de la santé de sa mère.

Après avoir mangé, la glycémie augmente, ce qui affecte la mobilité et l'activité excessives. L'image de l'étude peut être floue et le médecin peut poser le mauvais diagnostic.

Dans certaines situations, une mère en bonne santé figurant sur l'enregistrement CTG présente des modifications anormales dans le corps de l'enfant.

Ceci est causé par les facteurs suivants:

  1. Repas copieux avant CTG.
  2. L'enregistrement a été fait pendant que l'enfant dormait.
  3. Embonpoint enceinte.
  4. Activité fœtale excessive.
  5. Ajustement insuffisant du capteur.
  6. Grossesse multiple.

Avant une procédure longue et monotone, vous devez vous reposer et bien dormir. Il est permis de manger une petite tranche de chocolat pour que le bébé soit réveillé.

La procédure CTG étant relativement longue, il est recommandé d'aller aux toilettes en face de celle-ci.

Combien de temps dure CTG?

La durée dépend de la mobilité et jusqu'à 40 minutes. L'explication des résultats de la procédure se déroule sur une période de 20 minutes.

On enregistre au moins 2 épisodes de mouvements de 20 secondes ou plus, ainsi que le nombre de contractions utérines au cours de cette période.

Indicateurs CTG

Les bandes cardiotochographiques sont interprétées différemment. Pour obtenir une évaluation normale, suivez les règles imposées par le comité FIGO.

Les indicateurs sont divisés en trois types: normal, suspect et anormal.

Figo CTG suspect nécessite des tests de stress supplémentaires. Ses manifestations sont typiques: un rythme basal, caractérisé par un rythme cardiaque de 100-110 et 150-170 battements / min.

Normalement atteindre 5-10. Si l'accélération n'est pas marquée (gain, augmenter la fréquence cardiaque).

Toutes les caractéristiques sont définies sur 0-2 points. Au stade final, les chiffres résument et tirent des conclusions sur l’état de santé. Par exemple, CTG 8 points signifie que la grossesse se passe sans caractéristiques, complications et pathologies.

Le rythme monotone est observé en cas de manque d'oxygène ou lorsque l'enfant dort longtemps. Le rythme sinusal est un enregistrement dans lequel le cœur bat rapidement.

Si l'enfant est calme et que le rythme est fixé aux sinus, cela indique un flux complexe.

Résultats de décodage

Déchiffrer les résultats de CTG produit un médecin, ayant reçu les résultats de l'examen. Lors du décodage des indicateurs, plusieurs facteurs sont pris en compte:

  1. rythme basal (HR) et sa variabilité;
  2. ralentissement ou accélération du rythme cardiaque;
  3. activité de l'utérus (tokogramme).

Les résultats de l'étude sont évalués sur une échelle de 10 points, où:

  • 9 à 12 points - le travail du cœur du bébé est normal;
  • 6 - 8 points indiquent une privation d'oxygène du fœtus en oxygène. Après la fin du traitement, une deuxième procédure est nécessaire;
  • 5 points et moins - hypoxie grave de l’enfant. Dans de tels cas, une livraison d'urgence est indiquée.

Le décodage des données CTG ne peut être considéré comme un diagnostic. Il s’agit principalement d’informations supplémentaires sur l’état du fœtus.

Décodage détaillé du tableau CTG:

  1. Les taux les plus élevés correspondent à un déroulement calme de la grossesse, non compliqué par la prééclampsie et d’autres affections pathologiques du corps de la femme. Norme CTG pendant la grossesse est de 8-10 points.
  2. C 6-7 - Principaux signes de détérioration et de souffrance, hypoxie. Attribuer à l'enquête.
  3. 5 ou moins - nécessite un traitement hospitalier et la prestation de soins spécialisés. Il y a un risque de mort.

Sur le graphique, il est noté que les hausses se transforment en chutes. Le médecin évalue la valeur moyenne. Maman peut évaluer personnellement le calendrier de CTG. Au niveau d'une main tendue, la fiche d'informations est écartée et une ligne droite est tracée le long du cardiotogramme.

Les médecins étudient également une réduction de la fréquence cardiaque. C'est un graphique avec de petites dents, qui caractérise la déviation par rapport au rythme basal.

Dans une minute, il devrait y en avoir six et pas plus. C'est un phénomène typique pendant 32 à 39 semaines. Le médecin s’inquiète si la taille des dents varie de 0 à 10 battements / min.

La décélération est le retard et la détérioration du rythme cardiaque (sur le graphique, cela ressemble à des creux). Normalement, ils ne sont pas marqués ou sont insignifiants.

Si le niveau est dépassé à 25 battements / minute, un tel décodage de CTG pendant la grossesse suggère un manque d'oxygène ou un enchevêtrement ombilical.

Lorsque vous changez le nombre de dents, faites attention aux 32-38 semaines. Lorsqu'un enfant donne un coup de pied, son cœur bat plus fort pendant quelques secondes. Sur un cardiotogramme, une grosse dent apparaît, grandissant - plus fréquemment.

S'il y en a au moins 2 en 10 minutes, la dynamique est positive. La réduction ou réduction est le contraire. Ce sont les volets qui pointent vers le bas de 34 à 39 semaines.

Effet de la procédure sur le fœtus

Grâce à CTG, ils découvrent l’activité vitale de l’enfant et le déroulement de la naissance, révèlent des anomalies et sont mobilisés pour les éliminer.

La procédure est totalement sans danger pour l’enfant, l’étude peut donc être réalisée un nombre illimité de fois.

CTG fœtal pendant la grossesse: décodage des résultats

Qu'est-ce que le CTG chez les femmes enceintes? La cardiotocographie (CTG) est une méthode d’examen fonctionnel de l’état du fœtus dans l’utérus d’une femme enceinte. Elle repose sur un enregistrement séquentiel du rythme cardiaque de l’enfant et sur des modifications en fonction des mouvements contractiles de l’utérus, de l’exposition aux facteurs environnementaux et de l’activité du bébé.

Cet enregistrement de la pulsation cardiaque est effectué dans les 15 minutes et peut être effectué à la fois au repos de la femme en dehors du processus de travail et pendant le travail et le travail. Cette caractéristique rend CTG une méthode très efficace et utile pour résoudre la question de la tactique du travail.

Pourquoi le CTG fœtal est-il pratiqué chez la femme enceinte?

Que montre CTG? Tout d'abord, ce type de recherche est effectué afin d'obtenir des informations sur la fréquence cardiaque du fœtus, la régularité de son activité cardiaque, ainsi que sur les mouvements actifs.

De plus, le contenu en informations du CTG est très important pour déterminer la fréquence des contractions des cellules musculaires lisses utérines et la réponse de l'enfant à ces contractions.

La cardiotocographie est une méthode de recherche efficace pour exclure ou déterminer en temps utile les conditions pathologiques de la mère et de l’enfant qui sont dangereuses pour la grossesse et l’avenir du nouveau-né, telles que l'hypoxie, l'infection intra-utérine du fœtus, le polyhydramnios, le manque d'eau, le développement anormal congénital du système cardiovasculaire, le placenta insuffisance et menace d'accouchement, commençant plus tôt que prévu.

Les principales indications pour CTG

  • Une femme avec du sang Rh négatif, le risque de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.
  • Une histoire de naissances prématurées, de fausses couches et d'avortements.
  • Sentiments de réduction des mouvements du fœtus chez les femmes les plus enceintes.
  • Complications au cours de la grossesse (toxicose, fœtus multiples, polyhydramnios, manque d'eau, fièvre ou température subfébrile de la femme enceinte, présentation incorrecte du bébé, grossesse après terme).
  • Troubles observés précédemment chez un enfant après une échographie (retard de développement, perturbations du liquide amniotique, diminution de l'activité, modifications pathologiques de la circulation sanguine dans le placenta, tailles de l'enfant trop grandes ou trop petites ne correspondant pas au mois de la grossesse).
  • Maladies endocriniennes et systémiques chez une femme enceinte (diabète des premier et deuxième types, maladies du système cardiovasculaire, manifestations anémiques).

Combien de temps le CTG fœtal

L’utilisation de la cardiotocographie peut commencer à partir de la 29e semaine de grossesse environ, mais un enregistrement qualitatif et informatif des paramètres susmentionnés caractérisant l’état de l’enfant dans l’utérus n’est possible qu’à partir de la 32e semaine de grossesse.

Ceci est associé au développement de cycles qui se remplacent périodiquement chez le bébé, lorsqu'il est actif ou calme en relation motrice. Le bébé le plus actif entre 9 et 14 heures du jour et entre 19 et 24 heures du soir.

Comment se préparer au CTG pendant la grossesse? CTG est contre-indiqué après un repas, car une teneur élevée en glucose dans le sang peut affecter de manière significative le fœtus, améliorant ainsi ses mouvements et sa réponse aux stimuli environnementaux externes.

Comment le CTG fœtal pendant la grossesse

La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un capteur spécialisé à effet ultrasonore basé sur l'effet Doppler.

Ce dispositif est fermement fixé sur l'abdomen de la femme enceinte à l'avant, là où les sons cardiaques de l'enfant sont clairement audibles. Cette zone est préalablement déterminée sans problème par un stéthoscope obstétrical.

Le capteur, produisant un signal sous la forme d’une onde ultrasonore, le dirige vers le cœur du bébé dans l’utérus. La vague est réfléchie par le cœur, qui est à nouveau perçue par le même capteur. Les informations obtenues sont converties en valeurs de fréquence cardiaque fœtale en une minute. Les résultats de l'étude sont reproduits de manière sonore, lumineuse et graphique sur la bande.

Si la grossesse a un déroulement normal, le CTG n’est effectué qu’une fois par semaine. En cas de grossesse compliquée, mais avec de bons résultats de méthodes de recherche fœtale antérieures, cette procédure est effectuée avec une pause moyenne de 6 jours.

Interprétation des résultats du CTG fœtal pendant la grossesse

L'évaluation des résultats de l'analyse de la cardiotocographie est effectuée par un spécialiste sur un certain nombre d'indicateurs, notamment le rythme basal, la variabilité, l'accélération, la décélération et, enfin, l'activité des mouvements du bébé dans l'utérus. Tout cela est décrit à la fin de la manipulation sur papier sous forme de graphes de différentes formes.

Comment déchiffrer CTG? Vous ne devez pas essayer de déchiffrer votre CTG vous-même, car vous n'étant pas médecin, vous vous tromperez en déchiffrant la cardiotocographie fœtale en calculant les points en fonction des résultats, ce qui peut certainement nuire à l'enfant.

Le rythme basal est la valeur moyenne de la fréquence cardiaque du fœtus. Normalement, le rythme basal atteint 110 à 160 battements de coeur par minute avec le calme d'un bébé et d'une femme enceinte. Lorsqu'un enfant bouge, la fréquence des contractions augmente pour atteindre des valeurs comprises entre 140 et 190 battements.

Toutes les valeurs normales du rythme basal indiquent l’absence d’état hypoxique du corps du bébé. Et l'augmentation, ainsi que la diminution, sont un signe clair d'hypoxie fœtale, qui, en premier lieu, nuit au système nerveux, bien qu'elle ne soit pas encore complètement développée.

La variabilité (en d’autres termes, l’amplitude) est l’évolution de la fréquence cardiaque et de son amplitude par rapport aux valeurs obtenues du rythme cardiaque basal du bébé.
En dehors de la pathologie, la fréquence cardiaque de l'enfant dans l'utérus ne devrait pas toujours être la même et monotone, ce qui est bien visualisé par le changement continu des valeurs numériques sur le moniteur pendant le CTG. Les modifications normales des paramètres correspondants doivent être comprises entre 5 et 25 battements par minute.

Accélération (augmentation) - augmentation du nombre de battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. L'amplitude de l'accélération est exprimée sur le cardiotocogramme sous forme de dents, normalement au moins 2 à 3 fois dans les 15 minutes. L'augmentation du nombre d'augmentations jusqu'à 4 pièces par demi-heure est autorisée. Pathologique même absence complète d'eux pour la période spécifiée.

Décélération (réduction) - diminution des valeurs des battements cardiaques par rapport au niveau de la fréquence cardiaque basale. La valeur de décélération est déjà exprimée sous forme de creux (dents «négatives»). Normalement, de telles manifestations sur le graphique ne devraient pas être présentes ou être insignifiantes en profondeur, en durée et en occurrence.

La détérioration du bébé dans l'utérus peut être confirmée par l'apparition de décélérations après 20 minutes de recherche. Un autre résultat négatif est leur répétition et un aspect différent tout au long du programme. Tout cela peut indiquer un stress fœtal décompensé.

En général, le décodage de la norme des résultats CTG fœtaux est le suivant:

  • Rythme basal - 120-159 par minute avec un état calme.
  • Variabilité de 10 à 25 battements par minute.
  • 2 accélérations ou plus dans les 10 minutes.
  • Manque de décélération.

CTG pathologique est la suivante:

  • Rythme basal - moins de 90 et plus de 180 par minute.
  • Variabilité inférieure à 5 battements par minute.
  • Absence ou petit nombre d'acceptations.
  • La présence de différents types de décélérations.

Échelle décimale de Fisher

Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par des spécialistes sur une échelle de Fisher sur dix points, qui est basée sur l’attribution d’un nombre de points allant de 0 à 2 à chacun des indicateurs ci-dessus. Ces points sont résumés et une conclusion générale est formulée sur le caractère informatif du CTG et la présence de changements pathologiques chez le fœtus. Le soi-disant «indicateur d’état fœtal» (PSP) est évalué.

  • Si le nombre de CTG est compris entre 1 et 5, l’état du bébé dans l’utérus est médiocre et il souffre d’hypoxie (manque d’air).
  • Qu'est-ce que cela signifie si le score total CTG est 6-7? L'enfant présente les premiers signes de manque d'oxygène.
  • Qu'est-ce que cela signifie si le nombre de points CTG passe de 8 à 10? Cela indique l'état normal et bon du bébé.

Comment la durée de la grossesse peut-elle affecter le CTG?

Si le CTG est pratiqué avant les 29-32 semaines de grossesse, il peut devenir informatif et dépourvu de sens, car c'est à cette période que le fœtus forme un mode sommeil et éveil, et plus tôt il ne se manifeste que dans l'estomac de ma mère.

Selon la semaine, les indicateurs sont approximativement les mêmes, mais plus la semaine est petite, plus la variabilité (amplitude) est grande.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin n'a pas approuvé les résultats du CTG?

Le fait que le médecin n’ait pas aimé les résultats de la cardiotocographie ne signifie pas la détermination finale de l’hypoxie foetale et de la pathologie en principe. Il existe des cas où de jeunes médecins sans expérience suffisante interprètent mal l’information contenue dans le calendrier établi, alors que le bébé et sa mère étaient complètement normaux.

Par conséquent, ne vous pressez pas et paniquez immédiatement lorsque vous obtenez un mauvais résultat. Mais il ne faut pas non plus relâcher ses efforts, car cela pourrait en fait indiquer une véritable pathologie nécessitant un traitement immédiat et une action de la part de professionnels de la santé.

Comment le CTG montre-t-il des contractions

Cette étude indiquera certainement la présence de contractions, car normalement, l'utérus doit réagir à l'activité physique active du bébé par ses spasmes. En outre, l'utérus a la capacité de contraction spontanée. Sur CTG, en réponse aux réductions, on verra une diminution du nombre de battements de coeur de l'enfant et une décélération, ce qui est rarement le cas.

La deuxième courbe (hystérogramme) reflète l'augmentation de la force de contraction du myomètre (couche musculaire de l'utérus) au cours de la contraction. Plus il est élevé, plus les contractions sont fortes. Certaines mères ne ressentent pas de contractions, CTG aide à déterminer leur force et leur fréquence.

Quel est l'indice de réactivité fœtale

Cet indicateur renseigne le spécialiste sur l'état dans lequel le fœtus est la réactivité de son système nerveux aux influences extérieures, ce qui affecte en premier lieu l'état du système cardiovasculaire.

Le calcul est effectué dans le système de points puis interprété:

  • 0 point signifie un manque absolu de réactivité chez le bébé.
  • 1 point signifie de graves perturbations dans la réactivité de l'organisme.
  • 2 points signifient des violations prononcées de la réactivité du bébé.
  • 3 points signifie un degré modéré de perturbation de la réactivité.
  • 4 points signifient le stade initial de la pathologie de la réactivité de l'enfant.
  • 5 points signifie une réactivité normale chez le fœtus.

Qu'est-ce qu'un test de stress?

Ce type de recherche sur l’état du bébé dans l’utérus est un test permettant de déterminer l’activité cardiaque en fonction des mouvements de l’enfant.

Un bon résultat est un test de non-stress négatif (la présence de 2-3 augmentations du nombre de battements de cœur d'environ 15 battements par minute pendant 15 à 20 secondes). En cas de résultat positif ou nul, on peut en conclure que le bébé est dans un état hypoxique, ce qui peut en fait être un faux phénomène si, au moment de l'étude, le fœtus était calme et endormi. Dans ce cas, le test de non-stress est répété.

Comment l'hypoxie est-elle déterminée par CTG?

La cardiotocographie est l’une des méthodes les plus précises pour déterminer l’hypoxie d’un bébé dans le ventre de la femme enceinte, ce qui est très utile pour le diagnostic rapide et pour prendre des mesures pour l’éliminer. En présence d'hypoxie sur CTG, les modifications suivantes sont apportées:

  • Réduction ou pénurie complète de battements de coeur fœtaux.
  • Augmentation du rythme cardiaque lorsque le fœtus bouge ou que l'utérus se contracte involontairement.

Mauvaise évaluation des résultats du CTG

Les erreurs d’interprétation des informations obtenues à l’aide de la cardiotocographie sont certainement possibles. Par exemple, dans le cas d’hypoxie, mais malgré le fait que les tissus du bébé ont déjà réussi à s’y adapter, le CTG n’est pas en mesure de montrer cette pathologie. Il peut en être de même s'il y a une quantité suffisante d'oxygène dans le sang, mais que les tissus ne peuvent pas recevoir et l'utiliser de manière adéquate, ce qui indique une hypoxie fœtale réelle.

La présence d'erreurs oblige les spécialistes à évaluer les résultats du CTG uniquement en combinaison avec les résultats d'autres études menées par une femme enceinte, puis à poser un diagnostic final.

Vidéo de cardiotocographie du fœtus (CTG)

Nous vous invitons à regarder la vidéo sur le CTG fœtal. L’obstétricien-gynécologue vous expliquera comment et pourquoi cet examen est effectué, comment ses résultats sont évalués, quels sont les indices CTG normaux.

Comment déchiffrer le CTG fœtal

Le décodage du CTG du fœtus s'effectue en 2 étapes: tout d'abord, le programme traite lui-même les données, puis le médecin qui a procédé à l'examen donne son avis à ce sujet.

Cependant, l'évaluation finale des données est effectuée de manière exhaustive lorsque le médecin tire ses conclusions sur la base des données CTG, ainsi que sur la base d'un examen et d'autres analyses d'une femme enceinte.
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A quoi sert le cardiotogramme?

Les indices CTG pendant la grossesse sont nécessaires pour une évaluation complète de l’état du fœtus. L'échographie seule ou même la dopplerographie ne suffisent pas pour déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène (même si les vaisseaux et le placenta sont complètement normaux).

Le CTG du fœtus pendant la grossesse montre comment il supporte les efforts physiques (en particulier ses mouvements et ses contractions utérines), s'il peut passer par le canal utérin et rester en bonne santé.

Seul avertissement: l'évaluation du CTG doit être faite après 28 semaines, alors qu'il existe déjà une relation étroite entre les systèmes nerveux autonome et central et le muscle cardiaque, ainsi que le cycle du sommeil et de l'éveil.

Cela aidera à éliminer les résultats faussement positifs.

Comment CTG est-il analysé? Que signifient tous ces chiffres?

1. Le rythme basal de la fréquence des contractions du coeur du bébé (généralement réduit "BCHS"). Cet indicateur est calculé comme suit: chaque seconde de la fréquence cardiaque est prise, puis les augmentations et contractions évidentes sont supprimées et la moyenne arithmétique sur 10 minutes est prise en compte.

Norme de CTG du fœtus par rapport à BSCHS à tout moment: 119-160 battements par minute, si l’on sait que l’enfant dort, 130-190 battements, si le bébé bouge activement.

Sur le cardiotogramme, l’écart de la fréquence cardiaque est généralement écrit, c’est-à-dire qu’il n’est pas indiqué un chiffre, mais deux.

2. Variabilité (amplitude et fréquence) du rythme basal. L'amplitude est définie comme l'amplitude de la déviation par rapport à la ligne principale du rythme basal le long de la ligne verticale du graphique, la fréquence est la variation du nombre d'oscillations par minute. En fonction de la variabilité, le décodage du CTG fœtal inclut les caractéristiques suivantes du rythme basal:

  • monotone (ou muet): avoir une amplitude de 0 à 5 par minute
  • légèrement ondulé: amplitude 5-10 par minute
  • ondulant: disperser 10-15 par minute
  • salatoire: amplitude de 24-30 battements par minute.

Norme CTG du fœtus - lorsque le mot «ondulation» ou «rythme salatoire» est indiqué, ou les nombres de 9 à 25 battements par minute sont écrits. S'il y a des caractéristiques «monotones», «légèrement ondulantes» ou «variabilité du rythme: moins de 9 ou plus de 25 battements / minute», c'est un signe d'hypoxie fœtale.

3. Accélération - les "stalactites", c’est-à-dire les dents du graphique dont le sommet est tourné vers le haut. Cela signifie une augmentation de la fréquence cardiaque bébé. Ils devraient apparaître en réponse à la lutte, le mouvement n'est pas dans le rêve de l'enfant lui-même, des tests de stress et de non-stress. L'accélération devrait être beaucoup: 2 ou plus en 10 minutes.

4. La dégénérescence sur CTG correspond aux dents du graphe, orientées vers le bas, les «stalagmites». Il s'agit d'une réduction de la fréquence cardiaque de plus de 30 battements / min, qui dure 30 secondes ou plus. Ils viennent sous beaucoup de formes:

  • Early (je tape): ils se produisent avec un combat ou sont retardés de quelques secondes; avoir un début et une fin en douceur; plus courte ou égale à la durée du combat. Normalement, ils devraient être peu nombreux pendant la grossesse, ils ne doivent pas être rencontrés en groupe, mais doivent être célibataires, très courts et peu profonds. On pense qu'il s'agit d'un signe de compression du cordon ombilical.
  • Décélérations tardives (elles sont également appelées «type II»). Celles-ci ralentissent le rythme cardiaque, ce qui est une réaction à la mêlée mais, une demi-minute ou plus tard, leur apogée est enregistrée après la tension maximale de l'utérus. Ces dents durent plus longtemps qu'une mêlée. Si les résultats de CTG se situent dans la plage normale, il ne devrait y avoir aucune décélération du tout, ceci est un indicateur de troubles circulatoires dans le placenta.
  • Décélération variable (type III). Ils sont dirigés vers le bas, mais ont une forme différente, il n'y a pas de lien visible avec la contraction de l'utérus. Ceci est un signe de compression du cordon ombilical, de manque d'eau ou de mouvements foetaux.

5. Le déchiffrement des résultats du CTG prend également en compte le nombre de contractions utérines. Ils sont présents normalement, puisque l’utérus est un gros muscle, il devrait se réchauffer un peu. Physiologique (normal) est considéré si ces réductions ne représentent pas plus de 15% de la fréquence cardiaque basale et que leur durée ne dépasse pas 30 secondes.

Critères d'évaluation de la cardiotocographie fœtale

L'explication du CTG fœtal inclut une analyse de tous les indicateurs ci-dessus. Sur cette base, il a été proposé de distinguer trois types de cardiotogramme.

  1. Les CTG foetaux normaux sont les suivants:
  • BCHSS 119-160 par minute au repos
  • le rythme est caractérisé comme ondulant ou nauséabond
  • indique l'amplitude de la variabilité dans la gamme de 10 à 25 par minute
  • en 10 minutes il y a 2 accélérations et plus
  • pas de décélération.

Dans ce cas, la procédure est réalisée pendant 40 minutes, la deuxième étude est prescrite par le médecin, en fonction de la situation obstétricale.

  1. Témoignage douteux CTG
  • BSVSS 100-119 ou plus 160 au repos
  • variabilité amplitude inférieure à 10 ou supérieure à 25
  • pas ou très peu d'accélérations
  • il y a des décélérations peu profondes et courtes.

Dans ce cas, vous devez effectuer des tests sans stress ou des tests de stress, répétez la procédure au bout de quelques heures.

3. Cardiotogramme pathologique

  • BSCS 100 et moins ou 180 ou plus
  • amplitude inférieure à 5 battements par minute
  • peu ou pas d'acceptation
  • il y a des décélérations tardives et variables
  • le rythme peut être décrit comme sinusoïdal.

À la réception d'un tel décodage de CTG pendant la grossesse, le médecin qui l'exécute doit appeler une ambulance, qui conduira la femme enceinte à la maternité.

Que signifient les scores sur CTG

Aide à déchiffrer les résultats des critères CTG Fisher. Pour ce faire, chaque indicateur - BCHS, fréquence, amplitude des oscillations, accélérations et décélérations - se voit attribuer de 0 à 2 points. Plus le résultat est mauvais, plus le score Fisher CTG est bas:

  1. BSCS: 180 - 0 points, 100-120 et 160-180 est 1 point, 119-160 - 2 points.
  2. Fréquence d'oscillation: moins de 3 par minute - 0 point, 3-6 - 1 point, plus de 6 - 2 points.
  3. Amplitude d'oscillation: moins de 5 par minute ou rythme sinusoïdal - 0; 5 à 9 ou plus de 25 par minute - 1 point; 10-25 - 2 points.
  4. Accélération: non - 0 points; périodique - 1 point; fréquent - 2 points.
  5. Délération: type II à long terme ou type III - 0 point; Type II, court ou type III - 1 point; non ou tôt - 2 points.

Le résultat CTG du fœtus est estimé par les points de l'échelle:

  • 8-10 points - activité cardiaque normale
  • 5-7 points - état limite du fœtus, consultation et traitement urgent par un spécialiste
  • 4 points et moins lors du déchiffrement du Fisher CTG étant un changement d'état mettant la vie en danger, une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire.

Indicateur de condition du fœtus (PSP) avec cardiotocographie

Ce chiffre est calculé automatiquement et est inclus dans la liste des indicateurs obligatoires du décodage des CTG du foetus PSP. Il n'y a que 4 chiffres reflétant la bande passante:

  • la norme PSP CTG pendant la grossesse est inférieure à 1,0 (dans certains cas, ils écrivent jusqu'à 1,05), alors qu'ils considèrent que si la PSP est de 0,8 à 1,0, l'étude doit être répétée
  • 1.05-2.0: l'état initial du bébé est perturbé, le traitement et le contrôle du CTG sont nécessaires - 5 jours par semaine
  • 2.01-3.0 - affection fœtale grave, hospitalisation requise
  • PSP 3.0 et plus - une hospitalisation urgente est nécessaire et possible - un accouchement d'urgence.

Qu'est-ce que cela signifie si le médecin dit que sur CTG "un mauvais résultat"


Si vous voyez que ce qui suit est écrit dans le décodage de CTG:

  • BCS inférieur à 120 ou supérieur à 160 par minute
  • variabilité inférieure à 5 ou supérieure à 25 coups
  • il y a le mot "monotone" ou "sinusoïdal" rythme
  • nombreuses décélérations différentes (plus de 5 - type I ou plus que 0 - II ou type III)
  • peu ou pas d'accélération
  • PSP supérieur à 0,7
  • nombre total de points Fischer - moins de 8,

Ceci est un mauvais CTG pendant la grossesse. Besoin urgent de conseils obstétriciens-gynécologues. Si votre obstétricien traitant n’est pas en place, vous devriez consulter soit le chef de la clinique prénatale, soit le médecin de la maternité.

Interprétation du cardiotogramme en fonction de la période

Le décodage du CTG fœtal à 38 semaines devrait être représenté par les indicateurs «normaux» indiqués ci-dessus: le BCS, l’amplitude, l’accélération et la décélération devraient se situer dans la plage normale.

Les valeurs standards de CTG pendant la grossesse

La cardiotocographie fœtale est une étude menée auprès de toutes les femmes enceintes après 28 à 29 semaines. Le plus souvent, le diagnostic est envoyé à 32-34 semaines, s'il n'y a pas de complications. Ce qui permet de voir CTG et quelles sont les normes de valeurs, nous le dirons dans cet article.

L'essence de la méthode

Le CTG est considéré comme l’une des méthodes de diagnostic les plus informatives du troisième trimestre de la grossesse.

Le petit cœur travaille en parfaite conformité avec l'état général de l'enfant. Si le bébé est en bonne santé et qu'il se porte bien, son cœur bat doucement et rythmiquement. Le petit cœur réagit à tous les troubles, maladies, pathologies en augmentant ou en diminuant le rythme.

La cardiotocographie est réalisée deux ou trois fois à des stades tardifs, généralement après 30 semaines, puis avant la naissance entre 38 et 40 semaines. Si la grossesse ne se déroule pas correctement, le médecin peut recommander un supplément de CTG.

La cardiotocographie permet de connaître le sentiment de votre bébé.

À la naissance, le dispositif est également connecté à l’abdomen d’une femme enceinte afin de surveiller le bien-être du bébé pendant son passage par un chemin difficile, mais pourvu par la nature.

À l'aide de deux capteurs, plusieurs indicateurs sont mesurés simultanément, qui sont considérés ensemble. C’est la nature et la fréquence des battements cardiaques du cœur de l’enfant, des contractions des muscles utérins et des mouvements du fœtus.

L'un des capteurs est un enregistreur à ultrasons conventionnel. Sa tâche - fixer le rythme cardiaque de l'enfant.

L'autre capteur s'appelle jauge de contrainte, c'est une large ceinture avec velcro qui entoure une femme. Sa tâche consiste à enregistrer les contractions utérines (ou les contractions du travail, si la méthode est utilisée au cours du travail) par des fluctuations mineures du volume de l'abdomen. Le même capteur "attrape" et le mouvement du fœtus à l'intérieur de l'utérus.

Les enregistrements sont réalisés simultanément, de manière synchrone sur deux graphiques. Sur l'un - données sur le rythme cardiaque de l'enfant, sur le second - contractions et perturbations utérines. Les lectures du graphique supérieur sur l’échelle de temps correspondent entièrement à celles du graphique inférieur; tous les paramètres sont donc interdépendants.

L'enquête dure de 30 minutes à 1 heure, parfois les indicateurs de la procédure d'enregistrement peuvent être étendus. Les CTG sont consultés sur le lieu de résidence, ainsi que dans toute clinique fournissant des services de gestion de la grossesse.

Décryptage et normes

Avec l'avènement des moniteurs fœtaux modernes, le problème de déchiffrement des termes difficiles utilisés dans CTG est devenu une tâche plus simple, car le dispositif lui-même analyse les données et fournit une conclusion. Une femme y voit toujours la chose la plus importante: la mention précieuse «Le fruit est sain. Mais un tel disque apparaît, hélas, pas toujours.

En outre, les futures mères veulent vraiment connaître votre fils ou votre fille autant que possible. Nous essaierons d’expliquer ce que signifient les enregistrements de la conclusion de la cardiotocographie et quelles sont les normes.

Fréquence cardiaque basale

Tout le monde sait que le cœur d'un enfant qui n'est pas encore né frappe souvent - plus de 110 battements par minute. Mais une femme qui est arrivée pour la première fois au CTG attend une autre découverte: un petit cœur ne frappe pas rapidement, il frappe à un rythme différent.

Presque chaque seconde, la vitesse change - 145, 150, 132 et ainsi de suite. Il serait difficile de déterminer le taux pour un enfant particulier si la valeur moyenne, appelée fréquence cardiaque basale, n’est pas calculée.

Pendant les premières minutes, le programme analyse toutes les valeurs entrantes, puis détermine la moyenne arithmétique. Les valeurs normales de la fréquence cardiaque basale sont comprises entre 110 et 160 battements par minute. Un excès peut indiquer une tachycardie, une fréquence cardiaque inférieure à 110 battements par minute peut indiquer une bradycardie. L’augmentation et la diminution du même degré peuvent être physiologiques et indiquer la détresse de l’enfant.

De nombreuses femmes pensent à tort que le rythme cardiaque du bébé change de semaines en semaines et cherchent donc une allumette à 33, 36 ou 35 semaines de gestation. Les taux sont les mêmes pour tout le troisième trimestre. Ils ne dépendent pas d'un terme spécifique et ne peuvent pas non plus indiquer le sexe d'un enfant.

Variabilité, fréquence cardiaque

Dès que la fréquence cardiaque de base est calculée, le programme commence à enregistrer la variabilité ou la plage de fréquence cardiaque. Selon ce concept, les fluctuations de rythme sont plus ou moins cachées par rapport à la valeur moyenne.

Les lectures peuvent changer rapidement ou lentement. Par conséquent, les oscillations elles-mêmes (ou, comme on les appelle dans le milieu médical, oscillations) sont également lentes et rapides.

Les vibrations rapides changent presque de rythme toutes les secondes. Les oscillations lentes sont de trois types:

  • Faible - lorsque le cœur du bébé modifie la fréquence du rythme par minute de temps réel d'au plus trois battements. Les épisodes bas ressemblent à ceci: 145, 146, 147, 144 et ainsi de suite. Ce phénomène s'appelle faible variabilité.
  • Les oscillations moyennes sont caractérisées par un changement du rythme cardiaque de 3 à 6 battements par minute, et élevé - plus de six. Ainsi, les fluctuations d'une valeur de base de 140 battements par minute en 60 secondes à une valeur de 145 constituent la variabilité moyenne et jusqu'à une valeur de 152 une variabilité élevée. Le taux de grossesse est rapide et oscillations élevées.
  • De plus, un indicateur quantitatif des oscillations est estimé. Un rythme cardiaque fœtal est considéré comme monotone, dans lequel, en une minute, la fréquence du rythme change de 5 battements au maximum. La transition est le rythme auquel le changement par minute s'est produit à 6-10 battements. Le rythme en forme de vague se caractérise par un changement de 11 à 25 battements et un galop - plus de 25 battements par minute. De tous ces paramètres, un rythme ondulé est considéré comme normal.

Délération et accélération

Ces termes peu clairs sont en réalité très faciles à visualiser - ce sont les hauts et les bas (épisodes haut et bas) sur le graphique. Les futures mamans les appellent aussi des rouages ​​et des trempettes. Dans le même temps, les accélérations sont appelées élévations et décélérations, respectivement, chutes.

Toutefois, l’accélération n’est pas considérée comme une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque du cœur de l’enfant, mais seulement une accélération dont la fréquence augmente de 15 battements par minute ou plus et dure 15 secondes ou plus à ce rythme. Par analogie, la décélération est une réduction de la fréquence de 15 battements ou plus tout en maintenant le tempo pendant 15 secondes ou plus.

Une grossesse normale et sans complications est considérée comme la norme avec deux accélérations ou plus dans une étude de dix minutes. Il ne devrait y avoir aucune décélération. Mais les chutes simples avec d'autres indicateurs normaux ne seront pas considérées comme une pathologie.

CTG (cardiotocographie): indicateurs, résultats et interprétation, normes

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d’enregistrement simultané du rythme cardiaque fœtal et du tonus de l’utérus. Cette recherche, en raison de son contenu d'information élevé, de sa facilité de mise en œuvre et de sa sécurité, est réalisée pour toutes les femmes enceintes.

En bref sur la physiologie du coeur fœtal

Le cœur est l'un des tout premiers organes qui se trouvent dans le corps de l'embryon.

Dès la 5ème semaine de grossesse, vous pouvez enregistrer le premier battement de coeur. Cela se produit pour une raison simple: il existe des cellules dans le tissu cardiaque qui peuvent générer indépendamment un pouls et provoquer des contractions musculaires. Ils s'appellent les stimulateurs cardiaques, ou stimulateurs cardiaques. Cela signifie que le travail du cœur du fœtus en début de grossesse n’est absolument pas subordonné au système nerveux.

À la 18e semaine de gestation seulement, les signaux du nerf vague parviennent au cœur, ses fibres faisant partie du système nerveux parasympathique. En raison de l'influence du nerf vague, le rythme cardiaque ralentit.

stades de développement cardiaque fœtal

Et à la semaine 27, l'innervation sympathique du cœur est finalement formée, ce qui entraîne une accélération des contractions cardiaques. L'influence du système nerveux sympathique et parasympathique sur le cœur est le travail coordonné de deux antagonistes dont les signaux sont opposés.

Ainsi, après 28 semaines de gestation, la fréquence cardiaque est un système complexe qui suit certaines règles et influences. Par exemple, à la suite de l'activité motrice d'un bébé, les signaux du système nerveux sympathique dominent, ce qui signifie que le rythme cardiaque s'accélère. Inversement, pendant le sommeil du bébé, les signaux du nerf vague dominent, ce qui ralentit le rythme cardiaque. Grâce à ces processus, le principe de «l'unité des contraires» est formé, ce qui sous-tend le réflexe du myocarde. L’essence de ce phénomène réside dans le fait que le travail du cœur fœtal au troisième trimestre de la grossesse dépend de l’activité motrice du bébé ainsi que du rythme veille-sommeil. Par conséquent, pour une évaluation adéquate du rythme cardiaque, ces facteurs doivent être pris en compte.

C’est grâce aux particularités de l’innervation du cœur que la cardiotocographie devient aussi informative que possible au troisième trimestre de la grossesse, lorsque le travail du cœur obéit à certaines règles et régularités.

Comment fonctionne le cardiotocographe et que montre-t-il?

Cet appareil a les capteurs suivants:

  • Ultrasons, qui capture le mouvement des valves cardiaques fœtales (cardiogramme);
  • Jauge de contrainte, déterminant le tonus de l'utérus (tokogramme);
  • De plus, les moniteurs cardiaques modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel il faut appuyer au moment du mouvement du fœtus. Cela vous permet d'évaluer la nature des mouvements du bébé (actogramme).

Les informations provenant de ces capteurs entrent dans le moniteur cardiaque, où elles sont traitées et affichées sur l’affichage électronique en équivalent numérique, et sont également enregistrées par un appareil d’enregistrement sur papier thermique. La vitesse du mécanisme de lecteur de bande est différente pour différents types de moniteurs cardiaques fœtaux. Cependant, il varie en moyenne de 10 à 30 mm par minute. Il est important de se rappeler qu’il existe un papier thermique spécial pour chaque cardiotocographe.

exemple de ruban CTG: battement de coeur fœtal en haut, valeurs de tonus utérin en bas

Comment faire la cardiotocographie?

Pour que cette étude soit informative, vous devez respecter les règles suivantes:

  1. L'enregistrement CTG est effectué pendant au moins 40 minutes. C'est pendant cette période que certains schémas de changement de rythme peuvent être tracés.
  2. Une femme enceinte devrait être allongée sur le côté pendant l’étude. Si, pendant l'enregistrement de CTG, la femme enceinte est allongée sur le dos, des résultats erronés peuvent être obtenus, ce qui est associé au développement du syndrome dit de la veine cave inférieure. Cette affection résulte de la pression exercée par l'utérus enceinte sur l'aorte abdominale et la veine cave inférieure, ce qui peut entraîner une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Ainsi, lorsqu’on reçoit des signes d’hypoxie sur CTG, réalisée dans la position d’une femme enceinte couchée sur le dos, il est nécessaire de refaire l’étude.
  3. Le capteur enregistrant le rythme cardiaque fœtal doit être installé dans la projection du dos du fœtus. Ainsi, le lieu de fixation du capteur dépend de la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, avec une présentation de tête de bébé, le capteur doit être installé sous le nombril, avec le pelvien - au-dessus du nombril, transversal ou oblique - au niveau de l'anneau nombril.
  4. Le capteur doit être appliqué avec un gel spécial qui améliore la conductivité de l’onde ultrasonore.
  5. Le second capteur (jauge de contrainte) doit être installé à la base du bas de l'utérus. Il est important de savoir qu'il n'a pas besoin d'être appliqué en gel.
  6. Au cours de l'étude, une femme devrait recevoir une télécommande avec un bouton sur lequel appuyer lorsque le fœtus bouge. Cela permet au médecin de comparer les changements de rythme avec l'activité motrice du bébé.

Cardiotocogram indicateurs

Les plus informatifs sont les indicateurs suivants:

  • Le rythme basal est le rythme principal qui prévaut sur CTG, il ne peut être évalué qu’après un enregistrement de 30 à 40 minutes. En termes simples, il s’agit d’une certaine valeur moyenne reflétant la fréquence cardiaque caractéristique du fœtus pendant la période de repos.
  • La variabilité est un indicateur qui reflète les changements à court terme du rythme cardiaque par rapport au rythme de base. En d’autres termes, c’est la différence entre la fréquence de base et les sauts de rythme.
  • L'accélération est l'accélération du rythme de plus de 15 battements par minute, qui dure plus de 10 secondes.
  • Décélération - ralentir le rythme de plus de 15 battements. en quelques minutes dure plus de 10 secondes. La génération est à son tour divisée par gravité en:
    1. dip 1 - dure jusqu'à 30 secondes, après quoi le rythme cardiaque du bébé est restauré.
    2. dip 2 - dure jusqu'à 1 minute, alors qu'ils sont caractérisés par une amplitude élevée (jusqu'à 30-60 battements par minute).
    3. trempette 3 - longue, plus de 1 minute, avec une amplitude élevée. Ils sont considérés comme les plus dangereux et indiquent une hypoxie sévère.

Quel type de CTG est considéré comme normal pendant la grossesse?

Le cardiotogramme idéal se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  1. Rythme basal de 120 à 160 battements / min.
  2. Il y a 5 accélérations ou plus pendant 40 à 60 minutes d’enregistrement CTG.
  3. La variabilité du rythme est comprise entre 5 et 25 temps. en quelques minutes
  4. Il n'y a pas de décélération.

Cependant, une telle version idéale de CTG est rare et, par conséquent, les indicateurs suivants sont autorisés comme options standard:

  • La limite inférieure du rythme basal est de 110 par minute.
  • Il existe des décélérations simples à court terme, d’une durée maximale de 10 secondes et d’une faible amplitude (jusqu’à 20 battements), après quoi le rythme est complètement rétabli.

Quand le CTG pendant la grossesse est-il considéré comme pathologique?

Il existe plusieurs variantes pathologiques du CTG:

  1. Le CTG silencieux du fœtus se caractérise par l’absence d’accélération ou de décélération du rythme, alors que le rythme basal peut se situer dans la plage normale. Parfois, un tel cardiotogramme est appelé monotone, l’image graphique du battement de coeur ressemble à une ligne droite.
  2. Le CTG sinusoïdal a une forme caractéristique de sinusoïde. L'amplitude est petite, égale à 6-10 battements. en quelques minutes Ce type de CTG est très défavorable et indique une hypoxie fœtale sévère. Dans de rares cas, ce type de CTG peut apparaître lorsqu'une femme enceinte prend des narcotiques ou des psychotropes.
  3. Le rythme lambda est l'alternance d'accélérations et de décélérations immédiatement après. Dans 95% des cas, ce type de CTG est le résultat d'une compression (compression) du cordon ombilical.

En outre, il existe de nombreux types de CTG, considérés comme pathologiquement conditionnels. Ils se caractérisent par les signes suivants:

  • La présence de décélérations après accélération;
  • Activité motrice réduite du fœtus;
  • Amplitude et variabilité du rythme insuffisantes.

Ces signes peuvent apparaître lorsque:

  1. Enchevêtrement du cordon;
  2. La présence du nœud du cordon ombilical;
  3. Violation du flux sanguin placentaire;
  4. Hypoxie fœtale;
  5. Malformations cardiaques du bébé;
  6. La présence de la mère de la maladie. Par exemple, dans l'hyperthyroïdie d'une femme enceinte, les hormones thyroïdiennes peuvent pénétrer la barrière placentaire et provoquer des troubles du rythme du fœtus;
  7. Anémie du bébé (par exemple, dans une maladie hémolytique associée à une incompatibilité immunologique du sang de la mère et du fœtus);
  8. Inflammation des membranes foetales (amnionite);
  9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, largement utilisé en obstétrique «Ginipral» peut entraîner une augmentation du rythme du bébé.

Que faire si les indicateurs CTG sont à la limite entre normal et pathologique?

Lorsque vous enregistrez CTG et obtenez un résultat douteux, vous devez:

  • Mener des méthodes de recherche supplémentaires (échographie, étude de la vitesse du flux sanguin dans le système utéro-placentaire, détermination du profil biophysique).
  • Après 12 heures, répétez le test CTG.
  • Éliminer l'utilisation de médicaments susceptibles d'affecter le rythme cardiaque du bébé.
  • Réaliser CTG avec des tests fonctionnels:
    1. Non stress test - consiste à étudier la fréquence cardiaque en réponse au mouvement du fœtus. Normalement, après le mouvement du bébé, le rythme devrait s'accélérer. Le manque d'accélération après les mouvements est un facteur défavorable.
    2. Test de stress - caractérisé par un changement de fréquence cardiaque après l'introduction de 0,01 U d'ocytocine. Normalement, après la réception de ce médicament dans le corps d'une femme enceinte, le rythme fœtal s'accélère, il n'y a pas de ralentissement, alors que le rythme basal est dans des limites acceptables. Cela indique une capacité compensatoire élevée du fœtus. Cependant, si après l'introduction d'oxytocine chez le fœtus, il n'y a pas d'accélération, mais au contraire, les contractions cardiaques ralentissent, cela indique alors une hypoxie intra-utérine du bébé.
    3. Test Mammar - est analogue au stress, mais au lieu d’administrer de l’ocytocine, il est demandé à une femme enceinte de masser les mamelons pendant 2 minutes. En conséquence, le corps produit sa propre ocytocine. Les résultats sont également évalués comme dans un test de stress.
    4. Test d’exercice - Une femme enceinte est invitée à monter les escaliers du 2e étage, immédiatement après, un enregistrement CTG est effectué. Normalement, le rythme cardiaque fœtal devrait augmenter.
    5. Test d’altération - lorsqu’un cardiotogramme est enregistré, il est demandé à la femme enceinte de retenir son souffle pendant qu’elle inspire et le rythme cardiaque du bébé devrait diminuer. Ensuite, vous devez retenir votre souffle sur l'expiration, après quoi le rythme fœtal doit s'accélérer.

Comment CTG est-il noté?

Pour que l'interprétation des résultats du CTG ne soit pas subjective, un système pratique d'évaluation de ce type de recherche a été mis au point. La base consiste à étudier chaque indicateur de CTG et à lui attribuer certains points.

Pour faciliter la compréhension de ce système, toutes les caractéristiques de CTG sont résumées dans le tableau: