Dépistage pendant la grossesse

Le dépistage complet est divisé en nombre de trimestres, car pendant chaque période de gestation, la future mère est obligée de subir des études programmées.

Les dépistages sont divisés en tests doubles, triples et trimestriels qui démontrent certaines anomalies hormonales pendant toutes les périodes de la grossesse.

L'objectif principal du dépistage est la division des catégories de risque dans le développement de malformations congénitales chez un fœtus: syndrome de Down, syndrome d'Edwards, anomalies du développement du tube neural. Sur la base des résultats des tests sanguins et échographiques pris dans une veine, le résultat est calculé.

Naturellement, lors du traitement des informations, les informations personnelles d'une femme sont prises en compte (de l'âge au poids, en passant par les mauvaises habitudes jusqu'à l'utilisation de médicaments hormonaux pendant la grossesse).

Quels sont les tests de dépistage de la grossesse?

Sur l'échographie doit être examiné - l'épaisseur de l'espace du col (TVP). Son coefficient, s'il dépasse 2-2,5 cm, indique la présence possible du syndrome de Down chez un enfant.

La TVP est mesurée à des périodes de grossesse strictement limitées - de 11 à 14 semaines, plus précisément - jusqu'à 12 semaines. Plus tard, le fœtus grandira et les indicateurs de TVP perdront leur contenu en informations.

Au cours du premier trimestre, le sang est donné aux hormones b-hCG et PAPP-A.

Le second dépistage (16-18 semaines) ne prévoit pas d’échographie - les indications en sont tirées dès le premier. Et le sang doit être donné à l'hormone b-hCG, à la protéine de protéine alpha-protéine AFP et à l'estriol - c'est-à-dire le "triple test".

Résultats des tests de dépistage

Les résultats doivent attendre environ trois semaines. Les résultats des tests ne sont pas exprimés en nombre mais en MoM, ce qui signifie multiplicité en médecine. La médiane est la moyenne pour un marqueur donné. Au taux de MoM devrait être dans la gamme de 0,5 à 2,0. Si sur la base des analyses révélé un écart par rapport à la norme, il existe une pathologie dans le développement du fœtus.

Une hCG élevée peut indiquer de tels écarts: anomalies du développement chromosomique, grossesse multiple, conflit rhésus. HCG réduit parle de grossesse extra-utérine, de menace de fausse couche, de grossesse non-en développement. L'augmentation et la diminution de l'AFP indiquent des anomalies chromosomiques probables.
La quantité et les combinaisons de déviations dans les proportions d'hormones peuvent également indiquer la présence de pathologies. Par exemple, avec le syndrome de Down, l'indice AFP est sous-estimé et l'hCG, au contraire, surestimée. Une caractéristique distinctive du tube neural non fermé est un taux accru de protéine protéique alpha (AFP) et un degré réduit de gonadotrophine HCG, une hormone chorionique. Dans le syndrome d'Edwards, les hormones étudiées sont réduites.

S'il y a un risque élevé

À haut risque, une femme est référée pour consultation à un généticien. Ici, vous devez prendre une décision très importante dans la vie. Les malformations indiquées par les résultats de vos mesures ne sont pas traitables. Vous obtiendrez ici des informations selon lesquelles vous aurez probablement un enfant «pas du tout».

Le généticien examinera vos indicateurs, des informations sur votre pedigree, clarifiera si un traitement hormonal a été utilisé pour sauver la grossesse (Utrogestan, Duphaston) et veillez à vous avertir qu'il est impossible de savoir avec une précision de 100% si le bébé a une pathologie autre que des méthodes invasives. Ces méthodes ne sont pas très inoffensives: biopsie du chorion, amniocentèse (prélèvement d'un liquide amniotique par une piqûre dans l'abdomen), cordocentèse (piqûre du cordon ombilical du fœtus). La recherche invasive présente un certain risque.

Malheureusement, les dépistages d’aujourd’hui contiennent peu d’informations. L'incertitude et la fausseté des études non invasives sont assez élevées. Certains médecins discutent généralement de la faisabilité de telles procédures.

Premier dépistage pendant la grossesse

Au cours des trois premiers mois de grossesse, toutes les femmes subissent absolument cette procédure indolore.

Le premier dépistage au cours de la grossesse offre l’occasion de reconnaître la pathologie dans le développement du fœtus. Il consiste en une échographie et des analyses de sang. Pour le diagnostic, toutes les données personnelles d'une femme sont prises en compte (à partir d'âge, de poids, de maladies chroniques et de mauvaises habitudes). Son sang est prélevé dans une veine et une échographie est effectuée.

Dates du premier dépistage pendant la grossesse

Toutes ces actions produisent 10-13 semaines de gestation. Malgré un temps aussi court, ils aident à identifier les anomalies génétiques et chromosomiques chez le fœtus.

Toutes les conclusions sur le développement de l’enfant futur se basent sur les résultats de la recherche et de l’analyse. Si le diagnostic a identifié une forte probabilité d'anomalies dans la formation du bébé, la femme est envoyée pour une amniocentose et un SVC.

  • Les femmes qui sont plus blanches que 35 ans.
  • Les futures mères qui ont eu des enfants atteints du syndrome de Down ou d'autres anomalies génétiques.
  • Femmes enceintes qui ont déjà eu des enfants handicapés ou qui ont déjà fait une fausse couche.

En outre, le dépistage est obligatoire pour les femmes qui avaient une maladie virale au cours du premier trimestre et qui prenaient des médicaments contre-indiqués à des fins thérapeutiques.

Stade de préparation à la première projection

La préparation du premier dépistage a lieu à la clinique prénatale sous la direction d'un gynécologue.

  1. Faites un test sanguin et une échographie le même jour et dans le même laboratoire.
  2. Faites un test sanguin à jeun, évitez les rapports sexuels, pour éliminer toute possibilité de distorsion des résultats.
  3. Peser avant d'aller à la clinique - il est nécessaire de remplir le formulaire.
  4. Avant la procédure, vous ne devriez pas boire d'eau, au moins pas plus de 100 ml.

Comment se déroule le premier dépistage?

La première étape est biochimique. Ceci est un test sanguin. Sa tâche consiste à identifier des anomalies telles que le syndrome de Down, le syndrome d'Edwards, des anomalies dans la formation du cerveau et de la moelle épinière chez le fœtus.

Les résultats du test sanguin lors du premier dépistage ne fournissent pas de données authentiques pour le diagnostic, mais donnent lieu à des recherches supplémentaires.

La deuxième étape est une échographie des trois premiers mois de gestation. Il détermine le développement des organes internes et la localisation des membres. En outre, des mesures sont effectuées sur le corps de l’enfant et comparées aux normes en vigueur. Ce dépistage examine l'emplacement et la structure du placenta, l'os nasal du fœtus. Habituellement, à ce stade, il est observé chez 98% des enfants.

Normes du premier dépistage pendant la grossesse

En outre, le premier dépistage détermine les grossesses multiples si tous les indicateurs dépassent la norme.

  • Si les résultats du test sont supérieurs à la normale, le risque de syndrome de Down chez le fœtus est élevé. S'ils sont inférieurs à la normale, le syndrome d'Edwards est possible.
  • La norme PAPP-A est un autre premier facteur de dépistage de la grossesse. Il s'agit de la protéine plasmatique A, dont le taux augmente tout au long de la grossesse. Si cela ne se produit pas, cela signifie que l'enfant à naître est prédisposé aux maladies.
  • Dans le cas où PAPP-A est inférieur à la normale, le risque de développer des anomalies et des pathologies chez l'enfant est élevé. S'il est supérieur à la norme, mais que les autres résultats de recherche ne s'écartent pas de la norme, vous n'avez pas à vous inquiéter.

La norme lors du premier dépistage permet à la mère de déchiffrer de manière indépendante les résultats des analyses obtenues. En connaissant leurs normes, une femme enceinte sera en mesure de déterminer les risques de développement des pathologies et des maladies de l'enfant à naître.

Pour calculer les indicateurs, vous devez utiliser le coefficient MoM, qui indique les écarts par rapport à la moyenne. Dans le processus de calcul, les valeurs corrigées sont prises en compte, en tenant compte des particularités du corps féminin.

Si vous avez un manque de confiance dans les résultats du dépistage, répétez-le en repassant les mêmes tests sanguins et échographiques dans un autre laboratoire. Cela peut être fait avant la 13e semaine de grossesse.

Deuxième dépistage pendant la grossesse

À l'aide du dépistage, les groupes à risque de complications sont déterminés, ainsi que les anomalies congénitales du fœtus pendant la gestation.

Le dépistage est répété au cours du deuxième trimestre, bien que 16-17 semaines soient considérées comme les plus efficaces.

Dates du deuxième dépistage pendant la grossesse

Une étude complète secondaire est réalisée pour déterminer la probabilité de formation d'anomalies dans les chromosomes du fœtus: à ce moment, leur probabilité est très élevée.

La deuxième projection est de trois types:

  1. échographie (détection d'anomalies par échographie),
  2. biochimique (numération globulaire),
  3. combinés où les deux premiers sont appliqués.

Habituellement, une échographie est réalisée au cours d’une étude de dépistage à la fin du deuxième trimestre et consiste en une analyse de sang visant à détecter divers signes. Ceci prend également en compte les résultats d'une étude échographique réalisée précédemment. Le système d’opérations séquentielles au cours de cette série d’études est le suivant: après avoir fait un don de sang et passé une échographie, la femme remplit un questionnaire indiquant les données personnelles permettant de déterminer la durée de la grossesse et le risque de développer des anomalies. Lors de la prise en compte de la durée des tests de grossesse sont effectués. Ensuite, les informations obtenues pour le calcul des risques sont traitées par un programme informatique. Cependant, même les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme un diagnostic définitif, une garantie absolue de la présence de risque, le cas échéant. Afin d'obtenir des informations plus précises et détaillées, une femme enceinte est soumise à des tests supplémentaires et à un généticien.

Le deuxième dépistage pendant la grossesse est un examen biochimique du sang de la future mère pour certains tests.

Plus précisément, le "triple test", qui consiste à étudier le degré de protéines et d'hormones, telles que: la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang, l'alpha-fétoprotéine (AFP), l'estyrol libre. Le test devient «quadruple» lorsque ce complexe secondaire de recherche prévoit également la prise de sang au niveau de l'inhibine A.

L'étude des concentrations sanguines de ces hormones et protéines permet de juger avec un degré de probabilité élevé de la possibilité de formation du syndrome de Down, du syndrome d'Edwards et de malformations du tube neural chez l'enfant.

Les conclusions de la série d’études peuvent être un indicateur indirect de l’état défectueux de la formation de l’enfant et des exacerbations de la grossesse. Par exemple, le degré anormal d'hCG indique des anomalies des chromosomes, le danger de formation de prééclampsie ou la présence de diabète sucré chez la femme enceinte.

Des niveaux plus bas de hCG peuvent indiquer un développement anormal du placenta.

Sérum élevé ou diminué chez la femme enceinte, l’AFP et l’inhibine A sont le signe d’un trouble de la formation naturelle du bébé et d’anomalies congénitales probables - anomalies du tube neural ouvert, possiblement le syndrome de Down ou le syndrome d’Edwards. Si l'alpha fœtoprotéine augmente considérablement, le fœtus peut mourir. Lorsque le niveau de l'hormone stéroïde féminine, estriol libre, change, l'activité du système placentaire peut être empêchée: sa carence implique le fonctionnement irrégulier probable de l'enfant.

Dans le cas où les résultats du complexe d'études répété s'avéreraient défavorables, il ne faut pas s'inquiéter à l'avance. Ils ne parlent que des risques perçus de déviations, pas d'un diagnostic définitif. Dans le cas où au moins la seule composante du dépistage secondaire ne correspond pas à la norme, il est nécessaire d'effectuer des recherches supplémentaires. Certains facteurs peuvent affecter les performances d'une étude de dépistage: fécondation in vitro, poids de la femme, diabète, mauvaises habitudes, telles que le tabagisme.

Criblage du premier trimestre: pourquoi et comment le faire

Le dépistage du premier trimestre est inclus dans l'ensemble général d'enquêtes pendant la période de gestation afin d'évaluer l'état de santé de l'enfant et les menaces potentielles de gestation. Le dépistage est une méthode de recherche courante, qui ne concerne pas uniquement les femmes enceintes: il est également prescrit aux études de dépistage, ainsi qu’à tout groupe de la population inclus dans le groupe à risque, de développer des maladies, des déviations, des dysfonctionnements.

Les études de dépistage peuvent déterminer la possibilité probable de la présence d’une pathologie. Au cours du premier trimestre de la grossesse, le dépistage combine une échographie et une analyse des paramètres sanguins, tandis que les résultats sont interprétés exclusivement dans une analyse complète des deux types de recherche.

Le premier dépistage pendant la grossesse: la période et le moment de l'étude

Pendant la grossesse, les femmes sont invitées à se soumettre à trois dépistages pour identifier et corriger les éventuelles anomalies au cours de la grossesse ou le développement fœtal dans le temps.

1 dépistage est effectué au premier trimestre. La période de grossesse dans la version classique est établie sur la base du comptage obstétrique, où le premier jour de la période de gestation est considéré comme la date du dernier jour précédant l’apparition de la menstruation. Dans la méthode du calendrier pour déterminer la durée de la grossesse, les experts sont repoussés dès le jour de la conception. Cependant, comme la conception physiologique est difficile à déterminer cette date (le jour de l'ovulation et le jour de la fusion de l'ovule et du sperme peuvent varier de 3 à 5 jours), il est recommandé de suivre la technique obstétrique, axée sur la date de la dernière menstruation.

Au cours d'un cycle menstruel long, un spécialiste peut modifier les dates de dépistage, mais la première étude de dépistage est en moyenne effectuée entre 11 et 14 semaines de gestation, en limitant la limite supérieure de la période à 13 semaines et 6 jours à compter du début du dernier saignement menstruel.

Pourquoi cette période a-t-elle été choisie pour la première projection? En 12 semaines d'obstétrique, il existe une frontière entre les périodes de développement embryonnaire et fœtale ou fœtale: le futur bébé passe de l'embryon au fœtus. La présence de structures formées et les modifications corporelles permettent de donner un nouveau statut au futur bébé au stade de développement périnatal.

De plus, cette période est minimale et permet d'identifier les déviations les plus courantes, même si elles se produisent rarement, ainsi que la réaction de l'organisme maternel au développement d'une nouvelle vie.

Dépistage - recherche volontaire ou devoir?

Etant donné que le diagnostic précoce des écarts possibles permet à la future mère de contribuer rapidement et efficacement à la correction des conséquences négatives possibles, des études de dépistage pendant la période de gestation sont fortement recommandées pour toutes les femmes enceintes, quels que soient leur âge, leur état de santé et la présence d’enfants en bonne santé. Les écarts enregistrés au cours de l’étude peuvent se produire spontanément sans corrélation avec la santé des parents, des proches et du mode de vie.

Bien que l’étude de dépistage soit réalisée en direction d’un gynécologue, le dépistage peut être levé. Cette procédure est volontaire, bien que recommandée par le ministère de la Santé dans le cadre du maintien médical de la grossesse pour toute femme.

Lors du rejet du dépistage pour une raison ou une autre, il est nécessaire de rappeler que cette étude est utile pour tout le monde, et en particulier pour certaines catégories de femmes enceintes. Les groupes à haut risque comprennent:

  • futures mères âgées de plus de 35 ans, quelles que soient leurs expériences antérieures en matière de grossesse et d'accouchement. Cette recommandation est associée à une augmentation du nombre d'anomalies chromosomiques probables avec le début du processus de vieillissement;
  • les femmes chez qui on a diagnostiqué un état menaçant une fausse couche spontanée ou une fausse couche, une grossesse manquée ou non développée;
  • antécédents de maladies infectieuses (notamment grippe, ARVI au cours du premier trimestre);
  • les parents atteints de troubles génétiques, les femmes présentant un risque élevé d'anomalies génétiques, la présence de pathologies ou ayant des enfants nés avec des anomalies chromosomiques au cours de grossesses précédentes;
  • les femmes enceintes qui sont obligées de prendre des médicaments dont l'utilisation est limitée ou interdite pendant la gestation ou juste avant, certains types de vaccinations et procédures médicales précédant peu de temps la grossesse;
  • les femmes dont la grossesse résulte d'une relation étroite;
  • femmes toxicomanes: alcoolisme, toxicomanie, etc.

Une étude de dépistage ne présente pas de risque pour le fœtus ou la mère; par conséquent, le refus de diagnostiquer, ce qui peut révéler des écarts facilement corrigibles pour une période donnée, est pour le moins peu judicieux.

L'étude est menée gratuitement dans des cliniques publiques. Si vous le souhaitez, vous pouvez faire l'objet d'un dépistage dans n'importe quelle autre clinique. Vous pouvez également procéder à une nouvelle étude complète ainsi qu'à l'une de ses étapes si les périodes de gestation le permettent.

Qu'est-ce qui est inclus dans le premier dépistage périnatal?

Le dépistage au cours du premier trimestre de la grossesse se limite à une échographie de l'état du fœtus et de l'utérus d'une femme, ainsi qu'à un examen biochimique du sang de la femme enceinte, qui détermine le niveau des hormones correspondantes et la présence de certains marqueurs indicateurs.

La taille du fœtus, les caractéristiques du développement des parties du corps, des os, la présence de certaines parties du système circulatoire en combinaison avec les résultats du test sanguin permettent de confirmer l’exactitude du développement de l’enfant et de la réponse du corps de la mère, ou de suspecter la possibilité de déviations.

Comment se préparer à la première projection?

L'examen échographique du fœtus et de l'utérus peut être effectué de deux manières: en utilisant un appareil doté d'un capteur transvaginal ou un examen externe transabdominal en utilisant la surface du péritoine.

Dans le premier cas, la préparation à l'étude consiste à vider la vessie directement devant les ultrasons, dans le second cas, il est nécessaire de remplir la vessie dans le second, ce qui créera le contraste et l'obscurcissement nécessaires. Remplir la vessie vaut environ 30 minutes avant le début de l’étude, le volume de fluide requis - de 0,5 à 0,7 litre. Il est préférable de boire de l'eau non gazeuse et de ne pas aller aux toilettes à partir de 4 heures avant l'heure de la visite chez le spécialiste jusqu'à la fin de l'échographie.

Pendant la procédure elle-même, la position du fœtus est un facteur important. Si un enfant ment de telle sorte qu'il est difficile de calculer les dimensions exactes de certaines parties du corps, on peut proposer à la future mère de marcher, de se pencher, de fatiguer et de détendre l'estomac, d'imiter une toux, etc. À ce moment-là, vous pouvez parfois déterminer le sexe du futur enfant. Pour un résultat plus précis, il est préférable d’attendre une deuxième échographie au-dessus de 20 semaines.

La biochimie du sang au cours du dépistage du premier trimestre doit être effectuée strictement après une échographie. La formule sanguine dans l'organisme maternel change quotidiennement pendant la gestation et, sans corrélation avec la date de l'échographie, le spécialiste ne sera pas en mesure d'interpréter correctement les données d'analyse.

Pour obtenir les résultats les plus fiables des analyses de sang biochimiques, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs susceptibles d’influencer le travail de divers organes. Ainsi, en préparation de la deuxième étape du dépistage, comprend:

  • exclusion du régime alimentaire des allergènes alimentaires potentiels pour toutes les femmes (produits à base de cacao, noix, fruits de mer, agrumes, fruits et légumes non saisonniers) et des allergènes identifiés pour les femmes enceintes présentant des réactions allergiques dans le passé. La présence d’une allergie au moment du dépistage ou peu de temps avant sa notification à un spécialiste permettra d’évaluer plus précisément les résultats de l’analyse. Il n'est pas utile de parler de la nécessité de ne pas prendre de boissons alcoolisées pendant la grossesse. Cependant, avant le dépistage, cette règle est particulièrement importante et s'applique même aux petites doses d'alcool en vacances;
  • Le dernier repas doit avoir lieu 12 heures avant la collecte de sang pour l’étude, le soir de la veille. Après avoir levé et avant l'analyse, il est impossible de boire;
  • Immédiatement avant de prendre du sang, vous devez vous asseoir pendant 15 à 20 minutes, éviter le stress, l'effort physique (courir derrière l'autobus, monter les longs escaliers, etc.).

Le non-respect des règles ci-dessus peut entraîner des distorsions dans les résultats des tests, qui peuvent être interprétées à tort comme des anomalies dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse. Ces risques inutiles doivent être évités.

Taux fœtaux évalués par échographie lors du dépistage au premier trimestre

Dans le processus d’échographie, un spécialiste évalue la taille du fœtus en fonction de divers indicateurs, ainsi que de certains paramètres du corps de l’enfant, notamment le développement et l’état du placenta et de l’utérus de la mère au cours de cette période de développement.

Dans les résultats de l'échographie lors du premier dépistage, vous pouvez voir la notation suivante:

  • KTP, ou la longueur du fœtus de la couronne au coccyx: c'est ainsi que le processus de développement prénatal se réfère à la «croissance» de l'enfant, car la position la plus caractéristique du fœtus - avec les jambes pliées et tirées à la poitrine, ne permet pas de déterminer la longueur du corps. La "croissance" totale peut être estimée de manière conditionnelle sur la base de la longueur de l'os du fémur, qui, comme la longueur des os de l'épaule et de l'avant-bras, est un indicateur important du développement fœtal;
  • Les gaz d'échappement sont une mesure de la taille de la tête du fœtus, mesurée en circonférence (calculée sur la base du diamètre);
  • Le BPR est un indicateur de la taille de la tête biopariente entre les os pariétaux. Cet indicateur reflète l'évolution des structures de la tête du fœtus et nous permet, au cours des périodes ultérieures, de formuler des hypothèses sur le mode d'accouchement préféré de la mère. Avec un volume important du crâne et un bassin rétréci, une césarienne sera probablement proposée. La distance entre le front et la nuque de l'enfant est également mesurée.
  • La TVP est un indicateur de l'épaisseur du collet ou du pli cervical du fœtus, estimé uniquement au cours du premier trimestre. À la 16e semaine, cette formation se transforme en nouveaux organes et lors de la première sélection de cet indicateur, en association avec des marqueurs sanguins, l'absence ou la probabilité accrue d'anomalies chromosomiques est diagnostiquée.
  • l'épaisseur de l'os nasal en tant qu'indicateur probable de la présence d'anomalies génétiques est mesurée par échographie à 12-13 semaines; une échographie à 11 semaines d'obstétrique ne permet dans la plupart des cas que de constater sa présence et le début de sa formation;
  • caractéristiques structurelles du cerveau, des os du crâne: cet indicateur décrit la manière dont se développent symétriquement et conformément à la norme le tissu crânien et le tissu cérébral du fœtus;
  • La fréquence cardiaque, un indicateur de la fréquence cardiaque ou du rythme cardiaque, est estimée conformément à la norme d'âge. En outre, lors de l'examen du cœur, un spécialiste étudie si possible la taille et les parties structurelles du muscle cardiaque. La localisation du cœur, de l’estomac, des grandes artères et des veines est également à l’étude;
  • localisation du chorion (placenta), l'épaisseur de l'organe. Dans des études ultérieures, la présence et le nombre de calcifications seront également étudiés - des inclusions indiquant le vieillissement physiologique du placenta;
  • le nombre de vaisseaux du cordon ombilical;
  • volume et état du liquide amniotique;
  • caractéristiques du tonus de l'utérus et du col utérin.

Les valeurs moyennes des principaux paramètres en fonction des semaines de grossesse:

Dissiper les craintes du dépistage par ultrasons du premier trimestre

Le dépistage (de l'anglais. "Screening") est un concept qui comprend un certain nombre d'activités visant à détecter et à prévenir les maladies. Par exemple, le dépistage pendant la grossesse fournit au médecin des informations complètes sur les différents risques d’apparition de pathologies et de complications dans le développement de l’enfant. Cela permet de prendre toutes les mesures nécessaires à l’avance pour prévenir les maladies, y compris les plus graves.

Qui doit être examiné pour le premier trimestre

Il est très important que les femmes suivantes étudient:

  • marié avec le père d'un enfant
  • qui ont eu 2 avortements spontanés ou plus (travail prématuré)
  • il y avait une grossesse gelée ou une mortinaissance
  • la femme a souffert d'une maladie virale ou bactérienne pendant la grossesse
  • il y a des parents souffrant de pathologies génétiques
  • ce couple a déjà un enfant atteint du syndrome de Patau, du syndrome de Down ou d'autres personnes
  • il y a eu un épisode de traitement avec des médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, même s'ils ont été prescrits en fonction des signes vitaux
  • enceinte de plus de 35 ans
  • Les deux futurs parents veulent vérifier la probabilité d'avoir un fœtus malade.

Que recherchons-nous lors du premier dépistage échographique au cours de la grossesse?

La première projection montre la symétrie des hémisphères du cerveau, la présence de certaines de ses structures qui sont obligatoires à cette époque. Regardant également 1 projection:

  • os tubulaires longs, longueur mesurée des épaules, du fémur, de l'avant-bras et de la jambe
  • est le ventre et le coeur à certains endroits
  • la taille du coeur et des vaisseaux sortants
  • la taille de l'abdomen.

Quelle pathologie révèle cet examen

Le premier dépistage de la grossesse est informatif en termes de détection:

  • pathologie du SNC rudimentaire - tube neural
  • syndrome de patau
  • omphalocèle - hernie ombilicale, lorsqu'un nombre différent d'organes internes est situé à l'extérieur de la cavité abdominale et dans un sac hernial recouvrant la peau
  • Syndrome de Down
  • triploïdie (triple jeu de chromosomes au lieu de double)
  • Syndrome d'Edwards
  • Syndrome de Smith opittsa
  • syndrome de Lange.

Dates de l'étude

Votre médecin doit une fois encore scrupuleusement et minutieusement calculer, en fonction de la date de vos dernières règles, la durée pendant laquelle vous devrez compléter la première étude de ce type.

Comment se préparer à l'étude

Le dépistage du premier trimestre est effectué en deux étapes:

  1. Un dépistage par ultrasons est effectué en premier. Si cela se fait de manière transvaginale, la formation n'est pas nécessaire. Si la méthode abdominale, il est nécessaire que la vessie était pleine. Pour ce faire, buvez un demi-litre d'eau pendant une demi-heure avant l'étude. À propos, le deuxième dépistage pendant la grossesse est transabdominal, mais ne nécessite pas de préparation.
  2. Dépistage biochimique. Ce mot s'appelle un échantillon de sang d'une veine.

Étant donné l’étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend:

  • Remplissage de la vessie - avant le dépistage par ultrasons
  • jeûner au moins 4 heures avant le prélèvement de sang dans une veine.

En outre, vous devez suivre un régime avant le diagnostic du premier trimestre pour que le test sanguin donne un résultat précis. Cela exclut la consommation de chocolat, de fruits de mer, de viande et d'aliments gras la veille de votre visite à l'échographie de dépistage pendant la grossesse.

  • jour précédent se priver de produits allergisants: agrumes, chocolat, fruits de mer
  • exclure les aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant l'étude)
  • avant le test (généralement 12 semaines avant le test de dépistage), allez aux toilettes le matin, puis ne buvez pas avant 2 à 3 heures, ou une heure et demie avant la procédure, buvez un demi-litre d'eau sans gaz. Cela est nécessaire si l’étude doit se faire par l’abdomen.
  • si le diagnostic échographique est réalisé par un capteur vaginal, la préparation au dépistage du premier trimestre n'inclura pas le remplissage de la vessie.

Comment se fait l'étude?

Il comporte, outre un examen de 12 semaines, deux étapes:

  1. Dépistage par ultrasons pendant la grossesse. Il peut être effectué à la fois par voie vaginale et par l’abdomen. On sent qu'il n'est pas différent d'une échographie à 12 semaines. La différence est qu’elle est réalisée par des sonologues, spécialisés dans le diagnostic prénatal, sur des équipements haut de gamme.
  2. Prélèvement de sang dans une veine à raison de 10 ml, à effectuer à jeun et dans un laboratoire spécialisé.
Comment se déroule le dépistage au premier trimestre? Tout d'abord, vous subissez la première échographie pendant la grossesse. Il est généralement effectué par voie transvaginale.

Pour faire les recherches, vous devrez vous déshabiller sous la ceinture, vous allonger sur le canapé en pliant les jambes. Le médecin insérera très soigneusement un capteur spécial fin dans le préservatif dans votre vagin et le déplacera un peu pendant le test. Cela ne fait pas mal, mais après des recherches à ce sujet ou le lendemain sur le coussinet, vous constaterez peut-être une petite quantité de saignement.

Comment se fait le premier dépistage avec une sonde transabdominale? Dans ce cas, vous pouvez vous déshabiller à la taille ou tout simplement soulever le vêtement de manière à ouvrir le ventre pour examen. Avec un tel dépistage par ultrasons pour le premier trimestre, le capteur se déplacera dans l'abdomen sans causer de douleur ni d'inconfort.

Comment se passe la prochaine étape de l'enquête? Avec les résultats de l'échographie, vous allez faire un don de sang. Au même endroit, vous spécifierez des données importantes pour une interprétation correcte des résultats.

Vous ne recevrez pas les résultats immédiatement, mais dans quelques semaines. Ceci est le premier dépistage de la grossesse.

Résultats de décodage

1. Données échographiques normales

Le déchiffrement du premier dépistage commence par l'interprétation des données échographiques. Taux d'échographie:

Kopchik-taille pariétale (KTR) d'un fruit

Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille se situe dans cette plage: de 33 à 41 mm le premier jour de la semaine 10 à 41 à 49 mm - le jour 6 de la semaine 10.

Dépistage 11 semaines - le taux de KTR: 42-50 mm le premier jour de la onzième semaine, 49-58 - le 6ème jour.

Dans une grossesse de 12 semaines, cette taille est: 51-59 mm à 12 semaines exactement, 62-73 mm - le dernier jour de cette période.

2. Épaisseur de la région du cou

Taux d'échographie sur 1 trimestre pour ce marqueur majeur des anomalies chromosomiques:

  • dans 10 semaines - 1.5-2.2 mm
  • Dépistage de 11 semaines est représenté par un taux de 1,6-2,4
  • à la semaine 12, ce chiffre est compris entre 1,6 et 2,5 mm
  • à 13 semaines - 1,7-2,7 mm.

3. le nez

L'échographie de décodage au 1 trimestre inclut nécessairement l'évaluation de l'os nasal. Ceci est un marqueur, grâce auquel nous pouvons supposer le développement du syndrome de Down (pour cela, le dépistage du premier trimestre est effectué):

  • 10-11 semaines cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été évaluée
  • un dépistage à 12 semaines ou une semaine plus tard montre que cet os est au moins de 3 mm normal.

4. La fréquence des contractions du coeur

  • à 10 semaines - 161-179 battements par minute
  • à 11 semaines - 153-177
  • en 12 semaines - 150-174 battements par minute
  • à 13 semaines - 147-171 battements par minute.

5. Taille bipariétale

La première étude de dépistage au cours de la grossesse évalue ce paramètre en fonction de la période:

  • dans 10 semaines - 14 mm
  • dans 11 - 17 mm
  • 12 semaines de dépistage devrait montrer un résultat d'au moins 20 mm
  • à 13 semaines, le BPD est en moyenne de 26 mm.

Selon les résultats de l'échographie du premier trimestre, il est estimé s'il existe des marqueurs d'anomalie du développement du fœtus. Il analyse également combien de temps le développement du bébé correspond. À la fin, on détermine si la prochaine échographie de dépistage est nécessaire au deuxième trimestre.

Quelles sont les normes des hormones détermine 1 dépistage

Le dépistage du premier trimestre n'évalue pas seulement les résultats du diagnostic par ultrasons. L'évaluation hormonale (ou biochimique) (ou une prise de sang au cours du premier trimestre) est la seconde étape non moins importante selon laquelle le fœtus est réputé présenter de graves anomalies. Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

1. Gonadotrophine chorionique

C'est l'hormone qui souille la deuxième bandelette du test de grossesse à domicile. Si le dépistage du premier trimestre révèle une diminution de son niveau, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

Une hCG accrue lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développement du syndrome de Down chez le fœtus. Bien que chez les jumeaux, cette hormone est également considérablement accrue.

Le premier dépistage pendant la grossesse: le taux de contenu sanguin de cette hormone (ng / ml):

  • Semaine 10: 25.80-181.60
  • Semaine 11: 17.4-130,3
  • déchiffrer une étude périnatale d’un trimestre à la semaine 12 par rapport à l’hCG indique un chiffre de 13,4 à 128,5 en normale
  • Semaine 13: 14.2-114.8.

2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l’âge gestationnel.

Comment comprendre les données

Le programme, dans lequel les données de diagnostics par ultrasons du premier trimestre sont entrées, ainsi que le niveau des deux hormones susmentionnées, calcule les indicateurs d'analyse. On les appelle "risques". Dans ce cas, le décodage des résultats du dépistage pour le premier trimestre est écrit sous la forme non pas au niveau des hormones, mais dans un paramètre tel que «MoM». C’est un coefficient qui montre l’écart de la valeur d’une médiane calculée chez une femme enceinte donnée.

Pour calculer le MoM, un indicateur d'une hormone est divisé par la valeur médiane calculée pour une localité donnée pour un âge gestationnel donné. Normes MOM au premier dépistage - de 0,5 à 2,5 (avec des jumeaux, des triplés - jusqu'à 3,5). Valeur idéale MoM, proche de "1".

Lors du dépistage du premier trimestre, le risque de MOM est affecté par le risque d'âge: la comparaison est effectuée non seulement avec la médiane calculée pour cette période de grossesse, mais également avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte.

Les résultats intermédiaires du dépistage du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MOM. Ainsi, le formulaire contient l'entrée "HCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" et ainsi de suite. Si MoM - 0.5-2.5 - c'est normal.

La pathologie est le niveau d'hépatite chronique inférieur à 0,5 fois la médiane: cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG au-dessus de 2,5 valeurs médianes indique une augmentation du risque de syndrome de Down. Une diminution de PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque pour les deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne signifie rien.

Y a-t-il des risques dans l'étude?

Normalement, les résultats du diagnostic du 1er trimestre se terminent par une évaluation du degré de risque, exprimée en fractions (par exemple, 1: 360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. Cette fraction se lit comme suit: avec 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé est né avec la pathologie de Down.

Interprétation des normes de dépistage 1 trimestre. Si l'enfant est en bonne santé, le risque devrait être faible et le résultat du test de dépistage devrait être décrit comme «négatif». Tous les nombres après une fraction doivent être grands (supérieurs à 1: 380).

Un premier dépistage médiocre est caractérisé par un record de «risque élevé» dans la conclusion de 1: 250-1: 380, et les résultats des hormones sont inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

Si le dépistage du premier trimestre est faible, il vous est demandé de consulter un généticien qui décide quoi faire:

  • vous assigner à ré-étudier dans le second, puis - dépistage 3 trimestres
  • suggérer (ou même insister) sur un diagnostic invasif (biopsie des villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse), sur la base duquel la question de savoir si cette grossesse doit être prolongée sera résolue.

Qu'est-ce qui influence les résultats

Comme dans toute étude, il y a des résultats faussement positifs de la première étude périnatale. Donc, avec:

  • FIV: les résultats en hCG seront plus élevés, PAPP - inférieurs de 10 à 15%, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront le taux de LZR
  • L'obésité de la future mère: dans ce cas, le niveau de toutes les hormones augmente, alors que dans le cas d'une faible masse corporelle, il diminue au contraire.
  • dépistage pour 1 trimestre avec double: alors que les normes des résultats pour une telle grossesse sont inconnues. Par conséquent, l’évaluation des risques est difficile; seul le diagnostic par ultrasons est possible
  • diabète sucré: le premier dépistage montrera une diminution du niveau d'hormones, ce qui n'est pas fiable pour l'interprétation du résultat. Dans ce cas, le dépistage de la grossesse peut annuler
  • amniocentèse: le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si des manipulations ont été effectuées dans la semaine qui a précédé le don de sang. Il faut attendre plus longtemps après l’amniocentèse avant de subir le premier dépistage périnatal pour les femmes enceintes.
  • état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent: «J'ai peur de la première projection." Cela peut également affecter le résultat et être imprévisible.

Quelques particularités en pathologie

Le premier dépistage de la grossesse en cas de pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que les médecins voient dans le diagnostic par ultrasons. Considérez le dépistage périnatal de la trisomie comme les pathologies les plus courantes détectées par cette enquête.

1. Syndrome de Down

  1. la plupart des fruits n'ont pas d'os nasal visible entre 10 et 14 semaines
  2. 15 à 20 semaines cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que la normale
  3. contours du visage lisse
  4. en dopplerométrie (dans ce cas, il est possible de la conduire même pendant cette période), un écoulement sanguin inverse ou autre pathologique dans le canal veineux est noté.

2. syndrome d'Edwards

  1. tendance à réduire le rythme cardiaque
  2. il y a une hernie ombilicale (omphalocele)
  3. pas d'os visible du nez
  4. au lieu de 2 artères ombilicales - une

3. Syndrome de Patau

  1. presque tous ont des palpitations cardiaques
  2. perturbation du développement du cerveau
  3. le développement du fœtus est ralenti (le décalage de la longueur de l'os au terme)
  4. altération du développement de certaines zones du cerveau
  5. hernie ombilicale.

Où faire de la recherche

Par exemple, à Moscou, le CIR ne s'est pas mal recommandé: la réalisation et le dépistage du premier trimestre peuvent être effectués dans ce centre.

Dépistage par ultrasons du 1er trimestre: le prix moyen est de 2 000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec la définition des hormones) est d'environ 4000 à 4100 roubles.

Combien coûte le dépistage d'un trimestre par type d'analyse: ultrasons - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse pour PAPP-A - 950 roubles.

Examens sur le dépistage 1 trimestre. Beaucoup de femmes sont mécontentes de la qualité du calcul effectué: dans les cas où un «risque élevé» est mis, la naissance d'un bébé en parfaite santé est souvent notée. Les femmes écrivent qu'il est préférable de trouver un spécialiste du diagnostic par échographie périnatale de grande classe, capable de confirmer ou de dissiper les doutes sur la santé du bébé.

Ainsi, le dépistage du premier trimestre est un diagnostic qui, dans certains cas, aide à identifier la pathologie la plus grave du fœtus aux stades précoces. Elle a sa propre formation et conduite. L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles de la femme.

Pourquoi et comment se fait le premier dépistage pendant la grossesse

Toute femme responsable qui se préoccupe de sa propre santé et du bon développement de l’enfant dans l’utérus devrait contacter la clinique prénatale afin de pouvoir être enregistrée. Cela doit être fait pour que le déroulement de la grossesse à chaque stade passe par un contrôle strict des médecins et autres spécialistes, et que les problèmes et déviations apparus soient corrigés à temps. Pendant 40 semaines, qui dure le processus de portage d'un bébé, une femme enceinte doit passer de nombreux tests et passer par de nombreuses études conçues pour répondre aux questions suivantes: si l'état de la mère est normal et si tout va bien pour l'enfant. Une de ces études est le dépistage. Pourquoi faire le premier dépistage pendant la grossesse, comment vous y préparer, vous apprendrez de notre matériel.

Pourquoi dépenser

Le dépistage est un ensemble d’études médicales menées dans un seul but: déterminer si une grossesse est normale et s’il existe une possibilité de malformations fœtales. En anglais, screening signifie «screening, screening». Le dépistage révèle la suspicion de présence du syndrome de Down chez le nourrisson, de pathologie dans la formation du tube neural, de syndrome d'Edwards, de hernie ombilicale, d'omphalocèle.

Le premier dépistage de la grossesse comprend les études suivantes:

  • prélèvement de sang dans une veine et réalisation de son analyse biochimique;
  • échographie (échographie).

Procédure de sécurité

En règle générale, le dépistage du sang veineux est effectué dans des cliniques privées, où les conditions de stérilité sont maintenues. Par conséquent, le risque d'infection par une maladie quelconque au cours de cette procédure est égal à zéro. La procédure elle-même est quelque peu douloureuse, surtout au moment de la ponction veineuse. Si le sang est prélevé par une infirmière compétente qui vous indiquera comment se comporter après la procédure, le lendemain, sur le site de la clôture, il ne restera qu'un petit point à partir de l'injection.

Pour éviter une ecchymose dans la zone de ponction, vous devez garder votre bras plié au coude pendant 10 minutes. Dans le même temps, avec l’autre main, appuyez fermement sur le coton-tige à l’endroit de la clôture.

Certains avancent que les ultrasons auraient une incidence sur le retard de développement de l’enfant, d’autres affirment qu’ils affectent le génome et peuvent entraîner des mutations. Des études sur l'effet des ultrasons sur le fœtus ont été menées sur des animaux. Et ils ont aussi des résultats différents. Certains indiquent un effet négatif de l'échographie. Au cours d'autres actions négatives, cela n'a pas été révélé.

Il n’existait pas d’essais à grande échelle pour prouver la nocivité de la procédure pour une personne. Par conséquent, ni confirmer ni nier les dommages causés par le diagnostic par ultrasons pour les femmes enceintes et le bébé alors que personne ne le peut.

Comme la première échographie est réalisée avec un capteur transvaginal, une femme peut présenter des pertes vaginales rares ou brunâtres pendant trois jours après la manipulation.

Est-il nécessaire que tout le monde passe

Le dépistage n'est pas une procédure obligatoire pour les femmes enceintes. La décision finale, que ce soit ou non, est prise par la femme. Les médecins ne peuvent que donner une recommandation. Le fait qu'il s'agisse d'une procédure recommandée, mais non obligatoire, est précisé dans la législation. Toute femme enceinte a le droit de la refuser.

Néanmoins, une femme devrait comprendre l’importance de cette procédure. Après tout, c’est une bonne méthode d’information, après laquelle vous pouvez évaluer l’état et le développement du bébé et de la mère. Souvent, le dépistage permet aux parents et aux enfants d’éviter des problèmes ultérieurs dans la vie.

Indications pour

Le dépistage prénatal est indiqué chez les femmes:

  • qui est tombée enceinte après 35 ans;
  • avoir des cas de maladies génétiques dans la famille;
  • dont la grossesse précédente avait abouti à une fausse couche ou à l'apparition d'anomalies génétiques chez le fœtus.

Dates

Dates du premier dépistage pendant la grossesse - de 11 à 13 semaines. Le meilleur moment est le sixième jour de la onzième semaine. Les résultats de la recherche en d'autres termes seront inexacts.

Les tests sanguins doivent montrer les niveaux de b-hCG et de PAPP-A, une protéine plasmatique associée à la grossesse. La première étude échographique est réalisée dans le but de:

  • confirmer ou nier le fait de la grossesse;
  • déterminer si le fœtus est situé comme il se doit - dans l'utérus ou une grossesse extra-utérine a lieu;
  • voir combien de fruits se développent dans l'utérus - un ou plusieurs;
  • déterminer le moment de la grossesse et de l'accouchement;
  • déterminer s'il existe des menaces d'avortement;
  • évaluer l'état de l'utérus, du placenta;
  • mesurer la taille de la région du cou et du col pour déterminer si elles sont normales pour une période donnée (des écarts par rapport aux valeurs normales peuvent indiquer une éventuelle évolution d'anomalies).

Comment se préparer

Vous devez savoir que lors du premier dépistage pendant la grossesse, le test sanguin doit être pris à jeun. Entre l'utilisation de nourriture et le don de sang, il faut maintenir un intervalle d'au moins quatre heures. En outre, 2 à 3 jours avant de donner du sang, vous devriez retirer de votre alimentation quotidienne les aliments gras et fumés, la viande et les fruits de mer, le chocolat et les noix.

Une formation spéciale à l'échographie transvaginale n'est pas nécessaire. La seule chose à ne pas manger est de manger des aliments et de boire des boissons pouvant provoquer un gonflement intestinal - pain, chou, légumineuses, soda. Pendant 2-3 jours, il est souhaitable d'abandonner le sexe.

Comment est le

Quelques mots sur la manière de faire le premier dépistage pendant la grossesse. Il se déroule en trois étapes:

  1. Collecte d'informations et enquête préliminaire.
  2. Passer une échographie.
  3. Livraison de l'analyse du sang veineux.
Lors de la première étape, le gynécologue recueille des informations sur l’âge, les maladies chroniques, le poids, les mauvaises habitudes de la future mère, la manière dont elle a été conçue (naturellement ou FIV), sur les résultats des tests antérieurs, le milieu hormonal. Le médecin doit informer les parents s’ils courent un risque et leur proposer de se soumettre à un dépistage, en expliquant la nature de chaque procédure et son objectif.

Avant de donner du sang, une femme doit subir une échographie. Cela est nécessaire pour déterminer la durée exacte de la grossesse, ce qui vous permettra de déchiffrer correctement les tests sanguins à l'avenir.

La première échographie est généralement réalisée avec une sonde transvaginale. Lorsqu'elle visite un cabinet de diagnostic par ultrasons, une femme ôte ses sous-vêtements, s’allonge sur le dos, plie les genoux, les écarte légèrement et se détend.

Le spécialiste du diagnostic par ultrasons pose un préservatif sur le capteur, puis l'insère dans le vagin de la femme. Ensuite, il fait les mouvements nécessaires, à l'aide desquels il pourra examiner et mesurer les paramètres requis du fœtus. Cette méthode de diagnostic est indolore. En outre, l'échographie peut être effectuée à travers l'abdomen. Ensuite, la femme doit seulement mettre à nu le ventre. Le médecin l'étalira avec un gel conducteur, après quoi il dirigera le capteur sur la surface de l'abdomen, en effectuant les mesures nécessaires.

Le prélèvement sanguin est effectué dans la veine d'une femme enceinte à l'aide d'une seringue jetable (5 ml) ou d'un tube à vide.

Résultats de décodage

Nous avons considéré ci-dessus que le premier dépistage au cours de la grossesse montre si le taux de hCG (gonadotrophine humaine chronique), principale hormone dans le port du bébé, et si le taux de protéine A associé à la grossesse est normal dans le sang d'une femme enceinte. Si, après avoir effectué un test sanguin, il s'avère que le taux d'hCG est trop bas, cela peut indiquer une pathologie du placenta. Des chiffres hors de prix suggèrent des anomalies chromosomiques chez le fœtus et des grossesses multiples.

Le taux d'hCG pour la semaine 11 est compris entre 20000 et 95000 mU / ml; pour la 12ème semaine - 20000-90000; pendant 13-14 semaines - pas moins de 15 000 et pas plus de 60 000.

Un faible taux de protéine A peut indiquer que le fœtus présente des anomalies chromosomiques pouvant entraîner le syndrome de Down ou le syndrome d'Edwards. Normalement, la protéine PAPP-A à la 11e semaine devrait être comprise entre 0,78 et 4,77 MU / ml; à la semaine 12 - 1,03 à 6,02; à la semaine 13 - 1,47-8,55. Lors de l'échographie, le principal facteur susceptible d'indiquer une violation du développement fœtal sera la déviation lors de la mesure de la région du cou et du col.

La transcription de l'échographie est réalisée conformément aux normes prescrites par le diagnostiqueur et le gynécologue qui contrôle le déroulement de la grossesse. Le gynécologue effectue également le décodage des analyses de sang.

Pourrait-il y avoir une erreur

Si les résultats du dépistage 1 trimestre après le décodage ont montré un écart par rapport à la norme, il ne peut alors parler que de la présence éventuelle d'anomalies.

En cas de suspicion de dérogation, des études supplémentaires seront nécessaires pour la conclusion finale, qui concernera le liquide amniotique, le chorion et le sang de cordon ombilical. Une femme sera invitée à consulter un généticien.

Les médecins tireront des conclusions en tenant compte de toutes les conclusions et en brossant un tableau général.

Il est également important de comprendre que d’autres facteurs peuvent influer sur les résultats, tels que l’hormonothérapie, l’obésité, la grossesse à la suite d’une FIV, le diabète, les tests au mauvais moment, etc. En conclusion, nous souhaitons attirer l’attention sur le fait que vous ne devez pas prendre à cœur les résultats du premier dépistage prénatal. Soyez patient, accordez un résultat positif, passez les tests supplémentaires nécessaires, consultez des spécialistes compétents et assurez-vous que tout va bien pour vous et votre bébé.

Le premier dépistage pendant la grossesse. Comment faire, chronologie, qui montre comment préparer, les normes de décodage des ultrasons, l'expérience des femmes dans les forums

Examen de l'état de l'embryon en croissance pour la détection d'anomalies chromosomiques, le pronostic pour le développement de la grossesse est effectué lors du premier dépistage pendant la grossesse. Comment cela se fait, quels résultats sont considérés comme acceptables - déterminez le médecin, le généticien, le biochimiste en échographie.

Quelle est la durée de la première projection et pourquoi?

Le calcul correct de la période de grossesse aide à déterminer non seulement la date prévue pour l'accouchement. C'est nécessaire pour planifier la première projection. Au début de la semaine 11, la période embryonnaire de développement s'achève. Les organes formés, les membres, les os du visage apparaissent, le système nerveux est formé.

Le dépistage du premier trimestre de la grossesse est effectué d’ici la fin du trimestre. La date d'expiration valide de l'étude est de 13 semaines et 6 jours.

Il est inutile de filtrer plus tôt que ces dates: le type de pathologies peut être déformé et ne conduira pas à l'identification de pathologies.

Caractéristiques de la première enquête de sélection

La différence dans la réalisation du premier examen de dépistage réside dans l’utilisation d’une méthode transvaginale d’insertion d’une sonde à ultrasons. Cette méthode est réalisée en insérant un capteur dans le vagin.

L'échographie transvaginale est réalisée uniquement au cours du premier trimestre de la grossesse. À la 16e semaine, la taille de l'utérus augmente de façon marquée, le fœtus grossit, ce qui permet de limiter l'examen de la 2e et de la 3e projection à la seule méthode transabdominale.

Préparation à l'enquête

Les gaz gras accumulés dans l'intestin peuvent gêner la vision du fœtus et de l'utérus lors de l'examen transabdominal. Pour éliminer les causes, il est nécessaire de mener une formation dans les 2 à 3 jours.

Il est nécessaire de refuser les aliments riches en fibres susceptibles d'améliorer la formation de gaz. La procédure doit être effectuée sur une vessie pleine. Pour ce faire, il est recommandé de boire de 1 à 1,5 litre d’eau sans gaz avant de commencer l’étude.

Le prélèvement sanguin d'hormones hCG, PAPP-A est effectué à jeun, avec refus préalable de la nourriture frite, grasse et sucrée dans les 2 à 3 jours. Suivre un régime n'est pas important, cependant, permettra plus précise de révéler l'image de l'arrière-plan hormonal de la mère et du fœtus.

Comment est l'enquête

Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, est décidé par le médecin sur la base de la période de grossesse spécifiée. Le contact du capteur avec le corps est facilité par l'utilisation d'un gel spécial à base de glycérine appliqué sur la peau. L'utérus avec le liquide amniotique existant conduit activement les sons.

Cela vous permet d’étudier le développement du fœtus, d’écouter ses battements cardiaques, d’enregistrer les pathologies des organes et des systèmes. La position incommode du fœtus dans l'utérus peut rendre difficile la réalisation d'un examen complet. Dans ce cas, la femme doit être légèrement active pour inciter l'enfant à changer de posture.

L'enquête est réalisée en 2 étapes:

Echographie - recherche:

  • Procédure transabdominale. C'est absolument indolore, mais pas assez précis.
  • Méthode transvaginale. Il ne nécessite pas de préparation spéciale, rempli de la vessie. Cependant, vous devez abandonner les aliments générant des gaz. L'examen du fœtus et de l'utérus est de meilleure qualité que la méthode transabdominale, car il est produit à l'intérieur du corps d'une femme. L'inconvénient est l'inconfort lors de l'insertion du capteur dans le vagin.

Le test des hormones hCG, PAPP-A. Lors de la détection de risques élevés de pathologie fœtale, un examen supplémentaire des cellules du liquide amniotique et du placenta est établi.

Objectifs de la première projection

Le dépistage du premier trimestre a pour but:

  • Définitions des termes de la grossesse.
  • Affinement de la conformité des tailles foetales aux normes de développement.
  • Identification de pathologies osseuses, cardiovasculaires, systémiques, gastro-intestinales.
  • Détection de maladies génétiques - syndromes. En bas, Edwards.
  • L'exclusion d'autres malformations possibles.
  • Surveiller le placenta.
  • Condition, disponibilité de l'utérus à porter.

Selon les résultats des études expérimentales, on peut conclure à l’état du fœtus et prévoir le développement de la grossesse. La détection précoce des pathologies vous permet d’être attentif aux risques éventuels, afin d’empêcher le développement ultérieur de complications.

Les complications graves, dangereuses pour la vie de la mère, permettent de recommander une interruption artificielle de la grossesse à un stade précoce.

Indicateurs de fréquence d'échographie - Recherche

Le dépistage prénatal est considéré comme sans danger pour la mère et l’enfant. La comparaison des indicateurs obtenus avec les normes donne l'image la plus complète de l'état et des risques de la grossesse.

Indicateurs clés:

  • KTR (coccyx - taille pariétale). Dina foetus de la couronne au coccyx devrait avoir une taille comprise entre 43 et 85 mm. Réduire la longueur du fœtus indique un développement lent ou une pathologie génétique.
  • BPR (taille bipariétale). Déterminé par la distance du temple au temple. Les changements dans les données de BPR suggèrent des pathologies cérébrales.
  • TVP (épaisseur de l'espace du col). L'augmentation du taux nécessite une analyse approfondie pour l'identification du syndrome de Down, Edwards.
  • Longueur du nez. Les indicateurs de recherche vont des caractéristiques anatomiques de la structure aux pathologies génétiques.
  • HR (fréquence cardiaque). Une diminution notable ou une augmentation du rythme cardiaque indique des perturbations possibles du fonctionnement du cerveau, des défauts des organes internes.
  • Taille du chorion, de l'amnion et du sac vitellin. Au premier stade du développement fœtal, ils constituent la base du placenta, nécessaire à une grossesse normale. Un emplacement incorrect du chorion menace une fausse couche. Les indices d'amnios sont nécessaires à l'étude du liquide amniotique. Le sac vitellin est un terrain fertile pour le développement des organes internes. Son absence ou sa présence minimale indique le développement de la grossesse.

Épaisseur de la région du cou

L'épaisseur du collet est un indicateur important du risque de maladie chromosomique. Espace du col - liquide sous-cutané qui s'accumule entre la surface externe de la peau et le tissu osseux.

Comment faire le premier dépistage pendant la grossesse pour éliminer les résultats incorrects dépend des qualifications du gynécologue. Il est important de ne pas se tromper dans la détermination de la durée de la grossesse requise pour cette étude. Une taille de foetus de 10 semaines n'est pas suffisante pour le test. À 14 semaines, la taille du pli du cou est physiologiquement réduite.

Il existe des conditions à remplir pour obtenir le résultat le plus correct:

  • Détermination exacte de la durée de la grossesse. Elle est déterminée par la taille de la zone pariétale du coccyte.
  • La position latérale de l'embryon permet de définir plus clairement les données de test. L'incapacité à obtenir la position correcte du fœtus justifie l'application d'une méthode de recherche transvaginale.
  • Compétence du médecin. Les boucles de cordon, les cavités amniotiques peuvent donner des résultats positifs. Un médecin expérimenté sur un équipement de haute précision devrait éliminer les résultats faussement positifs.

Un tableau complet de l’état de l’embryon est donné non seulement par des études de données échographiques, mais également par l’analyse de marqueurs biochimiques. À différentes périodes du test de grossesse, les résultats peuvent être différents. Les limites générales de l’étude du liquide de repliement du col devraient être comprises entre 0,7 mm et 4 mm.

Une augmentation des données du PAD fournit une base pour un examen approfondi, qui comprend l'étude du liquide amniotique, du placenta et du sang de cordon.

Os nasal

Un os nasal court ne signifie pas toujours l'état pathologique de l'embryon. Une diminution notable de sa durée associée à des résultats positifs du TVP permet de définir la grossesse comme pathologique. Une aplasie du nez - son absence complète - est un trouble grave du développement.

Au bas de la période de dépistage, seule la présence ou l'absence de l'os nasal est détectée. 12 à 13 semaines de grossesse vous permet de spécifier la taille des os du nez en valeurs numériques. Les limites autorisées vont de 2 à 4,2 mm. De petites déviations peuvent parler des caractéristiques anatomiques de l'enfant à naître.

Une diminution significative de l'indice indique indirectement des anomalies chromosomiques. Cependant, ces données ne sont pas suffisantes pour un diagnostic définitif. La conclusion sur la présence de défauts génétiques graves n’est possible qu’avec une surveillance supplémentaire en profondeur du fœtus et de la mère.

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque d'un fœtus en bonne santé devrait être conforme aux paramètres de développement. L'indicateur est correct, sous réserve du respect des données du KTR. La taille du coccyx à la couronne doit être d'au moins 8 mm. Seulement dans ce cas, nous pouvons parler des indicateurs recommandés de la fréquence cardiaque. Au cours du processus de croissance foetale, ils diminuent.

Si, à 9-10 semaines, le rythme cardiaque est de 170-190 battements par minute, il passe à 160 battements à la 13e semaine. Les petites déviations sont liées à des erreurs physiologiques et ne sont pas dangereuses. L'absence de battement de coeur indique un avortement oublié. Échographie répétée, des études supplémentaires pourront confirmer ou infirmer le diagnostic présomptif.

Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 100 battements par minute peut indiquer un syndrome d'Edwards.

Une fréquence cardiaque pouvant atteindre 200 battements par minute est un symptôme dangereux du syndrome de Patau. Les marqueurs de fréquence cardiaque ne sont pas déterminants pour poser un diagnostic de maladie chromosomique. Ils soulignent les risques de développer des pathologies. Une surveillance complète de tous les organes et systèmes est conçue pour fournir une prévision complète de la grossesse.

Taille biparientée

On entend par taille biparienne des indicateurs numériques de la largeur de la tête du fœtus, de temple en temple. La PDE est le principal indicateur du développement du cerveau de l'enfant à naître.

Les indicateurs peuvent également servir de base pour spécifier la durée de la grossesse et, dans certains cas, déterminer la méthode du travail physiologique. Pour les grandes tailles de tête du bébé, la question d’une césarienne planifiée peut se poser.

Le taux de BPR à 11-13 semaines de développement devrait être compris entre 13 et 28 mm. Aller au-delà de la norme est autorisé, sous réserve d'une augmentation proportionnelle de tous les indicateurs - CTE, TVP, os nasal. Cela indique une grande taille de fœtus. BPR légèrement surestimé, conformément à la norme des autres marqueurs, est aligné à la fin de la 14ème semaine.

Une augmentation marquée de l'indicateur indique la présence de pathologies cérébrales incompatibles avec la vie.

Les tailles minimales de DBP indiquent un sous-développement hémisphérique ou un manque de segments cérébraux. Les malformations graves ne peuvent pas être traitées, le pronostic périnatal est mauvais. Le choix d'interrompre ou d'abandonner une grossesse est fait par la femme elle-même.

Normes d'hormones, qui détermine le premier dépistage (hCG, PAPP-A)

Le stade biochimique du dépistage prénatal consiste à étudier les indicateurs des niveaux de l'hormone hCG, PAPP-A. Les marqueurs sanguins permettant de déterminer les niveaux d'hormones sont un élément nécessaire de l'étude sur le développement fœtal.

La gonadotrophine chorionique est responsable du déroulement normal de la grossesse et comprend deux unités - α et β. L'hormone est chargée de stimuler la production d'hormones, les glandes sexuelles. Sa quantité augmente de 9 à 10 semaines, puis sa concentration diminue. Le taux correspond à 17 - 114 mMe / ml.

Une hCG accrue indique le risque de détection de pathologies génétiques - syndrome de Down. Le changement à la baisse entraîne la grossesse dans la zone à risque de syndrome d'Edwards, de retard de développement et de mort fœtale.

En plus de la hCG totale, la sous-unité β est recommandée. Il diagnostique le plus précisément le risque de syndrome de Down. Sa performance - 17,4 - 114,7 ng / ml avec une période de gestation de 11 - 13 semaines.

Le but de déterminer le niveau de l'hormone PAPP-A est d'identifier les pathologies chromosomiques - le syndrome de Down, Edwards, Cornelia de Lange, le risque de fausse couche. La valeur standard varie de 0,45 à 6,0 mU / ml. Une diminution significative de la valeur numérique indique le besoin de recherches supplémentaires, la nomination d'un triple test approfondi.

Quelles pathologies le premier dépistage peut-il révéler? (Syndrome de Down, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau)

Le premier dépistage permet de surveiller l'état du fœtus en identifiant les futures pathologies du développement physique et mental. La comparaison des indicateurs de tailles biparientales, de la distance de la zone coccygienne-pariétale, de l'os nasal et de l'état hormonal donne les prévisions les plus précises du développement fœtal et de la grossesse en cours.

Troubles génétiques associés à des anomalies chromosomiques - trisomie. Il se caractérise par la présence d'une triple paire de chromosomes au lieu de deux.

  • Syndrome de Down. Une augmentation du TBP révèle le chromosome 21 de la trisomie 21. La pathologie est caractérisée par l'absence ou la réduction de la taille de l'os nasal, la pathologie du tube neural.
  • Syndrome d'Edwards. Une augmentation du TBP révèle le chromosome 18 de la trisomie. L'anomalie est associée à une diminution ou à une absence d'os nasal, à une diminution du rythme cardiaque, à la présence d'une seule artère ombilicale et à une hernie ombilicale. La pathologie s'accompagne de multiples malformations du fœtus et d'un pronostic périnatal défavorable.
  • Syndrome de Patau. Une augmentation du TBP révèle une trisomie 13 chacune. La pathologie est caractérisée par une fréquence cardiaque rapide, ralentissant le développement du système squelettique, le cerveau. La mortalité infantile est associée à des lésions graves des organes internes.
  • Syndrome de Cornelia de Lange. Maladie génétique rare associée à la mutation du chromosome 3. La détection de la pathologie repose sur des données d'analyse biochimique. La conséquence d'une anomalie chromosomique est le retard mental de l'enfant associé au sous-développement des hémisphères cérébraux, des malformations physiques, des anomalies faciales.

Calcul du risque lors du premier dépistage

L'ensemble de données du premier dépistage donne une image la plus complète du déroulement de la grossesse. Prévisions, décisions concernant la prolongation de la grossesse - une question sérieuse. Il est nécessaire d’examiner attentivement le processus d’examen et les résultats des tests.

Les valeurs numériques de l'analyse biochimique peuvent varier en fonction de la méthode des laboratoires de recherche. Il est recommandé de procéder à des dépistages dans un centre médical, afin de garantir la fiabilité de l'observation sur une seule échelle de mesures. Il est important d'examiner comment le premier dépistage est effectué pendant la grossesse et quels facteurs sont pris en compte lors du calcul des données.

La présence de pathologies peut résulter de:

  • prendre des médicaments puissants;
  • consommation d'alcool, de tabac;
  • prédisposition génétique;
  • mariages connexes;
  • cours compliqué de la grossesse dans les premiers stades:
  • toxoplasmose
  • cytomégalovirus,
  • l'anémie,
  • maladies infectieuses.
  • intoxication chimique;
  • état écologique de la région de résidence.

Les données d'enquête sont exprimées en proportions de risque par rapport au nombre total de résultats similaires. Par exemple, une fraction de 1/10 000 signifie: pour 10 000 grossesses avec des indicateurs similaires, il y a 1 risque de confirmation du diagnostic.

Une prévision défavorable est considérée comme une fraction avec un dénominateur inférieur. La probabilité de détection d'une anomalie est plus élevée chez une femme enceinte avec des indicateurs de 1: 300 à 1: 627.

Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, affecte la conclusion médicale finale. Une conclusion de test positive signifie un risque élevé de pathologie fœtale. Pour le confirmer ou l'exclure, il est nécessaire de procéder à une étude supplémentaire de la membrane placentaire, du liquide amniotique, du sang de cordon ombilical.

L'indicateur peut-il être faux?

Certains facteurs faussent les résultats de l'enquête.

Caractéristiques anatomiques de la structure d'une femme, les états subjectifs du corps conduisent à de faux résultats positifs:

  • L'obésité ou la dystrophie pondérale. Un métabolisme incorrect est étroitement associé à des troubles hormonaux qui affectent les valeurs de test de l'analyse biochimique.
  • Eco. La quantité d'hormones augmente proportionnellement au nombre d'embryons implantés.
  • Grossesse multiple. Chaque fruit peut produire des données hCG différentes.

Les grossesses multiples peuvent donner de fausses indications lors du premier dépistage pendant la grossesse.

  • Le diabète sucré de la femme est une conséquence d’une perturbation du pancréas et d’une diminution des valeurs de hCG.
  • La menace de fausse couche.
  • Calcul incorrect de l'âge gestationnel.
  • État neuro-émotionnel d'une femme.
  • La naissance d'un enfant en bonne santé, malgré des données d'enquête positives, indique l'imperfection relative de l'étude et l'influence de facteurs subjectifs sur le processus d'examen.

    Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, affecte l'obtention d'un résultat faux négatif. C'est une conséquence du défaut de la méthodologie d'enquête, des réactifs de faible qualité. La naissance d'un enfant présentant des anomalies du développement avec des résultats de dépistage négatifs correspond au pourcentage d'erreur statistique, mais constitue une tragédie et un test sérieux pour la famille.

    Il faut rappeler pourquoi et comment se fait le premier dépistage chez les femmes enceintes. La procédure est planifiée, indolore, abordable. L’identification du risque de détection d’une pathologie génétique est un motif pour un examen plus approfondi. La décision de mettre fin à la grossesse ou de sa continuation, la femme fait leur propre.

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    11-13 semaines de grossesse. Journal d'une femme enceinte: