Deuxième dépistage pendant la grossesse: dates et spectacles

Si la femme subit la première étude à grande échelle pendant 10 à 13 semaines supplémentaires, le dépistage pour le 2e trimestre est effectué un peu plus tard. Cela inclut également l'analyse biochimique du sang et les ultrasons, mais ils sont effectués à des moments différents.

Tests sanguins

En principe, lors des 2 dépistages, toutes les études réalisées en tout début de grossesse sont réalisées. Vérifiez le niveau de PAPP-A, l'hormone hCG. Au deuxième trimestre seulement, des tests d'inhibine A et d'estyrol libre sont ajoutés. Également à moyen terme de la grossesse, une femme subit une deuxième échographie.

Lors du deuxième dépistage pendant la grossesse, toutes ces numérations sanguines ne peuvent pas être vérifiées. Si l'examen comprend tout, on parle de test quadruple.

Pour comprendre pourquoi le sang est examiné avec autant de détails, il est nécessaire de comprendre les valeurs des paramètres pour une grossesse réussie. En fonction des résultats, les femmes peuvent être exposées à un risque.

HCG est la gonadotrophine chorionique humaine. Cette substance s'appelle les principales hormones de grossesse. Si son niveau est trop élevé, le médecin a le droit de suspecter le développement de divers syndromes de type trisomie chez le fœtus. Ceux-ci incluent, par exemple, le syndrome de Down. Si le test sanguin a montré des valeurs sous-estimées, le syndrome d'Edwards peut être transmis au fœtus au cours du deuxième trimestre.

La protéine PAPP-A, ou AFP, est un marqueur non moins important de diverses maladies. Bien qu'il donne les résultats les plus précis au cours du premier trimestre. C'est au cours de la période de 10 à 13 semaines de grossesse que le médecin peut déterminer avec le plus de précision le développement des syndromes en raison de la teneur réduite de cette protéine dans le corps de la mère. En tant que marqueur de la trisomie 21, ou plutôt du syndrome de Down, pendant 14 semaines, il est rarement envisagé. En d'autres termes, sa quantité dans le sang d'une femme avec un fœtus en bonne santé et avec un fœtus avec trisomie sera identique.

Et pourtant, le médecin peut parler d'autres défauts de développement avec une augmentation du taux de PFA au deuxième trimestre. Par exemple, les résultats des tests peuvent indiquer un développement anormal du tube neural ou une pathologie du cerveau. De plus, des taux élevés de PFA indiquent souvent clairement le développement de grossesses multiples.

Un indicateur tel que l'estriol libre n'est vérifié qu'au deuxième trimestre. C’est l’une des principales hormones affectant la croissance de l’utérus et la préparation à la lactation. Grâce à l'indicateur de niveau d'estriol, vous pouvez également découvrir le fonctionnement des glandes surrénales chez le fœtus.

En règle générale, les taux d'œstriol dépendent de nombreux facteurs, notamment l'utilisation d'antibiotiques au deuxième trimestre. Par conséquent, lors d'un deuxième dépistage pendant la grossesse, ceci est également pris en compte. Un taux réduit de cette hormone peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, de problèmes avec les glandes surrénales ou d'indication d'une insuffisance fœtoplacentaire. Si le niveau est élevé, le spécialiste pose une maladie du foie du fœtus, l’incohérence de son poids avec la période de grossesse ou le développement de grossesses multiples.

Au cours du test quadruplé, le niveau d'inhibine A est vérifié.Cette hormone protéique produit le placenta. Selon ses indicateurs, il est assez difficile d'évaluer avec précision si le fœtus présente réellement des complications de développement. Habituellement, les résultats avec ses taux sanguins élevés indiquent le syndrome de Down et Edwards, mais dans la pratique médicale, il est arrivé que des enfants en bonne santé naissent avec de tels indicateurs. L'inhibine A dépend d'autres indicateurs, qui donnent un test sanguin.

Tous les résultats sont analysés à l'aide d'un programme informatique spécial, puis le médecin les contrôle à nouveau. Il prend en compte non seulement les indicateurs, mais également d'autres facteurs tels que la nationalité et les mauvaises habitudes, les médicaments prescrits et les maladies génétiques.

Bien entendu, on ne peut pas affirmer que le test en quadruple puisse dire avec certitude si le fœtus est atteint d’une maladie particulière. Tous les indicateurs et leurs résultats sont considérés comme combinés aux données du premier dépistage et de l’échographie.

Quand effectuer une deuxième échographie pendant la grossesse?

La deuxième échographie est réalisée à partir de 20 semaines de gestation jusqu'à 24 semaines. Cette étude est très importante car elle aide à identifier l’état du fœtus mais aussi du placenta. À ces dates, l'image du fœtus ne pouvant plus être entièrement affichée sur l'écran du moniteur, le spécialiste en étudie les différentes parties, en mesurant la taille de la tête, les paramètres du fémur et la circonférence du ventre de la mère.

L'échographie est souhaitable dans une bonne clinique avec des professionnels expérimentés. La taille du fœtus peut différer de la norme, mais ne signifie pas nécessairement une pathologie. Un médecin devrait pouvoir comparer plusieurs facteurs. Habituellement, la taille du fémur et de la tête du fœtus indique le nombre de semaines de grossesse écoulées. Mais ces résultats dépendent également de la génétique.

Quant à la circonférence de l'abdomen de la mère, cette taille peut aussi en dire long. S'il est inférieur à la norme, le médecin a le droit de suspecter un retard de développement au bout d'un certain temps. Si plus, le fœtus peut simplement dépasser le poids du corps.

  • Le dépistage de 2 trimestres, à savoir une échographie, permet d’étudier les organes internes du fœtus de manière très détaillée, ce qui était très difficile lors du premier dépistage.

Au cours de l'échographie, le médecin évalue non seulement la condition de l'enfant, mais également son environnement. Son développement en dépend en grande partie, et les indicateurs du placenta, de l'utérus et du liquide amniotique, qui s'écartent de la norme, parlent de manifestations de diverses pathologies du fœtus.

Par exemple, si le médecin découvre un épaississement du placenta lors de l'examen du placenta, il peut être causé par une infection intra-utérine. Le degré de maturité, qui devrait dépendre de l'âge du fœtus, est un facteur très important. Avant la semaine 27, le placenta devrait normalement avoir un degré zéro. S'il commence à vieillir prématurément, cela signifie qu'il y a insuffisance placentaire, ce qui affecte négativement le développement du fœtus. Il peut recevoir des substances moins bénéfiques et, par conséquent, sa croissance est inhibée.

Au cours du deuxième trimestre de l'échographie, le médecin examine l'emplacement du placenta. Lorsque le placenta est abaissé si bas qu'il bloque littéralement l'ouverture de la sortie de l'utérus, mettez previa. Il s’agit d’une situation plutôt dangereuse dans laquelle une femme enceinte doit constamment se limiter pour ne pas provoquer une fausse couche.

Important pour les ultrasons et le liquide amniotique. Le médecin évalue leur nombre. La rareté de l'eau indique une maladie rénale chez le fœtus, et une marée haute parle d'une infection qui menace l'enfant. Il indique également la présence dans les eaux de diverses suspensions et flocons.

Le second dépistage de la grossesse permet d'étudier le cordon ombilical en détail par ultrasons. Ceci est important pour éliminer le risque d'enchevêtrement. Cependant, si la tête du fœtus est enlacée une fois, il lui reste suffisamment de temps avant la naissance pour se défaire d'elle-même.

Il est très important d'étudier le col de l'utérus, car il est responsable de la préservation de la grossesse. En cas d'insuffisance cervicale, un avortement spontané peut survenir. En d'autres termes, le col peut s'ouvrir complètement au mauvais moment. Pour évaluer l'état du spécialiste du col utérin ne peut qu'avec l'aide de l'échographie.

De plus, la deuxième projection au cours d’une date de grossesse est une occasion non seulement de voir les mouvements du futur bébé, de déterminer son rythme cardiaque, mais également de l’écouter, ainsi que de voir les traits du visage de l’enfant. À ce stade, le médecin peut presque nommer le sexe de l'enfant.

Les résultats de l’étude échographique du deuxième trimestre sont nécessairement comparés aux données de l’étude précédente, selon laquelle la date permet au médecin de dresser un tableau complet de l’évolution du fœtus.

Bien entendu, il est impossible d’affirmer que les écarts par rapport à la norme entraîneront nécessairement les maladies les plus graves de l’enfant, avec une garantie absolue. Mais dans la plupart des cas, la pratique médicale est ce qui se passe. Cependant, les tests sanguins peuvent être déchiffrés différemment, non seulement en fonction du nombre de semaines du fœtus, mais également en fonction d'autres facteurs.

Par exemple, avec l'insémination artificielle, une réduction du taux de PFA et d'estriol sera tout à fait normale, tandis que la gonadotrophine chorionique, au contraire, sera plus élevée.

Les niveaux de toutes les hormones seront augmentés avec l'obésité de la future mère. En outre, ils seront renforcés avec des grossesses multiples.

En plus de l'analyse biochimique des analyses de sang et des ultrasons, les femmes peuvent également être référées pour d'autres tests.

La chorionobiopsie est la consommation de tissu chorionique. Cette analyse vous permet d'identifier les pathologies chromosomiques et d'autres maladies géniques. La chorionobiopsie est réalisée par le vagin ou la cavité abdominale. L'analyse peut faire, à partir de la neuvième semaine. Il est généralement prescrit à toutes les femmes de plus de 35 ans, ainsi qu’à celles qui ont déjà un enfant ayant une déficience intellectuelle. L'analyse n'est pas toujours sans danger pour la mère et le fœtus, car elle peut provoquer des saignements. Mais c'est lui qui permet de déterminer la pathologie avec une grande précision.

Une autre étude supplémentaire est la cordocentèse. Elle consiste à obtenir du sang du cordon ombilical. Mais cela ne peut être fait qu'à partir de la semaine 18. La cordocentèse est obtenue par ponction de la paroi abdominale en pompant la quantité de sang requise du cordon ombilical.

L'amniocentèse est une analyse du liquide amniotique recueillie à l'aide d'une seringue spéciale. L'analyse peut confirmer ou infirmer environ deux cents pathologies du fœtus. Mais sa production est également dangereuse. Comme complications, on note un détachement des membranes, une infection et parfois une fausse couche.

Pathologies majeures pouvant être retrouvées lors du second dépistage

Lors du premier dépistage, les médecins peuvent déjà, selon les résultats des tests, suspecter diverses pathologies. Mais les indicateurs qu’ils reçoivent au deuxième trimestre, ou confirment leurs peurs, ou les réfutent. Les parents ne sont souvent pas conscients des divers écarts pouvant survenir dans le processus de conception et de développement de l'enfant. La plupart d'entre eux ont été bien étudiés, mais la réponse exacte à la question de savoir pourquoi des complications surviennent n'est pas encore trouvée.

Le plus commun est le syndrome de Down. À propos de lui a absolument tout entendu. Sa raison est dans un chromosome supplémentaire dans la rangée de 21 chromosomes. Les enfants atteints de cette pathologie ont une apparence spécifique, souffrent d'anomalies mentales et de maladies des organes internes. Souvent après la naissance, ils vivent très peu.

Outre le syndrome de Down, il existe d'autres trisomies - syndrome de Lange, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau. Tous se caractérisent par de multiples malformations du développement des organes internes, un retard dans le développement de l'apparence physique et mentale et une apparence particulière du fœtus et de l'enfant après la naissance.

Pour les médecins compétents, il suffit d'établir les défauts à l'aide de données échographiques. Par exemple, le syndrome de Patau peut être exprimé dans une formation cérébrale anormale, dans une tachycardie et dans une vessie hypertrophiée. Si le fœtus a un os nasal raccourci, il s’agit du syndrome de Down.

En plus de la trisomie, les malformations du système nerveux central sont courantes. Ceux-ci incluent l'anencéphalie ou le manque d'hémisphères cérébraux. La céphalocèle est caractérisée par la libération de la paroi du cerveau par les os défectueux du crâne. L'hydrocéphalie est une anomalie dans laquelle les ventricules cérébraux augmentent.

Il existe souvent des anomalies des structures faciales, telles que fente palatine et lèvre supérieure, malformations du cœur, du système urinaire, des os et du tractus gastro-intestinal.

Combien de semaines le fœtus devrait-il identifier la pathologie? En règle générale, il est préférable de le faire lors de la première période de dépistage de 10 à 13 semaines. C'est à ce moment qu'il est encore possible d'interrompre une grossesse si les résultats d'études montrent l'inviolabilité du fœtus à l'avenir. Mais pour faire un tel diagnostic, vous devez effectuer un maximum de recherches.

Cependant, interrompre ou poursuivre une grossesse est une question d’ordre éthique. Chaque mère a le droit de décider par elle-même de se fier ou non aux conseils des médecins. Mais pour prendre une décision, vous devez consulter le nombre maximum de médecins différents.

Criblage sur 2 trimestres: dates et normes

Alors, le test convoité avec deux bandelettes est mis dans l'enveloppe «pour les générations futures», la grossesse est confirmée à l'échographie, chaque semaine, il faut se rendre à une consultation féminine avec des pots d'examens... Progressivement, la future maman commence à s'habituer à une routine inhabituelle, dans laquelle elle est déjà responsable de deux ( ou pour trois).

Après des recherches au premier trimestre, il semblerait possible de se calmer et de se détendre un peu, mais ce n’était pas le cas: le médecin a déclaré qu’après un mois, le test sanguin pour les hormones et l’échographie devraient être répétés. Pourquoi avons-nous besoin de cette deuxième projection?

Qu'est ce que c'est

Tout d'abord, une terminologie. Le criblage est un mot d'origine anglaise, traduit par «tamiser», «trier», «sélection». En médecine, le dépistage implique des examens en masse et relativement simples sur de grands groupes de personnes afin d'identifier le risque de développer certaines maladies (groupes à risque).

Prénatal en latin signifie "prénatal". Le terme «prénatal» ne peut être appliqué qu'à la période de développement intra-utérin du fœtus (avant la naissance) et ne doit pas être confondu avec le mot similaire, mais avec un sens différent, le mot «périnatal» - une période combinant:

  • développement fœtal à partir de 22 semaines de vie intra-utérine avant la naissance;
  • la période réelle d'accouchement;
  • les 7 premiers jours (168 heures) de la vie du nouveau-né;

Trimestre - égal à trois mois d'intervalle. Une grossesse normale chez une personne dure normalement entre 38 et 42 semaines. Il y a trois trimestres:

  • I - 1 à 13 semaines;
  • II - 14-26 semaines;
  • III - de la semaine 27 jusqu'à la naissance.

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre est une série d’examens qui doivent être effectués entre 15 et 22 semaines afin de déterminer la probabilité des risques de maladies héréditaires et génétiques du fœtus. Pour ce faire, utilisez deux tests complémentaires:

  • Échographie au deuxième trimestre (échographie II) - planifiée, obligatoire pour tous;
  • Un test sanguin pour les hormones gravidaires spécifiques (du latin "graviditas" - grossesse) (dépistage biochimique du deuxième trimestre - BCS-II ou "triple test") - est effectué lorsque cela est indiqué.

Le protocole de dépistage prénatal a été développé par la Fondation internationale de médecine fœtale (FMF) et est utilisé dans le monde entier. La projection du deuxième trimestre est menée en Russie depuis plus de 20 ans. La première projection est un peu "plus jeune", entrée en vigueur au début des années zéro. Lors de l'examen du deuxième trimestre, les données de dépistage du BH et d'échographie réalisées à 11-13 semaines sont toujours prises en compte.

Contrairement aux examens du premier trimestre, le BCS-II et l’échographie II sont effectués à différentes semaines de gestation.

Avec le développement de la technologie dans les centres de planification familiale et les cliniques privées au lieu de l'échographie bidimensionnelle déjà bien connue, on utilise de plus en plus de dispositifs 3D qui donnent une image en trois dimensions (permet de mieux évaluer l'anatomie du fœtus) et même en 4D (une image en trois dimensions en mouvement).

Besoin de recherche

Au cours des neuf mois de grossesse, il se forme à partir d'un œuf fécondé, le zygote, un système complexe autorégulateur composé du fœtus et du placenta. Il regroupe environ cent billions de cellules (!) Qui meurent et se renouvellent, formant des organes et des systèmes qui interagissent en permanence les uns avec les autres et avec le corps d'une femme enceinte.

Cet incroyable organisme multicellulaire traversant la future mère est constamment affecté par de nombreux facteurs de l'environnement externe et interne dans diverses combinaisons. Par conséquent, chaque grossesse, même avec une paire de parents, est unique et unique.

L'embryon en train de se développer individuellement dans l'utérus (en train de l'ontogenèse) change continuellement, répétant ainsi toute la trajectoire de l'évolution de la vie animale sur la planète Terre: à certains stades, il ressemble à un poisson, puis à un lézard, même à une queue. À la fin de la huitième semaine de grossesse, l'embryon devient le fœtus: tous les organes et systèmes principaux ont déjà été formés, mais leur structure est encore très différente de celle qu'un nouveau-né à terme devrait avoir.

Parfois, le programme d’ontogenèse échoue. En fait, ce n’est pas si rare, mais la femme ne soupçonne généralement pas qu’elle est enceinte: la prochaine menstruation est tout simplement arrivée un peu plus tôt ou plus tard que la période habituelle. Cela se produit avec des violations très grossières de la structure héréditaire de l'embryon, le plus souvent avec des modifications d'ensembles de chromosomes entiers - des polyploïdies.

L'ensemble de chromosomes normaux (caryotype) d'une personne comprend 22 paires de chromosomes: 44 "morceaux" d'autosomes (chromosomes somatiques) et une paire de chromosomes sexuels: XX chez la femme et XY chez l'homme. La composition complète d'un caryotype normal est enregistrée «46, XX» ou «46, XY».

Les modifications du matériel génétique de l'embryon peuvent être moins graves: il existe un gène défectueux (une petite partie du chromosome) ou un chromosome supplémentaire dans le noyau de la cellule (trisomie). Parfois, le caryotype est généralement normal, mais la période embryonnaire a été affectée par un facteur défavorable qui a endommagé les tissus du fœtus. Dans de telles situations, la grossesse continue de progresser, mais des déviations dans le développement normal des systèmes et des organes se forment.

Des enquêtes de dépistage sur les futures mamans sont menées afin d'identifier ces écarts de manière opportune et de donner à la femme et à sa famille la possibilité de choisir d'autres actions.

Les principaux objectifs de la seconde projection:

  • clarifier le risque de développer une trisomie du fœtus à 13, 18 et 21 paires de chromosomes (syndrome de Patau, Edwards et Down);
  • évaluer la probabilité de formation d'anomalies du système nerveux (hernie spinale, anencéphalie);
  • évaluer l'état général du fœtus (correspondance des dimensions du marqueur de la tête, du tronc, des membres avec la période de gestation);
  • identifier les anomalies possibles dans l'état du liquide amniotique, du placenta, des parois utérines et du canal cervical.

Une attention particulière est accordée à l'identification du syndrome de Down. L'apparition de 13 ou 18 chromosomes supplémentaires et la pathologie du tube neural se manifestent non seulement par des anomalies du test sanguin, mais également par des défauts des organes pouvant être détectés par une échographie experte. En cas de syndrome de Down, le fœtus peut ne pas présenter d'anomalies anatomiques graves et il est impossible d'évaluer les fonctions intellectuelles et cognitives in utero. Par conséquent, en cas de suspicion d'autosomes de trisomie 21, le deuxième dépistage biochimique joue un rôle majeur.

Dates

Le BCS-II et l'échographie II sont effectués à des moments différents. Le deuxième criblage biochimique est également appelé "triple test". Le moment optimal de son passage est la période allant du début de la semaine 16 au jour 6 de la semaine 18. À partir de la semaine 19, les hormones, déterminées lors du deuxième test (estriol libre, gonadotrophine chorionique humaine et alpha-foetoprotéine), commencent à être synthétisées activement par le placenta et le foie du fœtus. Leur niveau varie et peut fausser les résultats.

La période préférée pour la deuxième échographie est de 19 à 20 semaines de gestation. Une échographie est autorisée plus tard, avant 24 semaines, mais il est conseillé de respecter les délais de 21 à 22 semaines. À ce stade, la structure anatomique du fœtus est déjà bien visible et permet d'identifier des anomalies de développement grossières (incompatibles avec la vie ou susceptibles de provoquer un enfant à naître), par exemple l'anencéphalie (pas de grand hémisphère cérébral), ostéogenèse imparfaite (intra-utérine due à la fragilité pathologique des os, formation de fractures multiples) et mettre fin à une grossesse pour des raisons médicales.

S'il existe un risque élevé de trisomie 21 paires de chromosomes (syndrome de Down), il reste suffisamment de temps pour que les médecins, avec le consentement des parents, puissent passer une amniocentèse (extraction de cellules fœtales dans le liquide amniotique) et compter le nombre de chromosomes.

L’avortement médicamenteux est pratiqué jusqu’à 22 semaines, mais il est nécessaire de recourir ultérieurement au travail induit, ce qui est pire pour la femme et sa santé reproductive.

Que regardent-ils?

Il a déjà été mentionné ci-dessus que le deuxième dépistage peut comprendre une procédure (échographie) ou deux procédures (échographie et BCS). Lorsque vous effectuez deux enquêtes sur le dépistage combiné du deuxième trimestre, vous devez également consulter un médecin en génétique pour interpréter les résultats.

Lorsque l'échographie II trimestre évaluer:

  • Combien y a-t-il de fœtus dans l’utérus, que le cœur bat, que le rythme cardiaque, quelle partie (la tête ou le butin) le fœtus soit déployé dans le canal utérin (présentation de la tête ou du bassin). Si une femme enceinte a des jumeaux, toutes les études ultérieures sont nécessairement effectuées pour chacun des fœtus, une plus grande attention est accordée à la structure du placenta (ou placenta).
  • Les paramètres du fœtus (appelés fœtométrie), pour cette mesure:
    1. la tête du fœtus entre les bosses des os pariétaux (taille bipariétale - BPR); la distance entre les coins les plus éloignés du front et de l'occiput (taille fronto-occipitale - LZR);
    2. tour de tête et abdomen;
    3. dimensions des longs os tubulaires des bras et des jambes (fémur, brachial, os de la jambe et de l’avant-bras). Le médecin en échographie compare les mesures à la norme à l’aide de tables spéciales et tire une conclusion sur le développement du fœtus (dans la mesure où il est proportionnel et correspond à la période de gestation) et détermine le poids estimé du fœtus.

Avec l'aide de la fétométrie chez un bébé, il est possible de détecter un retard de développement ou de suspecter une défaite dans certaines maladies de la mère (par exemple, le diabète sucré). Ces données aideront à prescrire le traitement nécessaire en temps voulu et à éviter d'autres complications si la grossesse progresse.

  • Anatomie du foetus. La conformité des organes internes à la norme est évaluée de manière exhaustive. Il prend en compte non seulement les dimensions spécifiques, mais également la qualité de la visualisation sur le moniteur à ultrasons, la condition générale, les relations, la proportionnalité. Évalué:
    1. os de la partie cérébrale du crâne (absents avec l'anencéphalie);
    2. le cerveau dans son ensemble et l'état de ses voies alcooliques (ventricules latéraux, grande citerne);
    3. crâne facial (orbites, os nasal, triangle nasolabial). La réduction de la taille des os nasaux est caractéristique du syndrome de Down. Les ruptures de signal dans le triangle nasolabial indiquent une fente labiale et palatine;
    4. comment se forment les membres;
    5. colonne vertébrale: continuité, forme des vertèbres;
    6. les poumons;
    7. coeur: le nombre de cavités cardiaques, leur ratio.
    8. estomac, intestins, foie;
    9. l'intégrité de la paroi abdominale - pour exclure une hernie du cordon ombilical ou une fente;
    10. reins et vessie - présence, taille, structure. Expansion bilatérale du bassin - signe indirect de trisomie 21 paires;
    11. la structure des organes génitaux externes aide à déterminer le sexe de l'enfant.

Sur une période de 19 à 20 semaines, il est possible de diagnostiquer de nombreuses anomalies cardiaques congénitales (anomalies septales intracardiaques, syndrome d'hypoplasie gauche, anomalies de l'artère aortique et pulmonaire);

  • L'état des parois de l'utérus: s'il y a des signes d'hypertonus (menace d'interruption), de fibromes. Si auparavant la femme avait eu une césarienne, la zone cicatricielle postopératoire, sa consistance était soigneusement contrôlée.
  • L'évaluation complète du placenta comprend:
    1. localisation dans l'utérus par rapport à la partie interne du canal génital: idéalement - sur l'une des parois de l'utérus (antérieure ou postérieure). Le placenta peut être localisé à la frontière avec la partie interne du canal cervical (attachement faible) ou le chevaucher (présentation). Avec l’augmentation de la durée de la grossesse, l’après-naissance se modifie: l’attachement faible est remplacé par l’attachement habituel, la présentation peut être transformée en attachement faible.
    2. épaisseur du disque placentaire (la norme est d'environ 20 mm);
    3. structure (à 19-20 semaines - homogène);
    4. degré de maturité (généralement nul au deuxième trimestre)
    5. Y a-t-il des signes de détachement?
  • Cordon ombilical: épaisseur, nombre de vaisseaux (trois normaux), qualité du débit sanguin à travers eux, présence possible de ganglions, signes de rotation du cordon (enchevêtrement) du cordon ombilical;
  • La quantité de liquide amniotique caractérise l'indice de liquide amniotique (IAI). La norme correspond à IAG 137-212 mm;
  • L'état de la partie interne du canal de naissance (zone cervicale cervicale): la gorge interne du col de l'utérus est normalement fermée.

Sur la base des résultats, une conclusion générale est tirée (conclusion) sur la conformité du fœtus à la durée de la grossesse, la présence d'anomalies congénitales et les manifestations d'insuffisance placentaire et isthmique-cervicale.

Le deuxième dépistage biochimique est actuellement effectué gratuitement uniquement pour les femmes enceintes à risque. Trois marqueurs sont définis:

  • L'alpha-fœtoprotéine (AFP) est une protéine ressemblant à l'albumine sérique chez l'adulte. Participe au transport de substances dans les cellules et protège le fœtus des réactions immunitaires de la mère: seule la moitié des gènes du fœtus du corps de la mère sont «natifs». L’autre moitié est transmise au fœtus par le père: c’est un «étranger». Le corps est toujours aux prises avec une invasion extraterrestre (rappelez-vous que le SRAS était pathologique; les virus ont aussi des gènes), mais pendant la grossesse, l'AFP supprime le système immunitaire du fœtus pour éviter le rejet. Le fœtus commence à produire de la PFA dès 5 semaines après la conception. Tout d'abord, il se produit dans le sac vitellin. L’embryon sécrète l’AFP avec l’urine dans le liquide amniotique, à partir duquel il est absorbé dans le sang de la mère pour être éliminé.

Après 12 semaines, le sac vitellin est réduit, la synthèse de l'AFP se produit dans le foie et l'intestin du fœtus. À la 16e semaine, le taux de PFA atteint des concentrations qui peuvent être déterminées par des méthodes de diagnostic dans le sang maternel.

  • La gonadotrophine chorionique humaine commune (hCG) est une hormone gravidaire de grossesse synthétisée par les organes qui se développent avec l'enfant à naître: jusqu'à la semaine 12, le chorion (prédécesseur de la suite), à ​​partir du deuxième trimestre, directement à partir du placenta. En dehors de la grossesse chez une femme en bonne santé, cette hormone n'est pas formée. C'est sa présence qui montre le test de grossesse en pharmacie. HCG assure la progression normale de la grossesse. La gonadotrophine chorionique générale comprend deux fractions: α-hCG et β-hCG. La sous-unité libre de β-hCG a une concentration plus élevée au premier trimestre, c'est donc la β-hCG qui est déterminée lors du premier criblage. L'hCG totale est déjà déterminée entre 16 et 18 semaines.
  • L'estriol libre avant la conception est produit par les ovaires en faible concentration, a une faible activité biologique et est rapidement excrété par l'organisme. Pendant la grossesse, sa concentration dans le sang d'une femme augmente de manière répétée en raison de la synthèse dans le placenta et le foie fœtal. Cette hormone assouplit les vaisseaux de l'utérus, améliore le flux sanguin utéro-placentaire, stimule la croissance et la ramification des glandes mammaires chez la femme enceinte et se prépare à la lactation.

Comment ça va?

À la date fixée par l'obstétricien-gynécologue, la femme enceinte donne le sang d'une veine pour un triple test. Après avoir passé l'analyse, vous devez remplir un questionnaire spécial (questionnaire), dans lequel vous devez spécifier:

  • nom, prénom, patronyme;
  • date du prélèvement de sang;
  • âge (date, mois et année de naissance requis);
  • âge gestationnel au moment de l'analyse;
  • le nombre de fruits (grossesse simple, jumeaux);
  • poids corporel du patient au moment de la collecte de sang;
  • identité raciale (ethnique). En règle générale, les résidents de la Fédération de Russie, quelle que soit leur nationalité, appartiennent au groupe ethnique européen.

Mais si une femme enceinte ou ses parents - personnes du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est ou d'Afrique - l'ethnie sera différente.

  • Une femme enceinte a-t-elle un diabète de type I et d’autres maladies chroniques?
  • si une femme enceinte a une dépendance à la nicotine;
  • comment s'est produite la grossesse (conception naturelle ou FIV). Si des technologies de procréation médicalement assistée ont été utilisées, vous devrez répondre à un certain nombre de questions supplémentaires que le professionnel de la santé clarifiera.

Toutes les questions du questionnaire ne sont pas inactives - les réponses reçues sont nécessaires à l’évaluation prénatale du développement d’une pathologie chez le fœtus d’un patient donné, calculée à l’aide de programmes informatiques spécialisés prenant en compte les résultats de l’ensemble des tests, y compris les données échographiques. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné.

Il est impératif de comprendre et de rappeler que le dépistage n’évalue que la probabilité, le risque possible de développer une pathologie particulière chez le fœtus et n’est pas un diagnostic définitif. Pour l’évaluation la plus complète des résultats du triple test, une consultation avec un généticien est organisée. Les données de BCS-II sont comparées à celles de la première étude (BCS-I et échographie à 11-13 semaines).

Par conséquent, il est souhaitable que les première et deuxième études biochimiques de dépistage aient été menées dans le même laboratoire. Cela aidera le médecin à déchiffrer les résultats.

Lors de la réception de la génétique, vous pouvez et devriez demander au médecin les bonnes questions sur l'examen, demandez à expliquer des termes incompréhensibles. Comprendre le but et les caractéristiques du dépistage aidera une femme enceinte à évaluer correctement le problème, à réagir de manière appropriée aux circonstances, et à demander au médecin de choisir une tactique supplémentaire pour la grossesse. Si nécessaire, le généticien peut programmer une seconde consultation après la seconde échographie à 19–20 semaines.

La deuxième échographie est réalisée par voie transabdominale (le capteur de l'appareil est situé sur la paroi abdominale antérieure) en décubitus dorsal. L'étude doit être réalisée par un médecin spécialisé dans le diagnostic prénatal.

Qui est prescrit?

Une échographie au deuxième trimestre est réalisée pour toutes les femmes enceintes. Même en l'absence de risque de malformations congénitales chez le fœtus, il est nécessaire d'avoir une idée précise de son évolution: de la croissance de sa croissance et de sa masse, ainsi que du développement proportionnel et synchrone de ses organes.

En outre, l’état de l’utérus et du placenta est évalué et, à partir de la 24e semaine, il commence à se transformer activement pour répondre aux besoins croissants en nutriments et en oxygène du fœtus.

Contrairement au premier dépistage, obligatoire pour toutes les femmes enceintes, le dépistage biochimique au cours du deuxième trimestre est actuellement effectué sur des patientes uniquement s'il existe des indications spéciales:

  • Premier «mauvais» dépistage - ses résultats indiquaient un risque d'anomalie congénitale;
  • les membres de la famille ont des maladies héréditaires;
  • les grossesses antérieures chez les femmes ont abouti à la naissance d'un enfant présentant des malformations congénitales et / ou une pathologie héréditaire (maladies chromosomiques et génétiques), ou un avortement a été pratiqué en relation avec l'identification d'anomalies congénitales chez le fœtus;
  • mariage étroitement lié;
  • la femme enceinte a contracté une maladie infectieuse; cependant, le premier dépistage peut être «bon»;
  • la femme avait déjà fait une fausse couche, surtout à court terme;
  • maladie oncologique pendant la grossesse;
  • au début de la grossesse, la femme a pris certains médicaments (par exemple, des anticonvulsivants, des tranquillisants, des cytostatiques, des antibiotiques) pour certaines maladies;
  • la future maman a plus de 35 ans. Avec le vieillissement des œufs, ils risquent davantage de se briser avec du matériel héréditaire.

Préparation à l'analyse

Un test sanguin dans une veine pour un triple test doit être pris à jeun. Généralement, les laboratoires prélèvent du sang pour les recherches dans la matinée. La période de sommeil nocturne est le moment où vous vous abstenez de manger. Dans la matinée, au lieu de prendre le petit-déjeuner, buvez un verre d'eau (pas de thé ni de café) sans gaz au plus tard 30-40 minutes avant la procédure. Si vous devez passer le test à un autre moment, vous devez observer la «pause faim» pendant 5 à 6 heures. A cette époque, exclus et toutes les boissons, sauf l'eau sans gaz.

Il n’est pas nécessaire d’adhérer à un régime spécial avant l’accouchement, car les hormones déterminées ne sont pas directement liées au métabolisme. Mais mérite encore un peu de préparation. Il est conseillé de ne pas manger d'aliments très gras et frits (saindoux, shish kebab, frites), de s'abstenir de manger du cacao et du chocolat, du poisson et des fruits de mer, ainsi que des agrumes, avant de prélever du sang d'une veine pendant la journée.

Préparer spécialement pour la deuxième échographie de dépistage n'est pas nécessaire. Au cours du premier trimestre, pour une bonne visualisation de l’embryon, une échographie est effectuée lorsque la vessie de la mère est pleine. Pour cette raison, vous devez boire beaucoup d’eau et vous retenir avant l’examen.

Au deuxième trimestre de la grossesse, la fenêtre acoustique requise pour cette étude est naturellement formée par le liquide amniotique.

Les normes

Les sources consacrées au dépistage prénatal indiquent différentes normes d’indicateurs des hormones à triple test. Cela est dû aux particularités de la méthodologie de recherche, selon laquelle un laboratoire particulier travaille et utilise différentes unités de changement. Ainsi, l'alpha-fœtoprotéine peut être mesurée en U / ml ou en UI / ml, et la gonadotrophine chorionique peut être mesurée en U / ml, miel / ml et ng / ml.

Vous trouverez ci-dessous seulement les normes approximatives des hormones du triple test, en fonction de la période de gestation:

  • AFP: 17-19 semaines - 15-95 UI / ml;
  • HCG: de 15 à 25 semaines entre 10 x 103 et 35 x 10 UI / ml;
  • Estriol libre en nmol / l à la 17e semaine: 1,17-5,52; de la semaine 18-19: 2,43-11,21.

Les mêmes résultats d’analyses effectuées dans un laboratoire peuvent être interprétés différemment pour différentes femmes ayant la même gestation au même moment et seront la norme pour l’une et l’écart pour l’autre. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances, notamment:

  • le nombre de fruits porteurs;
  • poids corporel;
  • maladies chroniques et mauvaises habitudes;
  • fait de fécondation in vitro.

De plus, la modification du niveau d'une seule hormone ne peut déterminer le risque d'une pathologie particulière. Par exemple, le niveau d'hCG avec des défauts du cerveau et de la moelle épinière se situe dans les limites normales. Par conséquent, laisser des professionnels spécialement formés pour décoder les indicateurs est une tâche.

Un généticien évalue non pas un seul indicateur, mais leur combinaison. En tenant compte de toutes les nuances de BCS-II (rappelez-vous qu'après avoir fait un don de sang d'une veine, un questionnaire spécial est rempli), un coefficient spécial - MOM (multipli de la médiane) est calculé - résultat de la division mathématique de la concentration du niveau hormonal dans une étude individuelle par le taux moyen d'une race donnée, âge, poids corporel et âge gestationnel. Les valeurs de MoM dans tous les laboratoires sont les mêmes. La norme est comprise entre 0,5 et 2,5 si une femme porte un seul fruit.

La comparaison des résultats du triple test MoM repose sur le calcul du degré de risque. En termes plus généraux, cela peut être présenté sous la forme d'un tableau, où N est la norme, ↓ est abaissé; ↑ - supérieur à la normale:

Quand est-il préférable de faire 2 dépistages pendant la grossesse

Objectifs Indications Etudes Dates Comment se préparer Comment fonctionnent les normes de déviation Faux résultats Autres actions Autres caractéristiques

Au deuxième trimestre, si nécessaire, un deuxième dépistage pendant la grossesse est désigné, ce qui devrait confirmer ou infirmer les données obtenues lors de la première enquête complète. Les modifications apportées aux résultats sont soigneusement étudiées, comparées aux indicateurs standard et des conclusions appropriées sont formulées.

Sur leur base, les parents reçoivent des informations sur la condition fœtale de l'enfant. S'il est positif, il ne reste plus qu'à attendre sa naissance en toute sécurité. En cas de résultat négatif, il est nécessaire de prendre les mesures appropriées - traitement ou travail prématuré d'origine artificielle. Dans tous les cas, la deuxième présélection est une procédure responsable pour laquelle vous devez être préparé mentalement et physiquement.

Ceux qui ont déjà réussi le premier examen approfondi sont bien conscients et comprennent pourquoi ils font le deuxième dépistage pendant la grossesse. Les objectifs de cette procédure sont:

identifier les défauts qui n'ont pas pu être identifiés après le premier examen; confirmer ou infirmer les diagnostics établis au cours du premier trimestre; établir le niveau de risque des pathologies; détecter les anomalies physiologiques dans la formation des systèmes corporels de l'enfant.

Malgré le fait que le premier dépistage, selon les statistiques, donne des résultats plus précis, ils ne peuvent pas servir de base à un diagnostic fiable. Pour cela, vous devez surveiller la grossesse pendant un certain temps. Le deuxième examen complet du fœtus et du placenta vous permet de voir la dynamique du développement et de tirer des conclusions plus précises. Il n'est pas donné à toutes les femmes, mais uniquement à celles qui sont à risque.

Des indications

Les indications du second dépistage sont les facteurs qui font que les femmes risquent de développer des pathologies liées à la grossesse. Ceux-ci comprennent:

parents âgés de plus de 35 ans; pauvre hérédité; maladies virales qu'une femme a eues au cours du premier trimestre; des cas de mort foetale, de fausse couche, d'avortement, de mortinatalité; mariage entre parents proches; la dépendance; prendre des drogues interdites pendant la grossesse; anomalies génétiques chez les premiers enfants de la famille; alcoolisme; conditions de travail difficiles.

Si la grossesse se déroule sans incident, un deuxième dépistage n'est pas effectué. Cependant, si la femme elle-même exprime le désir de le traverser afin de se débarrasser des soucis inutiles concernant la santé de son bébé, les médecins ne lui refuseront pas. Cette procédure implique les mêmes études qui ont été menées dans le cadre du premier dépistage.

Recherche

Lors du deuxième dépistage, vous devrez passer à nouveau une échographie et subir une analyse sur la biochimie sanguine. Il reste à savoir ce que les médecins examinent à l'heure actuelle et quels indicateurs doivent être traités par les techniciens de laboratoire et les programmes informatiques.

Au deuxième trimestre, lors du prochain dépistage, l’enfant change sensiblement d’aspect physique dans l’utérus. Bon nombre de ses indicateurs sont en croissance, ils sont surveillés par des médecins au cours d'une échographie. Une attention particulière est portée aux paramètres suivants:

la structure du visage: la taille de l'os nasal, la présence de fentes dans la bouche, le nez, les oreilles, les yeux, le développement des globes oculaires; la taille du fœtus (fetometriya); degré de maturité des poumons; la structure des organes internes: cœur, cerveau, intestins, colonne vertébrale, estomac, poumons, vessie, reins; le nombre de doigts sur les membres; épaisseur, degré de maturité du placenta; état de l'utérus et de ses appendices; la quantité d'eaux amniotiques.

Lors de l'échographie du deuxième dépistage, le sexe de l'enfant est déterminé avec plus de précision, car les principaux signes sexuels sont déjà visibles à l'œil nu. Les résultats obtenus au cours de l'étude sont corroborés par les données de l'analyse biochimique du sang.

Test sanguin

Beaucoup de personnes se demandent si elles prélèvent du sang lors de la deuxième projection, car toutes les personnes qui subissent cette procédure disent des choses différentes. Si l'échographie indique la présence d'une pathologie du fœtus, sans cette analyse, cet examen ne serait pas complet. Si les résultats de l'échographie sont satisfaisants, un test sanguin n'est pas nécessaire. Contrairement aux indicateurs du premier trimestre, plusieurs paramètres différents sont estimés ici:

teneur en gonadotrophines chorioniques humaines (en abrégé - hCG); niveau d'estriol libre; Indicateurs d’alpha-fœtoprotéine (abréviation scientifique - AFP; inhibin A. content

Les tests sanguins et les échographies effectués lors du deuxième dépistage montreront la dynamique du développement de ces anomalies génétiques survenues au cours du premier trimestre de la grossesse. L'essentiel est de respecter les délais pour ces études importantes.

Dates

Il est très important de ne pas rater le moment où le deuxième examen est effectué - dans combien de semaines, la période la plus optimale permettra-t-elle d'obtenir les résultats les plus précis possible. Les médecins appellent le délai suivant:

pas avant la 16e semaine; au plus tard le 20; La période la plus réussie est la 17ème semaine complète: cela permettra de procéder à des examens supplémentaires de la génétique lorsque des écarts sont détectés.

Ainsi, les termes du deuxième dépistage retombent sur le deuxième trimestre - presque la moitié de la grossesse. C’est pendant cette période que l’état du placenta et du fœtus peut être évalué aussi précisément que possible. Mais comment se préparer pour cet événement important?

Comment se préparer

Si la première projection n'a pas donné de très bons résultats, la préparation de la seconde sera assez difficile au sens moral. Comment se calmer et ne pas penser au mauvais, si les études précédentes n'étaient pas très rose? Prenez soin de votre équilibre spirituel tout en n'oubliant pas de préparer votre corps à l'échographie et au don de sang. Quelques conseils utiles vous aideront à le faire.

La vessie ne doit pas nécessairement être pleine, comme lors du premier dépistage. Une grande quantité de liquide amniotique permet une échographie de haute qualité. Et même la plénitude de l'intestin ne joue pas non plus un rôle particulier. Au deuxième trimestre, cet organe est encombré d'utérus élargi et n'interfère pas avec les ultrasons. Et pourtant, un jour avant l'échographie de la deuxième projection, vous devez abandonner les produits allergènes: chocolat, agrumes, cacao, fruits de mer, aliments frits et gras. Le jour du test sanguin, rien ne peut être mangé - cela peut fausser les résultats du test. Nous ne pouvons pas permettre de mauvaises pensées: vous devez vous ressaisir et vous mettre en place de manière positive.

Se préparer pour la seconde projection est facile, car il y a déjà de l'expérience après la première. Il vous sera donc plus facile de vous organiser dans le plan d’information. Et bien que les études diffèrent quelque peu des précédentes, leur comportement sera à peu près le même.

Comment

Les tests sanguins et échographiques du deuxième dépistage sont effectués dans le même laboratoire, de préférence le même jour, mais cela n’est pas toujours possible. Les deux études ne causent pas de gêne, sauf qu'une bonne moitié des personnes de sexe juste a peur de faire un don de sang par une veine. Mais pour surmonter cette peur a ses propres méthodes.

L'échographie est réalisée transabdominale: le capteur est en contact avec l'estomac, qui est un gel spécial pré-appliqué, conduisant des ondes. Selon la photo affichée sur le moniteur, l'ordinateur effectue les mesures appropriées, le médecin évalue visuellement l'état du fœtus. S'il n'y a pas de marqueurs d'échographie d'anomalies génétiques chez le fœtus, le médecin peut ne pas envoyer la femme à la biochimie sanguine. S'ils sont présents, l'analyse est effectuée selon le schéma classique: le sang est prélevé dans une veine à jeun. Le volume de la clôture - de 3 à 5 ml.

Ainsi, lors du deuxième dépistage, ils donnent du sang et subissent une échographie. Aucune surprise n'est prévue, ces procédures sont familières à ce stade de la grossesse après le premier examen complet. Après réception des résultats, ceux-ci sont comparés aux indicateurs de norme et les calculs correspondants sont effectués (degré de risque, MoM) pour un diagnostic plus précis.

Les normes

Afin de déchiffrer les résultats des études du deuxième trimestre, il est nécessaire de connaître les normes du deuxième criblage pour pouvoir comparer avec elles les données obtenues. Les écarts permettront de tirer des conclusions sur l'état du fœtus et du placenta, que quelque chose menace le cours de la grossesse ou que tout soit en ordre et qu'il n'y ait aucune raison de s'inquiéter.

Les principaux standards d’échographie lors du second dépistage peuvent être représentés dans les tableaux suivants.

Taille, poids, circonférences abdominales et têtes

BPR et LZR

La longueur des os de la jambe et du fémur du fœtus

La longueur de l'humérus et des os de l'avant-bras du fœtus

Indice amniotique

Les taux d'échographie pour le deuxième dépistage sont déterminés par les mêmes indicateurs que pour le premier. Alors que dans le test sanguin, il y aura beaucoup plus de nouveaux paramètres.

Du sang

La biochimie sanguine pour le deuxième dépistage montre non seulement le niveau d'hCG, mais révèle également d'autres indicateurs importants pour le deuxième trimestre de la grossesse. Habituellement, il y en a 3, le test est appelé triple. Si un dosage supplémentaire de l'inhibine A est ajouté, il sera appelé quadruple.

Estriol (E3)

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Sans ces paramètres sanguins, déchiffrer le deuxième dépistage est impossible. Ils sont en mesure d'indiquer la présence de pathologies géniques chez le fœtus. Le degré de leur risque est calculé sur la base du ratio de MoM.

Le niveau des écarts, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le poids et les maladies véhiculées par une femme, est défini dans un certain coefficient. Pour le deuxième trimestre de la grossesse, les normes MoM sont présentées dans les figures suivantes:

limite inférieure 0,5; haut - 2,5; l'indicateur optimal est 1.

Sur la base du MoM, le risque de déviations chez le fœtus est calculé. S'il est compris entre 1 et 380, cela est considéré comme normal. Mais dès que le deuxième chiffre a commencé à décliner, cela signifie que la possibilité de donner naissance à un enfant en bonne santé et à part entière est tout aussi faible.

Comment savoir, à partir des certificats reçus après le deuxième dépistage, comment se déroule le développement de la grossesse? Tout dépend du degré de déviation.

Déviations

Que peut dire le déchiffrement des résultats de la seconde présélection Si les chiffres ne répondent pas aux normes, chacun de ces écarts de grossesse indiquera une certaine maladie génétique du fœtus.

hCG élevé; faible EZ et AFP.

toutes les numérations sanguines sont faibles.

Anomalie du tube neural:

hCG normale. haut E3 et AFP.

Ce n'est pas toujours un mauvais deuxième dépistage qui garantit un diagnostic précis à 100%. Il y a eu des cas où des enfants en bonne santé sont nés après lui. Même la médecine se trompe. Mais vous ne devriez pas compter sur le fait que c'est votre cas. À cet égard, il est préférable de se concentrer sur les avis et les recommandations du gynécologue observant une grossesse. C’est lui qui, en tant que professionnel, peut prendre en compte la possibilité d’un résultat faux, qui est déterminé par de nombreux facteurs.

Faux résultats

Bien que rare, cela arrive: le dépistage du deuxième trimestre produit de faux résultats. Cela est possible si le déroulement de la grossesse est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

grossesse multiple; Limite de temps mal réglée FIV; l'excès de poids surestime les indicateurs, insuffisant - les sous-estime; diabète sucré.

Avant le deuxième examen, le gynécologue doit nécessairement identifier ces facteurs à l'aide d'un questionnaire et d'un examen préliminaire, et en tenir compte lors de la détermination des résultats. C’est à partir de cela que d’autres actions seront entreprises pour préserver ou mettre fin à une grossesse.

Prochaines étapes

Comme le deuxième dépistage au cours de la grossesse est effectué en son milieu, l’avortement en cas de détection d’anomalies génétiques graves est impossible. Quelles actions peuvent conseiller le médecin dans ce cas?

Consultation d'un gynécologue sur les données obtenues, si le risque d'écart est de 1: 250 ou 1: 360. Techniques de diagnostic invasives pour le risque de pathologies 1: 100. Lors de la confirmation du diagnostic, qui ne nécessite pas d’ajustement thérapeutique, l’induction artificielle du travail et l’extraction fœtale sont recommandées. Si la pathologie est réversible, un traitement est prescrit.

Le second dépistage se termine souvent par des naissances forcées et le couple doit être préparé moralement à cela. Étant donné que beaucoup dépend de ces procédures, les jeunes parents ont besoin de connaître autant d'informations que possible à leur sujet, ce qui aidera à résoudre des questions obscures et à dissiper les doutes.

Et d'autres fonctionnalités

Avant la deuxième procédure de présélection, le couple se pose toujours de nombreuses questions sur la manière de bien se préparer et de savoir comment elles vont. Le médecin n’ayant pas toujours le temps de mener un travail éducatif détaillé sur cette question, les réponses doivent souvent être trouvées par nous-mêmes. Faciliter cette tâche aidera une unité spéciale.

Combien de temps dure la deuxième projection?

De la 16ème à la 20ème semaine.

Est-il nécessaire de donner du sang lors du deuxième dépistage?

Si l'échographie a montré des anomalies, alors vous avez besoin. En l'absence de suspicion de troubles génétiques, le médecin ne peut pas prescrire un test de biochimie sanguine.

Que comprend le second dépistage pendant la grossesse?

Echographie et analyse biochimique du sang prélevé dans une veine.

Que révèle la deuxième projection?

Troubles génétiques dans le développement du fœtus et du placenta.

Est-il nécessaire de faire une deuxième projection?

Au premier mauvais dépistage - nécessairement.

Comment HCG devrait-il changer lors du second dépistage?

Par rapport aux résultats du premier dépistage, ses taux sont temporairement réduits.

Est-il possible de manger avant la deuxième projection?

Quatre heures avant le deuxième dépistage n'est pas possible, car cela pourrait fausser les résultats de la recherche.

Dans certains cas, des doutes quant à la déficience intellectuelle du fœtus ne peuvent être dissipés ou confirmés que par le deuxième dépistage. Si les résultats de la première ont montré un risque trop élevé de mutations génétiques, mais la grossesse n'a pas été interrompue, une étude complète est nécessaire pour réussir. Cela permet non seulement d'évaluer sobrement la situation, mais également de prendre une décision éclairée quant à l'opportunité de donner naissance à un bébé malade ou non. C'est une question difficile, mais il est impossible de ne pas y prêter attention: non seulement la vie de l'enfant, mais aussi le destin des parents eux-mêmes en dépend.

Voir aussi: "Analyses lors de la planification de la grossesse."

Tout examen prescrit par un médecin est alarmant chez la plupart des patients. Cela est particulièrement vrai pendant la grossesse, lorsque la future mère est responsable non seulement d'une, mais de deux vies. Une excitation spéciale provoque un dépistage 2 trimestres. Qu'est-ce que le dépistage II? Pourquoi ai-je besoin d'une procédure? Et combien d'indicateurs sont à l'étude? Tout cela inquiète les futures mamans.

A quoi servent ces recherches et sur quoi se penche-t-on au 2ème trimestre?

Combien de tests prénatals obligatoires sont considérés comme normaux? Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie insiste sur trois études de dépistage standard pour toutes les femmes enceintes. Ils sont obligatoires pour les femmes à risque:

une femme a atteint l'âge de 35 ans, un mariage très proche, une hérédité (il y a des pathologies chromosomiques dans la famille, une femme a des enfants avec des anomalies génétiques), plusieurs auto-avortements dans les antécédents obstétricaux, la menace d'une rupture de grossesse; immédiatement après, n'importe lequel des partenaires; ARVI de la 14e à la 20e semaine, anomalies et maladies du fœtus, détectées par le premier dépistage. Un deuxième dépistage pendant la grossesse comprend également une analyse par ultrasons et biochimique. Une femme peut refuser d'effectuer un dépistage prénatal, mais les médecins ne recommandent pas de négliger les possibilités offertes par le diagnostic moderne. Dans certains cas, des recherches supplémentaires deviennent obligatoires.

Si une patiente atteinte d'un cancer est retrouvée chez une femme enceinte, elle est référée à un généticien pour consultation, afin de décider si des recherches biochimiques supplémentaires sont nécessaires au cours du deuxième trimestre. Assez souvent pour une nouvelle échographie au centre périnatal ou dans une clinique spécialisée.

Organes de la mère et de l'enfant évalués lors du dépistage

Qu'est-ce qui est inclus dans la deuxième projection? A ce stade de l'enquête, les indicateurs fétométriques de base et l'état fonctionnel des organes et systèmes du fœtus sont examinés:

la colonne vertébrale du fœtus et les os faciaux du crâne; l'état du système urogénital; la structure du myocarde; le niveau de développement des organes digestifs; l'anatomie des structures du cerveau;

À une certaine position du bébé, le médecin peut voir les caractéristiques sexuelles de l'enfant. Outre l'évaluation globale du fœtus, ils se penchent également sur l'état des organes et des systèmes de l'organisme maternel, dont dépend directement l'activité vitale du bébé.

Le médecin examine soigneusement: le placenta (emplacement et état, c'est-à-dire l'épaisseur, la maturité et la structure), le liquide amniotique (leurs indicateurs quantitatifs), le cordon ombilical (nombre de vaisseaux), l'utérus, ses appendices et le cou.

D'après les données du deuxième dépistage prénatal, le médecin tire des conclusions raisonnables sur la présence ou l'absence d'anomalies du développement fœtal, ainsi que sur les perturbations de son état, son approvisionnement en sang, les menaces pour la santé et la vie de la mère et de son enfant.

Activités préparatoires au dépistage

Combien d'étapes dans la 2ème enquête? Le plan des activités de diagnostic d’une femme enceinte lors du deuxième dépistage comprend la phase II, elles ne sont pas compliquées et ne prennent pas beaucoup de temps, mais nécessitent peu de préparation. Etapes de la 2ème projection:

examen échographique du 2e trimestre, test sanguin pour les niveaux hormonaux (biochimie) - actuellement effectué selon les indications.

Aucune mesure préparatoire n'est requise pour le diagnostic par ultrasons. Lors du deuxième criblage, la préparation est effectuée dans le but d'un test biochimique. Vous ne pouvez pas manger avant l'analyse - il abandonne l'estomac vide. Un minimum de 4 heures devrait s'écouler après un repas. 30 à 40 minutes avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau sans gaz. À l'avenir, il est préférable de ne pas prendre de liquide.

Dans le cadre du dépistage, une prise de sang est effectuée à jeun afin que les résultats soient aussi informatifs que possible. Sur la base des données obtenues, le médecin identifie la conformité du développement du fœtus avec les normes, ainsi que le contrôle de la menace d’anomalies génétiques.

Quel est le meilleur moment pour partir? Pour cela, il existe une plage de temps strictement définie. Le moment du deuxième dépistage pendant la grossesse est le suivant:

Le dépistage biochimique au deuxième trimestre est effectué dans la période de 16 à 20 semaines. Ce temps est significatif du point de vue diagnostique, à la fois pour l'efficacité de la procédure de diagnostic par ultrasons et pour le don de sang pour la biochimie et la détermination du niveau d'hormones. La période optimale est de 18 à 19 semaines.Il est préférable de subir la procédure de dépistage par échographie périnatale pour le 2e trimestre un peu plus tard - après la biochimie - à 20-24 semaines.

Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de faire une échographie et un don de sang pour la biochimie en une journée. Mais cela ne vaut pas la peine de retarder l'analyse. Si l'échographie peut être répétée quelle que soit la période de gestation, l'analyse biochimique est alors informative dans une plage de temps strictement spécifiée.

Comment sont les tests?

L'échographie du deuxième trimestre est effectuée selon les mêmes règles que tout autre examen échographique pendant la grossesse. Il n'y a pas de contre-indication absolue. La procédure par ultrasons est indolore, non invasive et est considérée comme l’une des méthodes sûres d’examen de la future mère et de son bébé. Lors de l'examen, la femme est allongée sur le dos dans une posture confortable, le médecin lubrifie la peau au point de contact du capteur avec la peau avec un gel hypoallergénique et effectue un diagnostic. L'étude est menée à travers la paroi abdominale antérieure. Les résultats et le décodage des données qu'une femme obtient entre ses mains en quelques minutes.

La biochimie sanguine se rend sur un estomac vide. Pour la recherche, le sang veineux est recueilli dans un petit volume. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire de soumettre des données personnelles et des données de diagnostic par ultrasons. Les données obtenues sont analysées à l'aide d'un logiciel spécial. Les résultats sont prêts dans les 14 jours.

Résultats du dépistage biochimique

Le déchiffrement des données est géré par du personnel qualifié. Il évalue un certain nombre d'indicateurs, chacun d'entre eux étant comparé à la norme. Lors du déchiffrement d'un test sanguin, les taux sanguins des hormones suivantes sont évalués:

AFP (α-fœtoprotéine), E3 (estriol), HCG (gonadotrophine chorionique humaine).

Le taux d'indicateurs de la deuxième étude de dépistage dépend de la période de grossesse. Pour le deuxième trimestre, les normes sont données dans le tableau: