Échographie prévue pendant la grossesse

L'échographie est une méthode dans laquelle l'étude du corps est effectuée à l'aide d'ondes sonores d'une fréquence de 2 à 10 MHz.

Les faisceaux d'ondes, déclenchés par le capteur d'échographe, traversent librement l'air, mais sont modifiés dans n'importe quel milieu de densité différente.

Les modifications des organes qui pénètrent dans les tissus, les liquides et les autres milieux qui composent le corps sont capturées, converties en une image et affichées à l’écran. Les dispositifs spéciaux de l’équipement à ultrasons.

Aujourd'hui, l'échographie est le seul moyen non invasif de trouver des réponses à de nombreuses questions sur l'état du corps de la future mère et sur le développement de son bébé.

Pourquoi faire des ultrasons pendant la grossesse?

L'échographie pour le futur parent est pertinente pour toute la période de gestation. Lors de la première étude par échographie sur la grossesse:

  • confirmer le fait de la survenue d'une grossesse utérine normale (exclure la fixation incorrecte de l'embryon, le dérapage kystique, la grossesse extra-utérine, etc.);
  • déterminer le nombre d'œufs dans l'utérus;
  • déterminer la viabilité de l'embryon (ou de plusieurs, avec plusieurs foetus);
  • établir la période exacte de gestation et la date prévue pour l'accouchement (DA), en se concentrant sur la taille de la poche ou la valeur de la taille du coccyx pariétal (CTE) du fœtus (ces données sont prises comme référence pour des évaluations ultérieures de la taille du fœtus par rapport à leur âge);
  • évaluer les caractéristiques anatomiques des organes pelviens, pour prévoir les complications possibles, à venir, etc.

Quelques semaines plus tard, lors de la première échographie de dépistage du fœtus, les caractéristiques du cours de la grossesse sont également évaluées, sa fertilité, son calendrier et, plus précisément, la conformité du développement du bébé à la période de gestation et la présence de complications.

De plus, si la grossesse se déroule sans encombre et que les deux premiers examens ne révèlent aucune anomalie dans le développement de la grossesse ou du fœtus, la troisième échographie est effectuée si elle est prescrite par un médecin.

Dans notre pays, les médecins suivent officiellement les recommandations de l'OMS, mais une femme peut être dirigée vers une échographie, avec son consentement, dès les premières semaines de grossesse, surtout s'il existe des conditions préalables.

Quels sont les termes de l'échographie planifiée?

Les institutions médicales qui dispensent des soins spécialisés aux femmes enceintes, travaillant dans notre pays, agissent conformément à l'Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 572n du 1er novembre 2012. Ce document, entre autres, approuve la procédure et le moment d'une échographie. futures mamans:

  • 11-14 semaines de grossesse - la première échographie du fœtus (pour détecter le risque de certaines malformations fœtales fœtales (CR)). En même temps, les femmes mènent une étude sur les organes pelviens.
  • au terme de 18 à 21 semaines de grossesse, une femme est supposée subir un deuxième examen échographique du fœtus au niveau expert (pour détecter le risque de CDF et de malformations fœtales qui se manifestent au cours du deuxième trimestre de gestation);
  • pendant une période de 30 à 34 semaines de gestation, une femme est soumise à une troisième échographie.

Ainsi, pendant une grossesse sans complications, maman n'est censée rendre visite à un échographiste que trois fois.

Cependant, dans les salles d'échographie payantes, les instructions spéciales du médecin ne sont généralement pas nécessaires et, de ce fait, la future mère peut, de son propre gré, faire des échographies aussi longtemps que nécessaire.

De plus, la liste des indications d'un échographie sélective non programmée chez une femme et un fœtus pendant la grossesse est assez longue.

Combien de fois dois-je subir un diagnostic par ultrasons?

La grande disponibilité des cabinets à ultrasons et la possibilité d’appareils à ultrasons permettent à de nombreuses mères de confirmer le fait qu’une grossesse est prévue dans une étude par ultrasons quelques jours après le retard d’une menstruation régulière.

L'embryon peut être distingué sur l'écran de l'appareil à ultrasons à partir de la 6e semaine après la conception (à la 7e et 8e semaine d'obstétrique). À partir de ce moment et de la 12ème à la 13ème semaine, la «longueur» est importante - le CTE fœtal, qui est plus ou moins standard pour tous les embryons viables.

Une connaissance précise de l'âge gestationnel est importante à la fois pour surveiller davantage le développement intra-utérin du bébé au fil du temps, ainsi que pour fixer la date de la première échographie planifiée afin d'identifier les risques de certaines anomalies congénitales du fœtus.

Examens programmés pendant la grossesse: à quelles semaines font les première, deuxième et troisième échographies?

Lors du premier examen de dépistage, la future mère est invitée pour une période de 11 à 14 semaines d’accouchement. Dans ce cas, l’âge gestationnel (en semaines) est d’une importance fondamentale.

Par conséquent, avant le début de l'examen du fœtus dans le cadre du dépistage en vue de l'identification de pathologies, en se concentrant sur le KTR du fœtus, précisez son âge exact (voir le tableau 1).

Tableau 1. KTR du fœtus à une période de 11 à 14 semaines de grossesse

Si, selon KTR, l’âge du fœtus n’est pas inférieur à 11 semaines ni supérieur à 14 semaines, il est conseillé de procéder à une échographie pour mesurer les indicateurs suivants:

  • épaisseur de la transparence du cou (pli du col) du fœtus;
  • longueur de l'os nasal.

Ces indicateurs, ainsi que des indicateurs spécifiques d'analyse du sang maternel, constituent la base pour déterminer le risque de pathologies du développement du fœtus lors du premier dépistage.

De plus, lors de la première échographie planifiée, un spécialiste évalue:

  • lieu de fixation de l'ovule (ou plusieurs);
  • la structure du fœtus pour exclure ses déformations grossières, chromosomiques, anomalies génétiques;
  • la structure des organes extra-embryonnaires (chorion (futur placenta), amnios (vessie fœtale), sac vitellin) pour détecter la menace de fausse couche, de polyhydramnios précoce, d'infection, d'avortement manqué, etc.;
  • Fréquence cardiaque d'embryon;
  • état des organes pelviens de la mère.

Si, lors de l'échographie à 11-14 semaines, aucun problème compliquant la grossesse n'a été identifié, la prochaine visite à l'examen échographique concernera la future mère du deuxième trimestre.

L'objectif principal de la deuxième échographie de diagnostic est d'exclure les anomalies congénitales du fœtus incurables. En termes de 18 à 21 semaines, les experts ont l’occasion d’évaluer:

  • le fœtus previa;
  • la conformité de la taille du fœtus à son âge prénatal;
  • proportionnalité de la structure du fœtus;
  • le développement des organes internes du fœtus, le fonctionnement de son système cardiovasculaire;
  • la structure du crâne, surtout de l'avant.

Si la grossesse est multiple, identique, réfléchissez bien à la position des jumeaux les uns par rapport aux autres, afin d’exclure la pathologie des "jumeaux siamois".

Les dates de la deuxième échographie sont strictement définies car, selon ses résultats, une interruption de grossesse peut être proposée à une femme pour des raisons médicales qu'il est souhaitable d'effectuer avant la 23e semaine.

Au cours de la deuxième étude planifiée, en accordant une attention particulière au bien-être de la grossesse, évaluez:

  • lieu de localisation et structure du placenta;
  • volume de liquide amniotique;
  • état de l'utérus et de ses appendices;
  • emplacement et structure du cordon ombilical.

De plus, les futurs parents peuvent obtenir du médecin le sexe de leur bébé, s'ils le souhaitent.

L'objectif principal de la troisième échographie prévue:

  • déterminer la position du fœtus dans l'utérus, sa présentation du corps (bassin ou tête);
  • évaluer la conformité de la taille du fœtus à son âge prénatal;
  • évaluer le fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal;
  • visualiser les malformations préalablement identifiées des miettes.
  • évaluer l’état du placenta, son degré de maturité, sa localisation dans l’utérus.

En règle générale, pendant une période de 30 à 34 semaines, les échographies sont effectuées avec un effet Doppler, ce qui vous permet de déterminer:

  • la qualité du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus;
  • si le fœtus souffre de manque d’oxygène;
  • y a-t-il un enchevêtrement du cou du bébé dans le cordon ombilical?

En cas de grossesse monochorale multiple au cours de la dopplerométrie, les caractéristiques de la circulation sanguine des jumeaux sont analysées pour identifier des pathologies telles que le syndrome de transfusion féto-fœtale.

Échographie non planifiée pendant la grossesse

L'échographie de contrôle peut être prescrite par un médecin à n'importe quel stade de la grossesse, s'il en existe des preuves.

Avant la 10e semaine de grossesse, une échographie peut être nécessaire si:

  • Selon les résultats de l'examen gynécologique, le médecin ne dispose pas d'une certitude sans équivoque de la survenue d'une grossesse utérine normale;
  • il y a un risque de grossesse multiple;
  • le patient présente des symptômes de menace de fausse couche.

À tout moment, le médecin peut estimer nécessaire que le patient subisse une échographie imprévue si:

  • grossesse multiple;
  • la grossesse se déroule dans le contexte des maladies maternelles chroniques, y compris des maladies infectieuses;
  • la future mère a une pathologie de la structure, des maladies de l'utérus, des organes pelviens;
  • les marqueurs d'anomalies chromosomiques du fœtus selon l'échographie de dépistage sont positifs (nécessite une échographie de ré-expert ultérieure, éventuellement un volume);
  • une femme est hospitalisée pour insuffisance cervicale;
  • on soupçonne une menace d'avortement;
  • un placenta praevia a déjà été détecté (une échographie non planifiée est effectuée à une date ultérieure, en règle générale, pour garantir la préservation du placenta);
  • détecté le vieillissement précoce du placenta;
  • une quantité anormale de liquide amniotique dans la vessie fœtale (manque d'eau, niveau d'eau élevé);
  • la future mère note des changements dans le comportement du fœtus;
  • les études sur l'état fœtal dans les dernières périodes (CTG, échographie Doppler) suggèrent que le fœtus souffre d'hypoxie;
  • Il existe d'autres raisons pour surveiller régulièrement l'état du fœtus, du placenta, etc.

Le nombre d'échographies sélectives au cours de la grossesse n'est pas limité et, par défaut, elles considèrent que leur avantage informatif est beaucoup plus élevé que la probabilité non prouvée de l'effet négatif d'une échographie sur le fœtus.

En liaison avec la demande d’échographie en médecine en raison de ses avantages diagnostiques irremplaçables, les développeurs déploient des efforts considérables pour étendre les capacités des appareils à ultrasons.

Ces dernières années, des ultrasons très instructifs sont apparus, transmettant une image tridimensionnelle du fœtus à l'écran: en 3D et, même, en temps réel: échographie 4D.

Grâce aux nouvelles opportunités, il est possible d'affirmer ou de nier la présence de toute pathologie chez le fœtus avec une probabilité élevée, et donc de se préparer à résoudre le problème bien avant l'apparition des miettes dans le monde.

Combien de fois et comment sont prévues les échographies des femmes enceintes


Échographie des femmes enceintes - une étude à trois volets, inclus dans la catégorie de prévue pour cette période. Il vise à évaluer la dynamique de la croissance et du développement du fœtus, à identifier les anomalies de son développement et à déterminer s'il existe des menaces de gestation provenant d'organes maternels et temporaires.

C'est sur les données du diagnostic par ultrasons que l'obstétricien-gynécologue est guidé par la nomination du traitement et la détermination des tactiques d'accouchement.
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Dates de l'examen échographique des femmes enceintes de manière planifiée

Il y a trois examens d'échographie de routine pendant la grossesse. Chacun a son propre calendrier et ses objectifs. Le calendrier des diagnostics par ultrasons pendant la grossesse approuvé par le ministère de la Santé est le suivant:

  1. La première échographie pendant la grossesse. Il est effectué en termes de 10-14 semaines. Il s’agit d’un examen de routine, c’est-à-dire qu’il est nécessaire que le médecin le réalise afin d’obtenir des informations importantes sur le fœtus et les organes (maternels et formés) qui en soutiennent la vie et le développement.
  2. Quand faut-il passer une échographie pendant la grossesse pour la deuxième fois? Selon le calendrier des échographies, approuvé par les organisations de santé du monde entier, la période recommandée pour la deuxième échographie au cours de la grossesse est de 18 à 22 semaines. C'est cette étude qui indiquera enfin s'il existe des malformations du fœtus dangereuses pour la vie extra-utérine, s'il existe une pathologie des organes de la mère et des organes temporaires nécessitant une correction.
  3. Le troisième diagnostic par échographie obligatoire dans la période de portage d'un enfant est réalisé entre 30 et 34 semaines.

Si les périodes précédemment spécifiées étaient plus strictes, dans le cas de la troisième échographie pendant la grossesse, cela peut être fait même un peu plus tard que 34 semaines. Explique pourquoi.

La première fois, a été déterminée par la viabilité du fœtus, l’absence de défauts graves et la capacité de la mère à le supporter. Une période pouvant aller jusqu'à 14 semaines est le plus favorable (en cas de mauvais résultat) pour effectuer une interruption médicamenteuse de la gestation.

Si la pathologie n'a été «vue» que lors du deuxième examen échographique planifié, elle est moins agressive, cependant, il existe un risque que l'enfant soit handicapé. Dans ce cas, jusqu'à 23 semaines, vous pouvez également mettre fin à la grossesse en pratiquant un avortement et non une naissance artificielle.

Le terme de la dernière échographie au cours de la grossesse peut être discuté avec un médecin. S'il n'y a pas de pathologie de cette période, effectuez une étude après 34 semaines afin d'apprendre plus précisément:

  • comment allez-vous accoucher (même s'il n'y avait aucune indication de césarienne auparavant, elles pourraient apparaître)
  • y aura-t-il bientôt la naissance
  • comment se présente et se développe votre bébé
  • s'il n'a pas besoin de soins chirurgicaux urgents immédiatement après la naissance (il est impossible de prévoir s'il aura besoin de soins de réanimation, cela dépend également de la manière dont vous allez accoucher).

Par conséquent, la période pendant laquelle une échographie est prescrite pour la dernière fois pendant la grossesse peut varier, mais uniquement si des études antérieures n’indiquaient aucune pathologie.

Quelles sont les caractéristiques du diagnostic?

Le nombre d'échographie pendant la grossesse - trois. Ils ont lieu dans la chronologie décrite ci-dessus. Mais ce sont des études planifiées pour ceux qui ont un enfant dans une période normale. Souvent, le diagnostic par ultrasons doit être effectué plus souvent. Considérez combien de fois vous pouvez effectuer un diagnostic par ultrasons en attendant un enfant.

Comment confirmer une grossesse

Lorsqu'une femme effectue un test à domicile et reçoit deux bandelettes dessus, immédiatement (presque avant tout le monde), la question se pose de savoir quelle semaine de grossesse une échographie peut être réalisée pour le confirmer.

Les dates sont recommandées - au moins 14 jours après le retard. Ensuite (cela équivaudra à 5 semaines), vous devrez faire une échographie transvaginale. Dans ce cas, l’échographie déterminera non seulement la présence d’une grossesse utérine, mais indiquera également si le fœtus est en vie et en développement, car ce n’est qu’à partir de ce moment-là et seulement de cette manière que vous pourrez voir la contraction du cœur du bébé.

À partir de quelle semaine pouvez-vous effectuer des recherches en échographie?

Le fœtus dans l'utérus sera visible à partir de la troisième semaine, c'est-à-dire à partir de 5 jours de retard.
Les réflexions sur les échographies prévues conviennent aux femmes qui, outre les signes habituels de grossesse, ne s'inquiètent pas des points suivants:

  • saignements: en n'importe quelle quantité et n'importe laquelle - de l'écarlate au brun - couleur
  • il y a une douleur dans le bas-ventre
  • faiblesse
  • des vertiges.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, une implantation ectopique de l'ovule est suspectée. Par conséquent, une visite au diagnostic échographique (même si la menstruation a été retardée d'un jour et que le test est positif) est justifiée.

Il convient de rappeler qu’une grossesse extra-utérine peut être observée déjà 12 à 14 jours après le rapport de fécondation lors d’une échographie transvaginale.

Échographie pendant la grossesse: à quelle heure

Une femme enceinte subit de nombreux examens médicaux, qui sont obligatoires pour ce groupe de la population dans notre pays. L'échographie (diagnostic par ultrasons) est l'une des nombreuses méthodes de diagnostic modernes particulièrement importante pour une femme pendant sa grossesse et constitue le «standard de référence» pour le diagnostic de la pathologie fœtale. C’est lui qui peut, sans influence destructive sur la future mère et le fœtus, informer le médecin de l’état satisfaisant ou du mauvais état du bébé dans l’utérus. Quand et combien de fois une échographie pendant la grossesse?

Qu'est-ce que l'échographie?

L'échographie est une visualisation sur l'écran d'un échographe spécial de diverses structures qui sont une activité échogène (c'est-à-dire, si possible pour refléter les ondes ultrasonores) des structures.

Au cœur de l'échographie se trouve le phénomène d'échogénicité différente des éléments tissulaires de l'organe de test, qui l'affiche différemment à l'écran, ce qui permet au spécialiste d'évaluer avec la plus grande précision possible les résultats de la visualisation. Ce n'est pas une méthode invasive, ce qui signifie son innocuité absolue pour la mère et le bébé.

Il existe plusieurs types d’échographie chez les femmes enceintes, notamment:

  • Une étude photométrique dans laquelle un médecin peut déterminer le moment de la gestation et la présence d'une pathologie dans le développement et la croissance d'un bébé avec une précision absolue en mesurant la taille de différentes parties de son corps.
  • Échographie Doppler, qui aide à analyser l’état du flux sanguin vasculaire.
  • En trois dimensions, l'indication est le terme de report de 24 semaines complètes.
  • En quatre dimensions, qui visualise encore plus précisément et en détail l'enfant dans l'utérus.

Comment faire une échographie chez une femme enceinte

Le balayage par ultrasons peut être divisé en fonction de la méthode d’introduction du dispositif dans le corps de la femme en transvaginal (à travers le vagin), transrectal (à travers le rectum) et transabdominal (en passant par la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure).

Le plus souvent, la technique est réalisée de manière transabdominale et est l'une des plus simples et sans danger pour les deux sujets, et elle est également assez simple et courte. On propose au patient de s’allonger complètement sur le canapé, mais une position semi-assise est également possible. Après avoir accepté la position désirée, une femme enceinte expose son ventre, sur la peau duquel et sur le capteur lui-même, un gel transparent spécial est appliqué pour un meilleur signal.

À l'aide d'un capteur, un spécialiste passe plusieurs fois sur la zone étudiée et effectue des déplacements répétés dans les zones sur lesquelles il convient de porter une attention particulière. Après avoir enregistré ses observations, le médecin retire le capteur. Une femme enceinte utilise une serviette en papier ou une serviette ordinaire pour essuyer le gel de la peau et le mettre. Il ne reste plus qu'à attendre les résultats de l'enquête.

Combien de temps l'embryon est-il visible à l'échographie?

Quelle est la durée de la grossesse à l'échographie? Au bout de 6 semaines d'obstétrique, une femme enceinte est sûre à 100% de porter un bébé dans son cœur, car c'est à ce moment-là que le cœur en développement commence à battre. Une échographie dans les premières semaines de grossesse ne peut donner des résultats qu'avec une méthode transvaginale.

La même manière transabdominale visualise la grossesse à partir de la 8e semaine d’obstétrique, bien que cette période soit également considérée comme relativement précoce. En général, une échographie précoce est nécessaire pour la femme non seulement pour vérifier la présence du fœtus, mais aussi pour exclure une grossesse extra-utérine, pour établir le nombre d'embryons formés et le risque de non-gestation.

Combien de fois une échographie pendant la grossesse? En Fédération de Russie, il existe un programme spécial de dépistage pour les femmes enceintes qui effectue trois échographies de dépistage obligatoires. Des études complémentaires ne sont pas exclues pendant les périodes de grossesse non réglementées.

La première échographie planifiée pendant la grossesse

Quand, combien de semaines font la première échographie pendant la grossesse? Il est réalisé dans la période de 10-14 semaines d'obstétrique de la vie intra-utérine du bébé. Cette étape de l'étude est nécessaire pour évaluer la prévalence du placenta, signes de pathologie héréditaire du fœtus sous la forme d'anomalies du développement. Il surveille également le lieu d'origine de la grossesse, c'est-à-dire la localisation de l'embryon implanté, la présence de l'activité motrice de l'enfant, l'utilité des villosités choriales.

Le premier dépistage peut révéler des conditions pathologiques du foetus telles que:

  • placenta praevia incorrect;
  • structure anormale du fœtus;
  • grossesse extra-utérine;
  • mouvements réduits du bébé jusqu'à la mort;
  • insuffisance chorale.

Deuxième échographie planifiée pendant la grossesse

Quelle est la durée de l'échographie pendant la grossesse? Il se tient dans la période de 20 à 24 semaines d'obstétrique.

La valeur diagnostique de cet épisode de recherche sur une femme enceinte est accrue en raison des grandes possibilités de déterminer la structure anormale de différentes parties du corps du bébé. Cela est dû à la différenciation active de tous les organes et systèmes du bébé à cette époque. L'enfant est déjà plus clairement visible, l'évaluation de l'état de ses membranes est tout aussi importante.

À ce stade, il est possible de détecter la pathologie de l'anencéphalie, la polykystose rénale et l'hydronéphrose des reins, mégacystique (vessie hypertrophiée du bébé) et la pathologie des systèmes respiratoire et digestif. La confirmation de la structure du cœur à quatre chambres est particulièrement importante.

La troisième échographie planifiée pendant la grossesse

Combien de temps dure la troisième échographie de dépistage pendant la grossesse? Une femme lui est envoyée dans un délai de 30 à 34 semaines d'obstétrique. Tout se passe généralement en fonction du type de recherche transabdominale. Une attention particulière est portée aux paramètres fétométriques, tels que:

  • taille bipariétale (BDP);
  • longueur des os de l'humérus et du fémur;
  • longueur des os de l'avant-bras;
  • circonférence abdominale et la tête;
  • le diamètre de la poitrine;
  • taille fronto-occipitale (LZR).

Non exclus de l'étude et de l'état du canal de naissance d'une femme, des membranes amniotiques, de l'utérus, des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. À ce stade, il est très important d’exclure l’hypoxie intra-utérine de l’enfant, qui est un facteur déclenchant pour de nombreuses conditions terribles chez le nouveau-né.

Échographie avant l'accouchement

Ceci est la dernière échographie de la période de procréation. Elle est réalisée à 34 semaines dans le but de faire la même évaluation de l’état du placenta, des indicateurs fœtométriques, de la position du fœtus avant l’accouchement, de l’exception d’un enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus.

Cette échographie est importante, tout d’abord, car dans la période qui précède la naissance, l’état du bébé est particulièrement instable, car il peut naître à tout moment. Et le spécialiste peut déterminer non seulement la présentation pathologique et l'enchevêtrement, mais également l'hypoxie prononcée du bébé, ce qui complique considérablement la période néonatale précoce et détermine le nouveau-né au service de pathologie néonatale.

Pourquoi vous pouvez avoir besoin d'une échographie non programmée

L'échographie est-elle nocive pour le fœtus pendant la grossesse?

À quelle fréquence pouvez-vous faire une échographie pour les femmes enceintes? L'échographie est-elle nocive en début de grossesse? Toutes les femmes qui attendent la naissance de leur bébé bien-aimé posent cette question. Mais ils n'ont rien à craindre: les ondes ultrasonores sont absolument inoffensives pour elles-mêmes et pour le fœtus.

Comme on peut le comprendre de ce qui précède, les ultrasons pendant la grossesse n’ont qu’un effet bénéfique, aidant les médecins à mener la grossesse de leur patiente conformément à la norme.

Vidéo sur l'échographie pendant la grossesse

Pour mieux comprendre l’essence et la portée des périodes établies de dépistage par échographie chez la femme enceinte, vous pouvez vous familiariser avec la vidéo. Il décrit en détail à quelle heure les ultrasons prévus pendant la grossesse, les paramètres d'évaluation, les avantages de cette méthode et un large éventail de ses capacités sont réalisés.

Échographie pendant la grossesse

Une échographie de routine pendant la grossesse doit être effectuée trois fois dans le cadre de la fourniture gratuite de soins médicaux aux femmes enceintes. Le nombre d'études échographiques pour des raisons cliniques peut être augmenté. Aujourd'hui, l'échographie est la méthode d'examen la plus précise, presque sans danger et la plus efficace pour les femmes enceintes.

Pendant la grossesse, des échographies répétées à différents moments permettent de suivre le développement physiologique du fœtus.

A quelle heure échographie pendant la grossesse?

Le développement intra-utérin du fœtus est un processus dynamique; par conséquent, une échographie doit être réalisée dans des termes donnant un maximum d'informations sur l'anatomie du fœtus.

Ordonnance du ministère de la Santé de la Russie du 01.11.2012 n ° 572n "Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux dans le profil" obstétrique et gynécologie ", une échographie pendant une grossesse normale est réalisée à 3 reprises. Une échographie n'est pas nécessaire tous les mois ou à chaque visite d'une femme enceinte à la clinique prénatale, à moins qu'il y ait des raisons de suspecter la présence d'une pathologie nécessitant une surveillance dynamique. Par exemple, lors d’une fausse couche, le nombre d’échographies augmente pour contrôler la dynamique du développement fœtal.

Une échographie pendant la grossesse est effectuée à chaque trimestre:

  • au premier trimestre - pour une période de 11 à 14 semaines;
  • au deuxième trimestre - pour une période de 18 à 21 semaines;
  • au troisième trimestre - pour une période de 30 à 34 semaines.

Les délais optimaux pour le triple dépistage sont de 12, 22 et 32 ​​semaines. Si vous suspectez une complication de la grossesse (saignement, douleur, etc.), une échographie peut être prescrite de manière imprévue.

Échographie en début de grossesse (au premier trimestre de la grossesse)

Avec la méthode par échographie transvaginale utilisant un capteur vaginal, la grossesse peut être programmée à 4-5 semaines. Avec une échographie transabdominale (à travers la paroi abdominale), la grossesse peut être établie 2 à 2,5 semaines plus tard.

Aux premiers stades de la grossesse, le diagnostic est établi sur la base de la détermination dans l'utérus de l'ovule, du sac vitellin, de l'embryon et de ses contractions cardiaques, et à une date ultérieure, du fait de la visualisation du fœtus (ou des fœtus au cours d'une grossesse multiple).

La première échographie est recommandée chez la femme enceinte très tôt - entre 11 et 14 semaines. Dans certains cas, la première échographie pendant la grossesse peut être réalisée plus tôt:

  • pour confirmer la grossesse. Des niveaux élevés de hCG dans le sang ou l'urine sont un indicateur de grossesse possible, ce qui peut être confirmé par une échographie. La détection de l'hCG dans le sang d'une femme sans échographie ni signes cliniques ne constitue pas une confirmation absolue de la grossesse. L'échographie transvaginale est capable de détecter une grossesse dans les stades précoces (dès la cinquième semaine de grossesse), lorsque la taille du sac du sac est seulement de 2 à 3 mm, c'est-à-dire avec un délai de menstruation de 1 à 3 jours.
  • clarifier l'emplacement de l'ovule (pour confirmer une grossesse normale ou extra-utérine). Si, à un niveau d'hCG supérieur à 750-1000 UI, le sac foetal ne peut pas être détecté dans l'utérus, ou si le sac foetal est détecté en dehors de l'utérus, cela signifie qu'il y a une grossesse extra-utérine (extra-utérine). La détection du sac vitellin par échographie dans l'utérus confirme une grossesse utérine normale.
  • exclure un dérapage de bulles - complication dangereuse dans laquelle l'utérus est élargi avec ou sans ovule, mais le développement normal de l'embryon ne se produit pas et les villosités choriales se développent sous la forme de bulles remplies de liquide.
  • pour confirmer la viabilité de l'embryon. Le cœur de l'embryon commence à décliner le 23e jour de développement (c'est-à-dire à partir de la sixième semaine de grossesse), ce qui est enregistré sur l'écran du moniteur. À ce stade, le rythme cardiaque fœtal est normalement de 90 à 100 par minute. Après la 8ème semaine de grossesse, le rythme cardiaque fœtal doit toujours être déterminé.
  • déterminer la durée de la grossesse. Avant que l'embryon ne soit visible, l'âge gestationnel est déterminé par le diamètre interne moyen de l'ovule. Avec l’arrivée de l’embryon de 7 à 14 semaines, l’âge gestationnel (âge gestationnel) est déterminé par la taille du coccyte pariétal (CTE) de l’embryon ou du fœtus. Si le cycle menstruel était irrégulier avant la grossesse ou si la date de la dernière menstruation n'est pas connue avec précision, la période de grossesse est déterminée de manière plus fiable par une échographie réalisée au cours du premier trimestre lors de la mesure du CTE.
  • identifier plusieurs bébés. En cas de grossesse multiple, aux premières dates, vous pouvez voir deux ou plusieurs œufs gestationnels situés séparément.
  • avec la menace d'une fausse couche. En présence de saignements, il est très important d’évaluer la viabilité du fœtus (battement de coeur, activité motrice). L’échographie avec menace de fausse couche est l’une des principales méthodes de diagnostic. En échographie, le principal signe de menace d'interruption est un épaississement local des muscles de l'utérus (hypertonus du myomètre), ainsi qu'une augmentation du diamètre du pharynx interne. Dans la plupart des cas, le myomètre hypertonique est accompagné d'une douleur au bas de l'abdomen.

À 11-14 semaines de grossesse, le premier trimestre est examiné. Le dépistage pour le premier trimestre est un complexe des études suivantes:

  • mesure de l'épaisseur du collet (TVP) de l'embryon par ultrasons.
  • "Double test" (test sanguin pour hCG et PAPP-A (PAPP-A)).

Il n'est pas recommandé de procéder à l'examen Doppler (couleur) au cours du premier trimestre de la grossesse, sans bonne raison.

Échographie au deuxième trimestre de la grossesse

La deuxième échographie est réalisée pendant une période de 20 à 24 semaines. L'objectif principal de la deuxième échographie, réalisée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, consiste à évaluer soigneusement l'anatomie du fœtus afin de diagnostiquer le plus grand nombre de malformations fœtales congénitales (FDC) considérées comme un dépistage prénatal.

L'échographie au deuxième trimestre pour les femmes enceintes est la plus importante et la plus attendue, car elle permet de connaître le sexe de l'enfant. Déterminer le sexe de l'enfant n'est pas une indication pour l'échographie, sauf dans les cas où il existe une maladie héréditaire liée au sexe dans le genre (par exemple, l'hémophilie, qui ne survient que chez les garçons).

En outre, au cours du deuxième trimestre, une fétométrie non pliée est réalisée - détermination par ultrasons de la taille du fœtus. Mesurer les paramètres du fœtus: taille bipariétale (BPR), longueur de la hanche (DB), circonférence abdominale (OJ), circonférence de la tête (OG) et autres. En comparant les valeurs obtenues avec les tables fétométriques, le médecin tire une conclusion sur la durée de la gestation qui correspond à la taille du fœtus et sur l'existence ou non d'un retard de croissance intra-utérin (RCIU).

De plus, lors de la deuxième échographie, les diagnostiqueurs déterminent également:

  • Détection des malformations fœtales. Depuis le deuxième trimestre, il est possible de supposer un retard dans le développement du fœtus. En cas de suspicion d’échographie de RCIU, répéter l’intervalle de 2 à 3 semaines.
  • La longueur de l'os nasal. L'estimation de la longueur de l'os nasal du fœtus est actuellement considérée comme un marqueur hautement sensible (signe) des anomalies chromosomiques (principalement le syndrome de Down). En pathologie génétique, l'os nasal du fœtus est raccourci par rapport aux indicateurs pour une période de grossesse donnée (hypoplasie) ou totalement absent (aplasie).
  • La quantité de liquide amniotique est déterminée en calculant l'indice de liquide amniotique (IAG). Identifier les basses eaux ou les hautes eaux.
  • Caractéristiques du placenta - son épaisseur, son emplacement et son degré de maturité. Si le placenta est situé près du col de l’utérus, on parle de placentation basse. Et si le placenta bloque partiellement ou complètement la sortie de l'utérus, on parle de placenta praevia partiel ou complet. Un indicateur important de l'état du placenta est son épaisseur. L'amincissement ou l'épaississement du placenta indique le risque d'insuffisance placentaire.
  • La condition du col. Le col de l'utérus doit rester fermé tout au long de la grossesse jusqu'à l'accouchement. S'il commence à se raccourcir et à s'ouvrir trop tôt, il y a un risque d'avortement. Dans ce cas, les mesures thérapeutiques nécessaires - l'imposition de pessaires ou de points de suture spéciaux.
  • Le cordon ombilical Une échographie peut détecter l'enchevêtrement du cordon ombilical autour de la tête du fœtus. Mais un simple ou double enchevêtrement au deuxième trimestre ne doit pas alarmer l'enfant - l'enfant est constamment en mouvement et peut "se détendre" dans la direction opposée. L'essentiel est que l'enchevêtrement ne soit pas immédiatement avant l'accouchement (cela sera connu à la fin du troisième trimestre).

3 ultrasons pendant la grossesse

La troisième échographie planifiée est réalisée sur une période de 32 à 34 semaines et est obligatoire. Elle doit être transmise à la future mère. Les échographies tardives permettent non seulement de déterminer le développement du fœtus à ce stade, mais aussi d’évaluer l’exactitude de la localisation du placenta, de la position du fœtus dans le ventre afin de déterminer les stratégies d’accouchement - accouchement ou accouchement naturel par césarienne.

Lors de la troisième échographie, les diagnostiqueurs déterminent:

  • Présentation du foetus. Lors de l'échographie, vous pouvez voir quelle partie se trouve à la sortie de l'utérus - la tête de l'enfant ou l'enfant se couche en bas. La meilleure option pour l'accouchement naturel - présentation des maux de tête. La présentation pelvienne ou transversale peut être une indication de la césarienne.
  • Fœtométrie du fœtus. En plus du second trimestre, les indicateurs de développement fœtal sont déterminés par échographie: BPR, OG, OJ, longueur des membres. Selon les données obtenues et le calcul de la grossesse. Les normes de la troisième échographie pendant la grossesse peuvent être en avance de 1 à 2 semaines sur les indicateurs standard pour cet âge gestationnel. Cela est dû au fait que l'enfant grandit et se développe brusquement. Sur la base des résultats des ultrasons, le poids fœtal est calculé.
  • Organes internes du fœtus. La troisième échographie examine l'exactitude de la structure des organes internes: les organes de la cavité abdominale (estomac, foie, rate), les reins, le cœur, les poumons, le cerveau et la structure faciale. Lors de la troisième échographie, le sexe de l'enfant est généralement clairement visible, à condition que le bébé ne croise pas les jambes.
  • Activité motrice du foetus. Normalement, à trois échographies au cours de la grossesse, il convient de constater que le fœtus bouge activement ses bras et ses jambes, ses membres sont à demi courbés et ses doigts serrés dans les cames. Les muscles détendus parlent d'hypoxie (manque d'oxygène). Le mouvement doit être au moins deux ou trois par inspection d'une demi-heure.
  • Placenta. La troisième échographie planifiée pendant la grossesse examine très attentivement le placenta. C’est maintenant que ce corps peut devenir difficile à faire face aux besoins grandissants du fœtus, ce qui peut entraîner une privation d’oxygène pour le bébé. L'échographie évalue des paramètres tels que la localisation, l'épaisseur, la structure, le degré de maturité du placenta.
  • Doppler, lorsque le débit sanguin est évalué dans les vaisseaux du fœtus, de l’utérus et du cordon ombilical. L'étude du flux sanguin utéroplacentaire vous permet d'évaluer et de prévenir l'état d'hypoxie (manque d'oxygène) chez le fœtus et d'identifier la pathologie du placenta (par exemple, son détachement). L'étude des vaisseaux du cordon ombilical permet de déterminer s'il y a suffisamment de nourriture pour le bébé et d'identifier l'enchevêtrement du cordon ombilical avant l'accouchement. Doppler n'est pas attribué à toutes les femmes, mais selon les indications.

L'échographie est-elle dangereuse pendant la grossesse?

L'échographie est la base du diagnostic prénatal de diverses maladies fœtales, la méthode la plus informative et la plus accessible.

Des études étrangères ont montré que l'échographie dans un mode standard, appelé mode B, est sans danger pour le fœtus. Une échographie peut être effectuée pendant la grossesse autant de fois que nécessaire pour obtenir des informations importantes. La seule question est de savoir quels délais sont les plus instructifs. Le nombre infini d'échographies pratiquées par la majorité des femmes enceintes est, en principe, inoffensif, mais n'apporte souvent aucune information supplémentaire sur le fœtus, elles n'ont donc aucun sens.

Les principaux spécialistes du diagnostic par ultrasons étrangers et nationaux au cours de l'échographie pendant la grossesse sont guidés par le principe du "aussi peu que nécessaire".

Échographie 3D et 4D

Ces dernières années, de nouvelles technologies d'échographie ont été développées, basées sur l'échographie tridimensionnelle (3D) et en temps réel (4D). Maintenant, les ultrasons peuvent être bidimensionnels, tridimensionnels et quadridimensionnels. Avec une échographie bidimensionnelle, les contours du fœtus en noir et blanc sont visibles sur le moniteur. Tridimensionnel - L'échographie 3D est une image couleur tridimensionnelle. L'échographie 4D montre le fœtus en mouvement en temps réel.

L'échographie tridimensionnelle en tant que méthode de diagnostic est de préférence utilisée uniquement pour des indications spéciales prescrites par un médecin et n'est pas recommandée pour un examen standard dans chaque cas de grossesse, et encore plus pour obtenir des images du fœtus sans indications médicales. Après tout, les scientifiques ne pouvaient toujours pas prouver si les ultrasons étaient nocifs pour le fœtus (en deux dimensions, en 3D ou en 4D) ou non, en particulier au début, lorsque les organes et les tissus du bébé étaient uniquement pondus.

Combien de semaines dure la première échographie pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, le corps de la future maman doit faire l'objet d'examens réguliers et d'une surveillance du processus de portage d'un enfant. Vous devez donc savoir combien de semaines pour effectuer la première échographie de la grossesse.

Cet examen vous permet de toujours garder la situation sous contrôle et d’obtenir des données qui pourront guider le gynécologue pour d’autres actions en cas de besoin. En plus d'une variété d'indicateurs que seul un médecin comprend, la future mère pourra obtenir des informations visuelles sur son bébé.

Le principe de l'étude est l'écholocation: les ondes ultrasonores sont réfléchies par les tissus dans lesquels elles pénètrent. En même temps, des images de ces tissus apparaissent à l'écran. Les rayons réfléchis sont reçus par le capteur, qui perçoit les signaux reçus en fonction de la densité des tissus. Cela vous permet de jouer à l'écran une image claire du fœtus.

Aujourd'hui, ces recherches sont les plus sûres et les plus efficaces. Il est utilisé depuis 40 ans, mais jusqu'à présent, aucun impact négatif sur le futur bébé n'a été constaté. Voyons quand il est préférable de faire la première échographie en cas de grossesse.

Le temps de la première enquête

Chaque future mère a besoin de savoir quand vous pouvez faire la première échographie pour confirmer la grossesse. Elle est effectuée pendant une période de 3 à 5 semaines après le début de la dernière période menstruelle. Aujourd'hui, l'obstétrique utilise deux méthodes de diagnostic:

  • à travers la paroi abdominale;
  • transvaginal avec l'utilisation d'un capteur vaginal, qui est mis sur un préservatif spécial.

Il faut savoir que, peu importe la durée de la première échographie au cours de la grossesse, c’est l’examen vaginal qui accroît la précision des informations reçues car le capteur est en contact avec les organes internes. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de remplir la vessie avant le diagnostic. Déjà à 4-5 jours de retard, vous pouvez confirmer le fait de l'occupation. Il s'avère que la grossesse embryologique est déterminée pour une période de 2 semaines.

Au moment où il est déjà possible de faire votre première échographie en présence d'une grossesse, le diamètre de l'ovule n'est que d'environ 5 mm. Pour déterminer la date exacte, il est nécessaire de mesurer la taille de l'embryon de la tête au coccyx. La probabilité d'erreur dans ce cas n'est pas supérieure à trois jours. S'il n'est pas nécessaire de confirmer le fait de la conception et que l'absence ou la présence de pathologie utérine a été établie d'une autre manière, le premier voyage prévu pour une échographie est effectué pendant la grossesse pendant une période allant jusqu'à 12 semaines.

Nous avons compris quand vous pouvez vous rendre à la première échographie pendant la grossesse utérine et comprenons maintenant ce que cela montre:

  • 7 semaines - la tête de l'embryon;
  • 8 semaines - membres fœtaux;
  • 9-11 semaines - les os des membres et le point d'ossification;
  • 11-14 semaines - la présence ou l'absence de l'estomac, des reins, de la vessie, de tous les doigts du fœtus.

Lorsque la première échographie est réalisée pendant la grossesse, il est nécessaire de mesurer le «col». Taille normale - maximum 3 mm. À partir de 3 mm, le cou du fœtus commence à enfler, ce qui indique un trouble chromosomique et le risque de symptôme de Down.

Il est important de mesurer "l'espace du collier" lors du transport de jumeaux. Plus tôt vous le trouverez, plus les résultats du test de dépistage du syndrome de Down seront précis, car lors des grossesses importantes, des erreurs sont possibles lorsque ce symptôme est détecté.

Tenir tôt

Parfois, le médecin décide de prescrire un diagnostic échographique plus tôt que d’habitude. Cela se produit lorsqu'il existe un risque de développer une pathologie.

Il existe plusieurs cas dans lesquels le premier examen échographique, lorsqu'une grossesse apparaît, est effectué avant le délai prescrit.

  1. Le risque de développement anormal des organes génitaux.
  2. Diagnostic différentiel chez les femmes atteintes de tumeurs utérines ou de fibromes.
  3. Suspicion de dérapage des bulles, grossesse inachevée.
  4. Susceptible développement de grossesses tubaires et autres grossesses extra-utérines.
  5. Fausse couche possible.

Dans ces cas, la femme présente certains symptômes, raison pour laquelle le médecin modifie la période au cours de laquelle il effectue la première échographie d'une femme enceinte. Le symptôme le plus grave est un saignement après une menstruation retardée et un test positif. À propos de la haute pression en fin de grossesse.

Les saignements peuvent indiquer l’une des conditions mentionnées ci-dessus. Avec la grossesse extra-utérine et la fausse couche, les femmes ont des douleurs abdominales basses.

En cas de dérapage des bulles, le fœtus ne se développe pas et les membranes fœtales commencent à se développer sous la forme de bulles qui se développent dans l'utérus et peuvent pénétrer dans le cerveau et les poumons. Cette condition peut être déterminée par la taille de l'utérus, qui commence à se développer plus rapidement que la normale. Le bien-être de la femme se détériore et, si rien n’est fait, la mort est possible.

Examen au premier trimestre

La première échographie de dépistage est réalisée à l’âge gestationnel, de 10 à 14 semaines. Il est utilisé pour identifier les anomalies du développement du fœtus, les anomalies génétiques, et permet également de diagnostiquer d'éventuels problèmes liés à la circulation sanguine placentaire et à la localisation fœtale. Le dépistage peut être fait par voie vaginale ou abdominale.

Première randonnée prévue

Dans le premier cas, vous devrez vous déshabiller sous la ceinture et vous allonger, les jambes pliées, après quoi le médecin insère un capteur fin dans le vagin. La procédure n'apporte pas de sensations désagréables, cependant, le lendemain, des saignements peuvent apparaître. Lorsque vous examinez par le ventre, vous devez vous déshabiller à la taille ou lever vos vêtements. Le spécialiste applique un liquide spécial sur l'abdomen et déplace le capteur le long de celui-ci.

Après le dépistage, le médecin établit un protocole dans lequel il enregistre les principaux paramètres déterminés au cours de l’étude. Ceux-ci comprennent:

  • fréquence cardiaque;
  • taille pariétale du coccyx;
  • imagerie embryonnaire;
  • taille de l'espace du col;
  • structure de chorion;
  • l'emplacement du chorion;
  • caractéristiques structurelles des parois utérines;
  • caractéristiques de l'utérus.

Après l'échographie, le patient est dirigé vers une étude biochimique, qui est également incluse dans la première procédure de dépistage. Un spécialiste prélève du sang dans une veine pour obtenir les informations nécessaires. Le dernier repas devrait être quatre heures avant le test.

Dès que vous avez déterminé quand effectuer le premier examen de dépistage par ultrasons pendant la grossesse, vous ne devriez pas hésiter. À l’aide de diagnostics, il est possible de fixer une limite de temps à la journée, de savoir comment le fœtus se développe, s’il existe des défauts ou des caractéristiques des organes génitaux susceptibles de compliquer le processus de portage ou de l’interrompre complètement.

Uzi aide à déterminer la position

Préparation à l'étude

Dès que vous avez décidé quand il est préférable d'aller chez le médecin et de faire la première échographie au moment de la grossesse, vous devez vous préparer à l'étude. Si le diagnostic est posé dans l'estomac deux heures avant l'intervention, vous devrez boire environ deux litres d'eau sans gaz. Ne pas uriner avant la procédure.

Si vous décidez comment vous préparer pour la première échographie avec un âge gestationnel court, vous devez savoir ce que vous devez emmener chez votre médecin:

Un préservatif est nécessaire pour le mettre sur le capteur transvaginal. Certaines cliniques payantes fournissent leurs consommables, qui sont inclus dans les frais d’admission. Par conséquent, ne les emportez pas avec vous. Vérifiez ces informations avec l'administrateur. Utilisez la collecte de la poitrine pendant la grossesse.

En outre, avant de procéder à l'inspection, vous devez affaiblir les organes génitaux externes et enfiler des sous-vêtements propres. La veille de l'étude envisagée, il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments frits et gras, afin de limiter l'utilisation de fruits de mer, chocolat, agrumes.

Dès que vous comprenez à quelle heure les médecins font la première échographie avec un âge gestationnel court, prenez rendez-vous. Vous êtes maintenant la future maman, alors prenez soin de votre bébé et faites tout pour le protéger contre diverses maladies.