Un double enchevêtrement du cordon autour du cou peut-il être dangereux pour un enfant?

Le cordon ombilical est la partie la plus importante du système foetus-placenta, qui fournit au bébé en développement tous les nutriments et l'oxygène.

Son enchevêtrement autour du cou ou de toute autre partie du corps est assez fréquent et ne menace généralement pas l'enfant.

Mais parfois, l’enchevêtrement, en particulier s’il ya un enroulement double ou triple, est la cause de l’hypoxie chez le fœtus.

Qu'est-ce que le cordon ombilical et pourquoi est-il nécessaire?

Le cordon ombilical est un cordon spécial qui relie la paroi abdominale antérieure du fœtus en développement au placenta. Normalement, sa longueur est de 50 à 60 cm, ce qui permet à l'enfant de faire des mouvements actifs dans les eaux amniotiques. Mais il existe aussi des variantes anormales: allongement (plus de 70 cm) ou raccourcissement du cordon ombilical (moins de 40 cm).

Il contient également deux formations: l’ouraque et le canal vitellin, qui jouent le rôle d’organes nutritionnels pour le développement de l’embryon au cours des premières semaines de sa vie, puis subissent des processus d’oblitération et de cicatrisation. D'en haut, le cordon ombilical est recouvert d'un type particulier de tissu conjonctif - la gelée martonique -, une substance riche en mucopolysaccharides qui remplit des fonctions de protection.

Le cordon ombilical joue un rôle crucial dans l'apport d'oxygène et de tous les nutriments essentiels à l'enfant, ainsi que dans l'élimination du dioxyde de carbone et des produits métaboliques toxiques.

Étant donné que le bébé dans l'utérus ne peut pas respirer de manière indépendante, tout en mangeant et en éliminant les déchets, une brève interruption du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical entraîne le développement d'une hypoxie. Un arrêt complet du mouvement du sang de cordon entraîne la mort d'un enfant en 7 à 10 minutes.

Pourquoi un enchevêtrement du cordon pourrait-il se produire?

Pendant les neuf mois de sa grossesse, le bébé est dans le liquide amniotique, ce qui le protège non seulement des influences extérieures négatives, mais permet également d'effectuer divers mouvements de manière active.

En outre, plus la période de gestation est courte, plus l'enfant est mobile. Par conséquent, souvent enlacer le cordon ombilical est une question de hasard. Il peut se produire autour du cou et d'autres parties du corps: bras, jambes ou corps. Le double enchevêtrement se produit plus souvent autour du cou du fœtus, lorsque l'enfant effectue un mouvement de rotation autour de son axe.

Un certain nombre de facteurs prédisposants augmentent la mobilité de l'enfant dans le ventre de la mère et augmentent donc le risque de double enchevêtrement. Cela peut être:

  • insuffisance placentaire chronique, en raison de laquelle l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments, qui se manifeste par une augmentation de son activité physique;
  • débit d'eau élevé, dans lequel le volume de liquide amniotique augmente, donnant ainsi à l'enfant plus d'espace pour bouger;
  • augmenter la longueur du cordon ombilical;
  • mauvaise position de l'enfant dans l'utérus: fesse, transverse ou oblique de sa présentation;
  • stress et anxiété constants chez la mère, stimulant la production active d'adrénaline, qui passe également au bébé par le placenta;
  • le ton affaibli de la paroi abdominale antérieure chez la femme enceinte en raison du grand nombre de naissances précédentes, du faible intervalle entre les derniers enfants ou de la mauvaise condition physique avant la grossesse.

Comment révèle-t-on un enchevêtrement de double cordon autour du cou du fœtus?

La méthode principale de diagnostic avant la naissance de l’enfant, qui permet de détecter un double enchevêtrement, est l’échographie.

Au cours de cette procédure, le médecin peut voir la proximité des boucles du cordon ombilical autour du cou du fœtus. De telles boucles peuvent être vues une ou plusieurs.

Cependant, même cette visualisation n'est pas un signe de diagnostic absolu, car le cours exact du cordon ombilical ne peut pas être tracé. De plus, le bébé, en faisant des mouvements actifs, peut se défaire indépendamment. Le plus souvent, un double enchevêtrement ne se trouve qu'à la naissance d'un bébé.

Est-il dangereux d’enchevêtrer le cordon ombilical et que faire lorsqu’il est détecté?

L'identification d'un enchevêtrement simple ou double ne devrait pas causer de panique chez la future mère. Dans la plupart des cas, même un double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du bébé, car la plupart du temps, les boucles ne se resserrent pas et n'interfèrent pas avec le flux sanguin normal dans les vaisseaux.

Une telle femme est observée avec plus d'attention: des visites sur le plan d'un obstétricien-gynécologue sont plus souvent prescrites, il est recommandé d'effectuer régulièrement une cardiotocographie fœtale et, si nécessaire, de réaliser une échographie de contrôle.

Comment les femmes donnent-elles naissance à des femmes lorsqu'elles soupçonnent un enchevêtrement du double cordon?

En cas d'accouchement, le danger d'une telle affection peut exister, car la promotion de l'enfant peut entraîner une pression sur le cordon ombilical avec la circulation sanguine et la survenue d'un manque aigu d'oxygène chez le bébé.

Les femmes qui ont un double enchevêtrement, selon l'échographie, accouchent sous la stricte surveillance du personnel médical. À la naissance, le rythme cardiaque de l'enfant est surveillé en permanence à l'aide d'un appareil de cardiotocographie. Si nécessaire, la stimulation du travail est effectuée dans le mode le plus doux.

Malheureusement, il est impossible d'empêcher la survenue d'un double enchevêtrement. On ne peut que conseiller à la future mère d'éviter le stress et les surcharges nerveuses, ainsi que de subir à temps toutes les procédures diagnostiques et thérapeutiques prescrites par le médecin.

Si, au cours de l'échographie, le médecin a suggéré la présence d'un tel état, vous ne devriez pas paniquer - cela risquerait fort de ne pas nuire au bébé, mais uniquement dans la condition d'un contrôle minutieux de son bien-être.

Enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus: conséquences et gestion du travail

Pendant la grossesse, afin de lier la mère et l'enfant, ainsi que de fournir les composants nécessaires à la chapelure pour la construction du corps et de la molécule d'oxygène, deux organes spéciaux sont formés - le placenta du cordon ombilical. Au détriment du placenta, la communication a lieu entre le corps de la mère et le futur bébé sans que leur sang se mélange, et aux dépens du cordon ombilical, le fœtus reçoit sans interruption tout ce qui est nécessaire à la croissance et à l’oxygène. Le cordon ombilical part approximativement du centre du placenta et se compose de trois vaisseaux, entourés d’une épaisse couche de substance gélatineuse, qui le protège du clampage et des dommages. Parfois, au cours de la grossesse, un médecin en échographie constate un enchevêtrement du cordon du cou du fœtus, ce qui inquiète la femme enceinte. Dois-je m'inquiéter?

La structure du cordon ombilical: caractéristiques

Le cordon reliant le placenta au fœtus (cordon ombilical) a un dispositif spécial: à l'intérieur de celui-ci, il y a deux grandes artères qui alimentent les miettes et pas moins de grandes veines, le long desquelles il donne les métabolites usés et les déchets. Le cordon ombilical se développe dès les premiers stades, parallèlement au placenta, est attaché dans l'abdomen au fœtus à une extrémité et à peu près au centre du placenta. À la fin de la grossesse, il atteint une longueur d’environ 45 à 65 cm, ce qui est suffisant pour permettre à l’enfant de bouger à plein régime et à une puissance ininterrompue. Comme avec tous les autres organes entourant les miettes, le cordon ombilical peut également se caractériser par certaines anomalies de la structure et du fonctionnement, qui peuvent devenir problématiques pendant la grossesse ou ensuite lors de l'accouchement. Une telle déviation peut être liée au cordon ombilical autour du cou du fœtus.

Problèmes du cordon ombilical et risque de bouclage autour du cou

En ce qui concerne la longueur du cordon ombilical, deux déviations peuvent poser problème lors de l'accouchement. Celles-ci incluent un cordon ombilical trop court (moins de 40 cm selon les ultrasons) et excessivement long (plus de 70 cm). Ces deux pathologies peuvent être gênées lors de la naissance, bien qu'elles n'affectent pas beaucoup la grossesse. Le cordon ombilical étant trop long, il est possible de former un enchevêtrement autour du cou du fœtus, à la fois simple et double, et parfois même triple. En outre, un tel cordon ombilical dû à l'activité fœtale, en particulier dans le contexte du polyhydramnios, peut former un véritable nœud du cordon ombilical, dangereux pour la mort du fœtus s'il est prolongé pendant la grossesse ou pendant l'accouchement.

Causes du cordon cervical

Jusqu'à présent, parmi les générations plus âgées, de nombreux mythes associés à l'enchevêtrement effraient les jeunes mères. Mais en réalité, plusieurs facteurs peuvent causer l'enchevêtrement:

  • Polymère, qui donne au fœtus plus de place pour l’activité et l’enchevêtrement dans les boucles du cordon ombilical;
  • Un long cordon ombilical qui permet au fœtus de le manipuler et de «jouer» avec lui, enroulant le cou et enroulant;
  • Activité pathologique excessive du fœtus, provoquée par la formation d'une hypoxie chronique ou aiguë;
  • Acceptation d’aliments ou de boissons stimulantes stimulant les activités du bébé (café, excès de chocolat, thé fort, coca-cola, ail et épices, boissons au cacao);
  • Situations stressantes, peur et anxiété, dans lesquelles le niveau d'hormones de stress (adrénaline et analogues) augmente dans le sang, grâce auquel le fœtus peut littéralement «battre» et «se précipiter» dans la cavité utérine.

Les femmes enceintes devraient remarquer qu'elles doivent s'inquiéter de l'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus au plus tôt à 36-38 semaines de gestation ou plus tôt si l'enchevêtrement est serré et répété. Dans d'autres cas, le fœtus de presque toutes les mamans à plusieurs reprises au cours de la grossesse peut mettre et enlever les boucles du cordon ombilical du cou sans nuire à leur état.

Lorsqu'un enchevêtrement similaire est détecté et que la longueur normale du cordon ombilical n'est pas détectée, les médecins ne font pas peur à la femme, un tel phénomène est généralement temporaire. Si les boucles sont serrées et que l'enchevêtrement est répété, nous avons besoin d'une certaine tactique lors de l'accouchement prochain et d'une évaluation objective de l'état du fœtus dans l'utérus.

Mythes et réalités concernant l'entourage

Il est souvent interdit aux futures mamans de tricoter ou de coudre, de tisser, sous la pression que de tels processus entraînent un enchevêtrement par le cordon ombilical. Auparavant, les femmes le remarquaient à cause du fait que les futures mères tricotaient et tissaient dans des huttes sombres avec un poêle à bois, où il y avait de la congestion et de l'hypoxie. Pour cette raison, le fœtus dans l'utérus d'une telle personne, repliée sur elle-même et figée dans une position, souffrant d'hypoxie, maman souffrait également d'un manque d'oxygène. En conséquence, elle bougea activement, jetant les boucles du cordon ombilical. Mais aujourd'hui, lorsqu'il est possible de créer des conditions pratiques et confortables pour la créativité, le tricotage ou le tissage n'entraînera pas d'enchevêtrement, ce n'est rien de plus qu'un mythe.

Le deuxième mythe, associé à un enchevêtrement, est la formation d’une pathologie similaire avec levées fréquentes des mains vers le haut. Examinons-le également, en nous rappelant que les longues et fréquentes levées de mains jusqu’à l’ancien temps ont nécessité un travail physique pénible - le lavage et la suspension des vêtements. Il s’agit d’une charge lourde, de fatigue et de surmenage qui a entraîné une augmentation du tonus utérin et une hypoxie accrue. Pour éliminer le manque d'oxygène, le fœtus a renforcé la puissance des mouvements - d'où la boucle. Aujourd'hui, avec les activités quotidiennes, il n'est pas dangereux de soulever les membres vers le haut pour obtenir un livre ou une tasse. Un léger échauffement des bras et des jambes est également utile pour prévenir l’hypoxie fœtale.

Symptômes, symptômes d'enchevêtrement

En tant que tels, les symptômes externes d’enchevêtrement ne sont pas détectés. Parfois, les signes indirects peuvent être une taille importante de l’abdomen due à une eau trop abondante, ainsi qu’une mobilité excessive de l’enfant pendant le jour et la nuit en raison de son hypoxie. Si la miette est souvent jetée dans le ventre, en changeant de position, avec un cordon ombilical allongé, elle peut tordre la boucle sur le cou. Il n'y a pas d'autre manifestation de cette pathologie.

Comment les médecins détectent-ils l'enchevêtrement?

Il est possible de déterminer la présence d'enchevêtrement du cordon par les caractéristiques caractéristiques déterminées par les données de cardiotocographie (CTG). Au cours de la procédure, les modifications typiques de la courbe du film d'enregistrement des pulsations cardiaques sont déterminées, avec des périodes de ralentissement des pulsations cardiaques par rapport au fond du mouvement du fœtus.

Selon les seules données de cette méthode, il est possible de révéler les signes d’un déficit en oxygène du fœtus, ressenti par l’enchevêtrement du cordon ombilical du cou.

Ensuite, une échographie est également effectuée, selon laquelle la présence de boucles ombilicales dans la région du cou de l'enfant est détectée visuellement. Sur l'écran du moniteur, le médecin voit clairement le nombre de boucles et l'état d'enchevêtrement - très serré, fort ou pas serré. De telles études informatives selon l'échographie auront lieu au cours du deuxième trimestre, mais le fœtus ne souffre généralement pas de la présence du cordon ombilical sur le cou pendant cette période.

Afin de confirmer avec précision l'état du flux sanguin et le nombre de boucles sur le cou, une étude supplémentaire par la méthode Doppler (cartographie Doppler couleur) est réalisée. Il indique le flux sanguin dans les vaisseaux avec la direction du mouvement, c’est-à-dire que vous pouvez visualiser avec précision la position du cordon ombilical. Effectuez également une étude du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus afin de déterminer la présence d'hypoxie et la gravité des violations typiques de l'enchevêtrement étroit. Il est important de mener de telles études en dynamique, car les boucles du cordon ombilical peuvent être éliminées grâce aux mouvements du fœtus.

Accouchement à l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus

L'état d'enchevêtrement est possible sous différentes formes - serré (dangereux et fort) et inerte, ce qui crée des différences dans la gestion du travail et le mode de livraison. De plus, il peut être simple (une boucle sur le cou) et multiple: deux voire même trois boucles, ce qui est beaucoup plus dangereux. En outre, il existe un enchevêtrement du cou isolé et combiné avec l'enchevêtrement d'autres parties du corps dans les miettes.

L'option la plus facile, la plus favorable pour un accouchement naturel sera un seul enchevêtrement non serré uniquement autour du cou du fœtus.

La confirmation de la présence d'une telle pathologie avant l'accouchement nécessite le choix du médecin d'une tactique spécifique de l'accouchement. Si cela enchevêtrement lâche d'une et même deux boucles, rien de grave lors de l'accouchement avec l'enfant ne se produira, le médecin surveillera la fréquence cardiaque toutes les 30 minutes au cours du premier stade du travail et après chaque tentative au cours de la seconde. En réduisant la fréquence des contractions cardiaques, le travail peut être stimulé de manière à ce que celles-ci s’accélèrent immédiatement après la naissance de la tête, le médecin en retire les boucles avec des mouvements doux et l’accouchement se termine normalement. Il ne permet pas au cordon ombilical de s'étirer et de former des complications.

Danger pour l'accouchement naturel enchevêtrement serré ou répété. Avec un problème similaire, même pendant la gestation, le fœtus peut souffrir d'hypoxie sévère. Dans une telle situation, le cordon ombilical se raccourcit et peut, lors de l’expulsion du fœtus, être menacé de sur-étirement et de compression des vaisseaux. Ce fait est dangereux par rapport au développement de l'asphyxie fœtale. En outre, il se caractérise par un décollement prématuré du placenta et des saignements, par la mort des miettes lors de l'accouchement. Par conséquent, dans cette situation, une césarienne planifiée est réalisée pendant une période d'environ 37 à 38 semaines, mais si le fœtus est menacé en raison de complications, il est plus tôt que ces termes.

La prévention de l'enchevêtrement est-elle possible?

En se fondant sur la connaissance des facteurs de risque potentiels de telles complications, il est recommandé aux femmes enceintes de se préserver du stress, tant physique qu'émotionnel, de se rendre souvent au grand air, de faire de l'exercice et de participer activement à des exercices physiques et à la gymnastique. Des exercices de respiration sont également nécessaires pour prévenir l'hypoxie fœtale. Cela réduira le risque d'activité motrice excessive du fœtus et la pose de boucles ombilicales sur le cou. Il est important de suivre scrupuleusement toutes les recommandations médicales, de prendre des multivitamines et de surveiller en permanence l'état afin de détecter les premiers signes d'hypoxie fœtale et de les éliminer. Il est interdit de prendre des remèdes populaires pour "enlever" les boucles du cou ou prendre des poses fantaisistes sur les conseils des "expérimentés", ce qui est inefficace et dangereux en cas de blessures et de complications.

Alena Paretskaya, pédiatre

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Enchevêtrement du cordon ombilical - comment se protéger et donner naissance à un bébé en bonne santé

Quand une femme enceinte apprend par le médecin que son bébé a une corde qui se tord, cela semble inquiétant. Et si cette pathologie se situe autour du cou, il y a des craintes pour le bébé. Mais est-ce que le diable fait peur comme il est peint? Qu'est-ce qu'un enchevêtrement dangereux, comment le définir et, surtout, comment agir avec la future mère lors du diagnostic, examinons de plus près.

Le cordon ombilical et ses fonctions

Le cordon ombilical est un organe spécial qui se forme pendant la grossesse et qui relie le corps de la mère à l'enfant. C'est par le cordon ombilical que le bébé reçoit les nutriments et l'oxygène nécessaires à sa vie et à son développement.

Une extrémité du cordon ombilical est fixée à la paroi abdominale du fœtus; après la naissance, elle sera coupée pour former le nombril auquel nous sommes habitués, et l’autre au placenta. La longueur moyenne du cordon ombilical est comprise entre 50 et 60 cm. Le cordon ombilical est considéré long si sa longueur atteint 70 à 80 cm et court si la longueur est inférieure à 40 cm.Un long cordon ombilical augmente le risque d'enchevêtrement.

Le cordon ombilical remplit les fonctions suivantes:

  • apport d'oxygène;
  • apport en nutriments de la mère à l'enfant;
  • excrétion du corps des déchets de bébé.

Quel est l'enchevêtrement du cordon, les causes et les types

L'enchevêtrement est l'état où le cordon ombilical crée une boucle autour de n'importe quelle partie du corps du bébé. Un nodule peut se former autour du tronc, du cou ou des membres du fœtus. Enchevêtrement répété, lorsque les boucles du cordon ombilical capturent plusieurs parties du corps du bébé, ne passent pas seules et nécessitent une surveillance étroite de la part des médecins

Je veux seulement rassurer les futures mères: en moyenne, une naissance sur cinq se produit lorsque le bébé est empêtré dans le cordon ombilical, ce qui n’est pas toujours la cause de manifestations négatives.

La crainte de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou de l'enfant est également vaine. Le fait est que le fœtus dans l'utérus ne respire pas facilement, de sorte qu'un enchevêtrement n'est dangereux que dans la mesure où un pincement du cordon ombilical peut se produire. La pression exercée sur le cou ne nuit pas au bébé.

Causes du cordon ombilical fœtal

Même si aucune mère célibataire portant le ventre de bébé n’est assurée contre l’enchevêtrement par le cordon ombilical, il existe un certain nombre de raisons pour provoquer cette pathologie:

  • long cordon ombilical (70–80 cm);
  • augmentation de l'activité du bébé due à l'hypoxie;
  • débit d'eau élevé;
  • la présence dans le régime alimentaire des boissons toniques pour maman - thé, café;
  • une augmentation des mouvements en raison de l'adrénaline - une substance libérée dans le sang de la future mère pendant le stress.

Dans cette optique, les conseils de longue date aux femmes enceintes - moins nerveux - acquièrent une importance particulière. Surtout dans le cas de polyhydramnios diagnostiqué ou de cordon ombilical allongé.

Types d'enchevêtrement

Le nombre de boucles entrelacées est divisé en catégories suivantes:

  • célibataire;
  • double;
  • triple.

Selon le degré de tension, l’enchevêtrement est divisé en types suivants:

  • serré
  • pas serré

Selon les caractéristiques des parties du corps capturées par le cordon ombilical, l’enchevêtrement est divisé en catégories suivantes:

  • isolé - dans le cas où seul le cou ou une autre partie du corps est enveloppé d'un cordon ombilical;
  • combinés - lorsque les nœuds recouvrent simultanément plusieurs parties du corps du bébé.

Le plus sûr est considéré comme un simple enchevêtrement net isolé. L'auteur de cet article pendant la grossesse a également mis ce type de pathologie. Dans le même temps, les experts des consultations par échographie et chez les femmes, puis de la maternité, n'y ont vu aucun danger et n'ont pas prescrit de mesures telles qu'un régime de protection ou des sédatifs. Le médecin choisi pour l'accouchement est rassuré: un seul enchevêtrement non invasif n'est pas une indication d'une césarienne. Au cours de l'accouchement naturel, dès que la tête du bébé apparaît, le médecin retire soigneusement le cordon ombilical du cou et le problème est ainsi résolu rapidement et facilement. En cas d'urgence, comme dans le cas de l'auteur, ou d'une césarienne planifiée (pour d'autres raisons), le retrait de la boucle du cordon ombilical est encore plus facile, car dans ce cas, l'enfant ne passe pas par le canal de naissance et il n'y a aucun danger de tension du cordon ombilical.

Symptômes et diagnostic d'enchevêtrement par le cordon ombilical

Le seul symptôme d'enchevêtrement par le cordon ombilical est une augmentation de l'activité fœtale. Si une femme ressent un nombre anormalement élevé de mouvements de l'enfant, ainsi que lorsque les chocs deviennent plus vifs, c'est une excuse pour consulter immédiatement le médecin qui mène la grossesse. Depuis la première phase de l'hypoxie est venu. Le spécialiste désignera tous les examens nécessaires pour identifier les causes d’une activité accrue.

Les mesures d'urgence nécessitent un état de "calme", ​​lorsqu'au bout de plusieurs jours, une augmentation de l'activité survient après la cessation des perturbations. Un net ralentissement signifie qu'une deuxième phase d'hypoxie mettant en jeu le pronostic vital est arrivée. La force du bébé est terminée et il ne peut plus donner de signaux à sa mère. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de vous rendre à la maternité, où, selon toute probabilité, une femme sera incitée à préserver sa grossesse. Dans les cas graves, si le temps le permet, le médecin peut décider de procéder à une césarienne d'urgence pour sauver la vie de l'enfant.

Pour déterminer l'enchevêtrement par le cordon ombilical et évaluer son dangerosité pour le fœtus, les examens suivants sont effectués: échographie, CTG, Doppler.

Échographie

Le diagnostic par ultrasons est une méthode moderne et sûre pour le fœtus consistant à analyser l’état du bébé. L'échographie, contrairement aux rayons X, par exemple, peut être effectuée aussi souvent que la situation l'exige, même si vous devez effectuer ce type de diagnostic plusieurs fois par semaine.

Grâce à l'échographie, le médecin pourra tirer les conclusions suivantes:

  • déterminer la présence d'un enchevêtrement;
  • évaluer l'état général du fœtus;
  • vérifiez l'état du cordon ombilical et du liquide amniotique.

L’auteur, ayant transmis sa propre expérience, comment il est parfois difficile de réussir un examen aussi simple en apparence, donne les conseils suivants:

  1. Parfois, lors de l'échographie, il est impossible d'examiner l'enfant à cause de sa position inconfortable. Dans ce cas, vous devez sortir et marcher 10-15 minutes dans le couloir ou dans la rue, si le temps le permet. Le mouvement de la mère permettra au bébé de changer la situation et le diagnostic sera efficace, sans qu'il soit nécessaire de faire un effort supplémentaire.
  2. Il est très souhaitable d'arriver à l'échographie dans un état calme, même si vous êtes presque sûr qu'il y a un enchevêtrement. Étant donné que le stress entraînera une activité accrue de l'enfant, ce qui complique le diagnostic et peut conduire à la formulation du prétendu «faux enchevêtrement». Ce faux diagnostic est réalisé lorsque, avec la complication du diagnostic, le dispositif présente une boucle, qui semble être enroulée autour du fœtus et, en fait, à proximité.

Cardiotogramme

CTG (Cardiotogramme) - une étude de la fréquence cardiaque fœtale, ses changements en fonction des mouvements du bébé. Aujourd'hui, CTG est la méthode la plus informative pour analyser un bébé dans l'utérus.

Le CTG est mesuré par un capteur à ultrasons spécial, fixé sur l'abdomen d'une femme enceinte.

Cette étude n’est pas réalisée avant les 32 semaines de grossesse, lorsque le régime de sommeil et de veille du fœtus est établi.

La condition principale du résultat correct, qui est rarement mise en garde par les médecins et qui a généralement un calendrier strict, est que l'enfant doit être éveillé au moment du CTG. Autrement, les données risquent d’indiquer faussement ou faussement l’état du fœtus.

Il est important de comprendre que la conclusion sur le décodage de l'enregistrement CTG n'est pas un diagnostic. Les résultats d’une seule étude ne donnent qu’une idée indirecte de l’état du fœtus à partir du moment de l’étude pendant une journée tout au plus. Ils doivent être considérés uniquement en relation avec le tableau clinique, la nature de l'évolution de la grossesse et d'autres études - échographie et Doppler.

I.O. Makarov, MD, professeur

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerométrie

La dopplerométrie étudie les caractéristiques du flux sanguin dans l’environnement pédiatrique, dans les artères du cerveau du bébé et dans le cordon ombilical.

Le doppler est également effectué par ultrasons. Le moment optimal pour commencer l’étude est de 30 semaines, mais s’il existe des indications, il peut être prescrit plus tôt, à partir de la 20e semaine de grossesse.

La dopplerométrie est réalisée sur des appareils à ultrasons. Pour le patient, la procédure ne diffère pas du diagnostic par ultrasons conventionnel: le spécialiste fait passer le capteur dans l'estomac en observant les résultats sur l'écran du moniteur. À la différence de l'échographie habituelle, le médecin voit les lignes courbes du flux sanguin, en fonction de la vitesse de déplacement, ce qui permet de conclure à la condition du fœtus.

Pour obtenir des résultats corrects, la dopplerométrie doit être effectuée pendant le reste du bébé. Sinon, l'appareil donnera de fausses valeurs qui peuvent être préjudiciables au fœtus.

Vidéo: diagnostic échographique du cordon ombilical fœtal

Risques et conséquences de l'enchevêtrement par le cordon ombilical

Comme déjà mentionné ci-dessus, l'enchevêtrement peut ne pas être dangereux pour l'enfant et ne pas affecter le processus d'accouchement. Mais dans tous les cas, la femme est surveillée de plus près par les médecins, car l'enchevêtrement comporte certains risques:

  • rétrécissement de la lumière vasculaire, ce qui entraîne un manque d'oxygène et de nutriments chez l'enfant;
  • décollement prématuré du placenta pendant le travail;
  • insertion incorrecte de la tête du bébé pour son passage dans le canal génital.

Les risques suggèrent des moyens possibles pour éliminer l'enchevêtrement du cordon bébé. Ainsi, lorsque la lumière est réduite, le médecin peut décider d'une césarienne planifiée, généralement après 37 semaines de gestation. Mais l'opération peut être réalisée plus tôt, si l'état du bébé se dégrade.

Selon une étude scientifique menée en 2015, à laquelle participaient 102 femmes qui ont accouché de façon urgente en raison d'une hypoxie fœtale progressive, il a été révélé que la césarienne réduit la fréquence des lésions du système nerveux central, ainsi que les retards dans le développement des enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine.

Si les activités de la femme ont déjà commencé et qu’il ya eu un détachement de la place de l’enfant ou si le fœtus a été mal inséré, une césarienne d’urgence sera pratiquée afin de préserver la vie et la santé de l’enfant. Dans un tel moment, la confiance de la patiente en son médecin est importante. Il existe aujourd'hui de nombreux opposants à la césarienne et des partisans de l'accouchement naturel. Mais il est important de se rappeler que les dommages causés par l'hypoxie à l'enfant sont beaucoup plus graves que les risques de complications liées à un accouchement chirurgical.

Ainsi, un enchevêtrement, qui a conduit à pincer le cordon ombilical, peut avoir les conséquences suivantes:

  • détérioration de l'apport sanguin dans la partie du corps transférée et, par conséquent, sous-développement ou fonctionnement incorrect à l'avenir;
  • faible poids fœtal;
  • développement insuffisant des organes et des systèmes de l'enfant en raison du manque de substances utiles;
  • hémorragie dans les organes vitaux;
  • troubles du système nerveux central dus à l'hypoxie allant jusqu'à l'invalidité.

Vidéo: hypoxie fœtale lors de l'enchevêtrement par le cordon ombilical

Traitement et actions de la future mère dans le diagnostic d'enchevêtrement du cordon ombilical

En tant que tel, le traitement de cette maladie n'existe pas. Une femme enceinte se voit présenter des visites plus fréquentes chez le médecin avec des examens supplémentaires. Peut-être que la femme recevra un complexe de médicaments qui soutiennent le flux sanguin utéro-placentaire.

Une hospitalisation est parfois nécessaire: si un spécialiste de l'examen constate une hypoxie aiguë ou une insuffisance utéro-placentaire.

De plus, s’il ya un enchevêtrement, il est recommandé à la future mère de se soumettre au CTG au moins une fois par semaine. Et pour surveiller cela ont souvent le plus enceinte. Au cours de la «situation intéressante», l'auteur de l'échographe a vivement recommandé de faire le CTG toutes les semaines, mais dans la clinique prénatale, aucune mesure n'a été prise pour donner suite à cette recommandation. L'auteur a elle-même dû demander des vérifications supplémentaires sur le CTG. Ainsi, malgré le fait qu'une femme enceinte soit observée par des médecins professionnels, vous devez toujours vous rappeler: la responsabilité du bébé incombe principalement à elle.

Accouchement à l'emmêlement

Avec un seul filet possibilité d'accouchement naturel. À ce moment, lorsque la tête du bébé apparaît, la sage-femme va soigneusement enlever la boucle et ainsi résoudre le problème. Au moment de la libération de l'enfant, il est interdit à la mère de pousser. Ce médecin dira à la femme en travail. Par conséquent, il est important d'écouter les équipes de médecins pendant l'accouchement et de les suivre immédiatement. Même une double enchevêtrement, si elle n’est pas trop serrée, peut être retirée par une sage-femme au moment de la naissance de la tête du bébé.

Une césarienne programmée sera probablement prescrite dans le cas d'un enchevêtrement multiple serré autour du cou du fœtus.

Une césarienne d'urgence sera réalisée en cas de détection d'une hypoxie chez l'enfant.

Pendant le travail, les examens suivants sont effectués:

  • contrôle du rythme cardiaque fœtal: au premier stade du travail - toutes les 15 à 20 minutes; dans la deuxième période, avec le début des tentatives - toutes les 3 minutes;
  • CTG: tenu toutes les 3 heures pendant 20 à 30 minutes, si nécessaire - plus longtemps ou pendant toute la période de travail.

Si les examens montrent une aggravation de la situation, le médecin peut décider d'accélérer le travail ou, en cas de détection d'une hypoxie aiguë, de procéder à une césarienne d'urgence.

La partie libre du cordon ombilical raccourcie en raison d'un enchevêtrement peut empêcher le bébé de se déplacer le long du canal utérin. Dans ce cas, l'obstétricien procède à une dissection du périnée, une épisiotomie qui permet à l'enfant de continuer à se déplacer le long du canal utérin.

Si les capteurs indiquent qu'une hypoxie s'est produite, le médecin peut appliquer une extraction sous vide ou une pince obstétricale pour accélérer l'extraction du fœtus. Malheureusement, les deux méthodes d'aide obstétricale sont très dangereuses pour le fœtus. Selon une étude menée auprès de 75 femmes ayant accouché par extraction sous vide et de 565 femmes utilisant une pince obstétricale lors de l'accouchement, 27,2% à 80% des enfants ainsi nés, lésions graves du système nerveux, blessures à la tête et la moelle épinière. On utilise l'extraction sous vide et des forceps obstétriques si l'enchevêtrement a entraîné une hypoxie aiguë du fœtus.

C'est pourquoi l'examen prénatal et la surveillance générique de l'état de la femme et du fœtus revêtent une importance particulière. Cela permet d’effectuer une césarienne d’urgence et de ne pas amener la situation à un besoin d’extraction.

Prévention du cordon ombilical fœtal

Les mesures préventives comprennent les activités suivantes:

  1. Humeur émotionnelle pour une issue favorable de la grossesse et l'élimination des facteurs de stress.
  2. Refus de mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, consommation excessive de thé et de café forts.
  3. Fournir aux femmes enceintes une nutrition riche en toutes sortes de vitamines.
  4. L'inclusion de promenades quotidiennes dans l'air frais.
  5. Conduite prescrite par le médecin thérapie physique.
  6. Effectuer des exercices de respiration sous la direction d'un entraîneur professionnel.

Et dans tous les cas, il est important de se rappeler que: l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est une occurrence fréquente, de sorte que tout obstétricien-gynécologue professionnel pendant le travail prendra toutes les mesures nécessaires pour sauver le bébé.

Ainsi, l'enchevêtrement du fœtus par le cordon ombilical peut être à la fois totalement inoffensif et très dangereux pour le bébé et la mère. Par conséquent, pendant la grossesse, il est si important de réussir tous les examens nécessaires et de suivre attentivement les recommandations du médecin. Et, bien sûr, l'attitude positive de la future mère est importante. Et puis rien ne gâchera la joie de la première rencontre avec le bébé.

Naissance avec cordon ombilical

Aujourd'hui, nous aborderons un sujet important et difficile: la naissance avec enchevêtrement du cordon. Pour commencer, considérons ce que signifie enchevêtrement du cordon. L'enchevêtrement du cordon ombilical est une condition particulière de l'obstétrique, accompagné de l'enroulement du cordon ombilical autour du corps, des jambes ou du cou du fœtus. Cette affection fait référence à la pathologie de la grossesse, car elle peut provoquer des conséquences graves, telles qu'un décollement placentaire précoce, une position et une présentation incorrectes, une hypoxie ou une asphyxie fœtale.

Il existe plusieurs variantes d'enchevêtrement du cordon ombilical:

- une fois, dans lequel le cordon ombilical enveloppe le cou du fœtus une fois;

- double / multiple, quand il y a plusieurs tours autour du cou;

- une boucle isolée - le cordon ombilical s'enroule uniquement autour du cou du fœtus;

- boucle combinée - enchevêtrement autour des membres et / ou du corps du fœtus;

- faible enchevêtrement par le cordon ombilical;

Nous entendons souvent de telles questions:

  • Mais la vérité est que vous ne pouvez pas accoucher vous-même si l'enfant attache le cordon ombilical?
  • Si vous êtes enlacés avec du cordon ombilical, vous devez rester à l’hôpital sous surveillance?
  • Qu'est-ce qui devrait être fait à l'enfant dénoué et l'enchevêtrement n'était pas?
  • Que faire pour que l'enfant n'enroule pas le cordon ombilical?

Essayons de le comprendre!

À l'heure actuelle, les facteurs prédisposants de l'enchevêtrement du cordon ombilical sont l'hypoxie fœtale (manque d'oxygène), le stress fréquent de la mère (taux élevé d'adrénaline dans le sang), qui entraîne une mobilité excessive du bébé, et la présence de polyhydramnios chez la mère lui permet d'effectuer une plus grande quantité de mouvements. Sur la base des faits ci-dessus, il est nécessaire de dire à propos de la capacité du petit homme non seulement à "confondre", mais également à "défaire" les boucles du cordon ombilical de son propre chef. Par conséquent, les futures mamans ne vous inquiétez pas si votre bébé a un enchevêtrement du cordon ombilical. L'aspect le plus important de ce problème est l'état de l'enfant - souffre-t-il d'hypoxie ou non?

Comment éviter l'enchevêtrement du cordon ombilical?

Compte tenu des facteurs prédisposants - je recommande à la future mère de minimiser les situations stressantes, de respirer l’air frais, de faire de la gymnastique, sans oublier les exercices de respiration, en collaboration avec votre médecin à temps pour prévenir l’hypoxie intra-utérine du fœtus. Et pourtant, essayez de ne pas faire attention aux histoires d'horreur de "sympathisants", de ne pas utiliser de drogues inconnues et de ne pas effectuer d'exercices acrobatiques afin de "retirer" la boucle du cordon ombilical.

- Est-il possible d'accoucher avec un enchevêtrement?

Réponse: Bien sûr que tu peux. Bien sûr, de tels genres méritent une attention particulière! À la naissance, le CTG est enregistré en permanence afin de contrôler le bien-être de l'enfant. Lorsque vous serrez le cordon ombilical, le CTG commencera à changer. Dans ce cas, un c / s d’urgence est effectué.

- Le fœtus peut-il suffoquer si le cordon ombilical est enroulé autour de la gorge du bébé?

Réponse: Le fœtus ne peut pas suffoquer ni pendant le développement du fœtus ni pendant le travail. Les poumons ne commencent à fonctionner qu’après la naissance de l’enfant et lorsque sa bouche est libérée du mucus. Jusqu'à présent, les voies respiratoires ne sont pas impliquées dans l'apport d'oxygène au bébé. Par conséquent, il n’est pas très important que le cordon ombilical soit projeté sur la gorge, le manche, la jambe ou le torse. L'état du cordon ombilical lui-même est important. C'est à travers elle et pendant le développement du fœtus et pendant la naissance même, le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments. Tant que le débit sanguin du cordon ombilical n'est pas perturbé, l'enfant ne souffre pas, même si sa gorge est enlacée. Une situation dangereuse survient lorsque la lumière de ses vaisseaux rétrécit sous l'effet de la tension ou du pincement du cordon ombilical. Dans ce cas, le fœtus souffre d'un manque d'oxygène - hypoxie.

- L'enchevêtrement du cordon est-il une indication de la césarienne?

Réponse: Un développement unique et instable du cordon ombilical en soi ne devient pas souvent une indication pour une délivrance chirurgicale. Mais dans ce cas, toute la période de la naissance nécessite une surveillance attentive de l'état de l'enfant. En cas d'hypoxie aiguë, une césarienne d'urgence est réalisée.

- Existe-t-il des moyens de résoudre l'enchevêtrement du cordon ombilical dans l'utérus?

Réponse: Aucune manipulation médicale ne permettra de libérer le fœtus de la boucle. Et si des "guérisseurs" promettent de le faire par des méthodes "médicamenteuses" inconnues de la médecine, vous ne devriez pas les croire. Il n'y a pas de telles méthodes.

- Lors de l'enroulement avec le cordon ombilical, il n'est pas nécessaire de rester à la maternité s'il n'y a pas de changement de Doppler (flux sanguin dans la plage normale). Mais, une fois par semaine, vous devez enregistrer CTG, si la période est supérieure à 35 semaines. Si la période est de 40 semaines et l'enchevêtrement par le cordon ombilical, une hospitalisation à la maternité pour observation (CTG 2 p / j) est recommandée; à la demande de la patiente, vous pouvez être hospitalisé plus tôt.

En résumé, je voudrais dire que dans 50% des genres, le cordon ombilical est emmêlé. Vous ne devez donc pas en avoir peur. Mais si c'est le cas, surveillez attentivement les mouvements de l'enfant. S'ils deviennent très nombreux ou très peu, assurez-vous d'en informer votre médecin.

Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus: pourquoi la pathologie survient-elle et doit-elle être traitée?

L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus est une complication qui survient pendant la grossesse et qui peut constituer une menace pour le développement normal du futur bébé. Cependant, il n'est pas nécessaire de paniquer immédiatement, car, selon les statistiques, des complications ne surviennent que chez 10% des femmes enceintes. En identifiant cette pathologie, il est important que la future mère surveille de près son état de santé et suive les recommandations du médecin. Ensuite, l'accouchement se déroulera sans complications et un bébé en bonne santé naîtra.

Le cordon ombilical et son rôle dans le développement du futur bébé

Le cordon ombilical est un organe temporaire qui se forme pendant la grossesse afin d'assurer la relation entre le corps d'une femme et un enfant. Le cordon ombilical commence à fonctionner à la 14e semaine de grossesse. Le corps a la forme d’une corde, on l’appelle aussi «cordon ombilical». Le cordon ombilical mesure entre 1,5 et 2 cm d'épaisseur et se compose généralement de deux artères ombilicales et d'une veine. Pour éviter la constriction des vaisseaux, la cavité du cordon ombilical est remplie d’une substance dont la consistance est semblable à celle de la gelée (gelée vartoniev). Le cordon ombilical fournit au bébé l'oxygène et les nutriments nécessaires au développement normal.

Du sang de la future mère à travers le placenta et plus loin le long de la veine ombilicale jusqu'au bébé, l'oxygène et les nutriments nécessaires à son développement normal sont livrés. Les substances recyclées et indésirables sont réintroduites dans le corps de la femme par les artères ombilicales.

La longueur du cordon doit être comprise entre 40 et 60 cm. Avec une augmentation pouvant atteindre 70 cm ou plus, le risque d'enchevêtrement fœtal est accru.

Il a été établi que la longueur des vaisseaux est déterminée génétiquement, c'est-à-dire que la future mère est reliée à son bébé par le cordon ombilical de la même longueur que celle qu'elle a elle-même associée à sa mère. Cependant, à condition d'augmenter la longueur des vaisseaux (le plus souvent, cela dépend aussi des gènes), nous pouvons faire face au problème d'un «long cordon ombilical» (plus de 70 cm), dont l'une des complications est l'enchevêtrement de parties du fœtus et la formation de nœuds.

Natalya Chukareva, obstétricienne-gynécologue

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Types de cordon ombilical enchevêtrement

L'enchevêtrement est divisé en:

  • faux Le cordon ne repose que sur le cou du futur bébé d'un côté;
  • vrai. Le funicule est complètement tordu autour du cou du fœtus.

Un faux enchevêtrement ne menace pas le fœtus, et le véritable peut entraîner le développement de complications, par conséquent, nécessite un suivi dynamique plus attentif de la femme.

Il existe plusieurs classifications dans la littérature médicale, qui sont basées sur la quantité de fœtus enroulée autour du cordon ombilical et sur le nombre de fois.

Le nombre d'enchevêtrements émettent:

  • célibataire;
  • pluriel (deux, trois, quatre fois).

Avec un simple enchevêtrement, le cordon ombilical est torsadé autour du corps du bébé une fois, avec un double - deux fois.

En fonction de la quantité de foetus enveloppée, produisez:

  • isolement isolé (enroulé autour d'une seule partie du fœtus, par exemple, cou ou jambe);
  • enchevêtrement combiné (torsion du cordon autour de plusieurs parties du corps du fœtus, par exemple autour du cou et des jambes).

Causes de la pathologie

Facteurs pouvant conduire à la formation de pathologies:

  • hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène);
  • débit d'eau élevé;
  • long cordon ombilical;
  • exposition à des substances nocives;
  • stress fréquent.

Si la future mère n'observe pas le mode de vie correct, prend peu de temps à marcher au grand air ou ne mange pas correctement, cela peut entraîner le développement de son anémie. Cette condition chez une femme enceinte entraînera un manque d'oxygène chez le fœtus. En conséquence, l'enfant bougera beaucoup plus activement, essayant ainsi d'informer la future mère des problèmes. Les mouvements fœtaux actifs peuvent entraîner la torsion du cordon autour du cou ou d'autres parties du corps.

Lorsque le bébé a beaucoup d'eau, il y a plus de place pour bouger, ce qui peut également conduire au développement de cette pathologie.

L'impact des substances nocives stimule le système nerveux du fœtus, ce qui entraîne une augmentation de son activité. Par conséquent, pendant la grossesse, les médecins recommandent:

  • éliminer le café et le thé noir fort de l'alimentation;
  • minimiser l'impact des risques professionnels (vibrations, substances toxiques: vernis, peintures, poussières);
  • abandonner les mauvaises habitudes:
    • fumer;
    • consommation d'alcool;
    • substances narcotiques.

Les situations stressantes entraînent la production d'une grande quantité d'hormones de stress dans le corps de la mère, qui affectent également le bébé. Il commence à ressentir le danger et se déplace plus activement, enchevêtrant autour du cordon.

Superstition populaire

Le signe est connu depuis longtemps et indique que les femmes enceintes ne peuvent pas faire de travaux manuels, car tricoter, tisser, coudre peut entraîner l’enchevêtrement de l’enfant par le cordon ombilical. Selon l'ancienne superstition, le tricot, le tissage et la couture peuvent entraîner l'enchevêtrement de l'enfant par le cordon ombilical.

En tant que personne ayant fait des études de médecine, je peux dire que l’artisanat n’a rien à voir avec cette pathologie. La superstition a ses origines dans les temps anciens, lorsque la médecine n’était pas suffisamment développée et qu’il n’existait pas de méthodes de diagnostic telles que l’échographie, le doppler, la cardiotocographie, il n’était donc pas possible de suivre l’état du fœtus. Les gens ont essayé d'expliquer la cause du développement de la pathologie et n'ont pas pu trouver d'explication objective. Depuis, la plupart des femmes se livraient à l'artisanat, une telle relation est apparue. À l'heure actuelle, la médecine peut nommer les causes de l'enchevêtrement, qui sont confirmées par les méthodes de diagnostic modernes.
Il existe une autre superstition selon laquelle les mouvements actifs d'une femme enceinte (lever les mains en l'air) peuvent également entraîner la formation de cette complication. La médecine rejette complètement ce présage, car la relation entre lever les bras d'une femme enceinte et enlacer un bébé avec un cordon ombilical n'a pas été prouvée.
Je crois qu'une partie de ces mots est vraie, mais elle est liée non seulement au mouvement des mains. Une mauvaise performance des complexes de gymnastique et la pratique de sports actifs pendant la grossesse peuvent entraîner un enchevêtrement du cordon ombilical. Cependant, comme cela se produit loin de toutes les femmes, la superstition ne peut être attribuée qu'à des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie, mais ne conduisent pas à sa formation dans 100% des cas.

Symptômes du cordon

La particularité de cette pathologie est qu’elle peut être asymptomatique et ne la révéler que lors d’une échographie lors de l’examen de dépistage.

Le seul symptôme selon lequel la future mère peut soupçonner que quelque chose ne va pas est un mouvement du fœtus. Chaque enfant a un régime quotidien. Maman peut généralement dire à quelle heure il dort et à quelle heure il est réveillé. Si le bébé se sent mal à l'aise, la nature de l'activité physique change.

En cas d'hypoxie chronique, les mouvements de l'enfant seront ternes et rares. Lorsque le manque d'oxygène apparaît rapidement, l'enfant se sent mal à l'aise et commence à bouger activement. Cela est dû au fait qu’il essaie d’éliminer lui-même la cause de son inconfort et qu’il signale également des problèmes.

Une hypoxie soudaine peut provoquer un décollement du placenta et une naissance prématurée. En cas de diagnostic tardif, la pathologie entraîne une invalidité profonde du bébé (en particulier dans la sphère mentale). Dans les cas défavorables, le fœtus peut mourir.

Comment calculer les mouvements foetaux

Commencez à considérer que le mouvement du fœtus est recommandé après la 28e semaine de grossesse. Pour calculer correctement le nombre de mouvements du bébé, trois méthodes principales ont été développées:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Tous les tests reposent sur le calcul des périodes de percussion fœtale, qui sont indiquées dans un tableau spécial placé dans la carte d'échange d'une femme enceinte ou dans un cahier de notes normal.

Normalement, le bébé doit effectuer au moins 10 mouvements pendant 2 heures. S'il n'y a pas de mouvement du tout pendant 12 heures, consultez immédiatement un médecin.

La méthode la plus courante est Pearson, car elle est plus informative et facile à utiliser. C’est généralement lui qui est présenté sur la carte d’échange d’une femme enceinte.

Méthode Pearson

Une femme enceinte devrait suivre les mouvements du bébé pendant 12 heures: de 9 heures à 21 heures. Pour une agitation, une période d'activité est prise (l'enfant a commencé à bouger et a immédiatement fait plusieurs mouvements). Le prochain mouvement ne peut être fixé qu’après une période de calme dans le ventre de la future mère.

Le comptage est effectué avant l'enregistrement de 10 périodes motrices. Après 10 séries de mouvements, il est nécessaire de noter le temps pendant lequel ils se sont produits. S'il y en a moins de 10, vous devez spécifier le nombre de mouvements que votre mère a senti de 9 heures à 21 heures et consulter un médecin. Consulter immédiatement un médecin est nécessaire s’il n’ya pas plus de 3 périodes de perturbations par jour.

Méthode Sadowski

Cette méthode consiste à compter les mouvements du fœtus après un repas de 19h00 à 23h00. Après le dîner, les femmes enceintes doivent s'allonger sur le côté gauche et compter tous les mouvements du bébé, chocs et coups compris, pendant une heure.

Pendant une heure, une femme devrait normalement compter 10 perturbations. S'il y en a moins, vous devez rester dans cette position pendant une heure, en prêtant attention à chaque mouvement du bébé. Il est nécessaire de consulter un médecin s’il ya moins de 10 perturbations en 2 heures.

Méthode de Cardiff

Le test selon les règles de conduite est similaire à la méthode de Pearson. La différence est qu’une femme peut choisir n’importe quel moment qui lui convient pour calculer les mouvements du fœtus. Le reste des règles sont les mêmes: pour 12 heures d'observation, il est nécessaire de compter les périodes de mouvements foetaux.

Il est nécessaire de consulter un médecin s’il ya moins de 10 périodes d’activité dans les 12 heures. Si le résultat des calculs dépasse les données spécifiées, il peut s’agir d’un des symptômes de l’hypoxie. Cependant, seul un médecin peut établir un diagnostic précis sur la base des résultats des ultrasons, du doppler et de la cardiotocographie (CTG).

Diagnostic du cou fœtal du cordon ombilical

Pour identifier cette pathologie est utilisée:

  • ultrasons (ultrasons);
  • dopplerométrie (mesure du débit sanguin dans le système mère-placenta-foetus);
  • cardiotocographie (détermination de la fréquence cardiaque du fœtus au repos et sous l’influence de facteurs externes).

Échographie d'une femme enceinte en présence d'enchevêtrement du cordon ombilical chez le fœtus

Une pathologie est souvent détectée lors du dépistage de routine d'une femme enceinte. L'examen peut établir la présence de boucles ombilicales sur les parties du corps de l'enfant. Si un cordon ombilical est visualisé de tous les côtés sur l'échographie du cou, un diagnostic approprié est établi. Les examens restants sont nécessaires pour déterminer comment la pathologie affecte le développement du futur bébé. À la réception de résultats dépassant les limites de la norme, la question de la tactique supplémentaire de grossesse et d'accouchement est tranchée individuellement.

Dopplerométrie

L'étude vise à déterminer le degré de troubles circulatoires dans le système mère-placenta-fœtus. L'utilisation d'un capteur spécial est déterminée par le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon utéro-placentaire et ombilical. Des taux réduits ou augmentés indiquent des problèmes pour fournir à l'enfant des nutriments et de l'oxygène. La dopplerométrie vise à déterminer le degré de troubles circulatoires dans le système mère-placenta-foetus

À quel point l'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux?

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À quel point l'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux?

«Votre bébé est enlacé dans un cordon ombilical», explique le médecin lors d'une échographie. La future mère imagine immédiatement une image terrible: un bébé précieux se vautre dans les eaux fœtales et son cou délicat est lentement pincé par une strangulation... Calme, calme seulement! Le cordon ombilical n'est pas une corde et le bébé dans votre estomac ne respire pas facilement. Ainsi, même si la «boucle» s'enroule autour de son cou, une catastrophe ne se produira pas - de l'oxygène et des nutriments continueront de pénétrer dans le petit organisme. Et maintenant, traitons de tout cela plus en détail.

Quel est le cordon ombilical

Le cordon ombilical, qui est le cordon ombilical, relie le fœtus en développement au corps de la mère. Ce "cordon" est constitué de tissu conjonctif et de trois vaisseaux: la veine ombilicale transporte le sang artériel riche en oxygène et en nutriments du placenta au bébé, et le sang veineux contenant les produits métaboliques du bébé retourne par les deux artères ombilicales. Une substance unique ressemblant à une gelée, appelée varton jelly, protège les vaisseaux du cordon ombilical de la compression. Plus la gelée de Varton est dense, plus le cordon ombilical est épais (normalement 1,5 à 2 cm) - respectivement, la veine et les artères sont moins sensibles aux effets indésirables et le flux sanguin qui les traverse est meilleur. En raison de sa structure, le cordon ombilical peut supporter des charges importantes (étirement, compression et torsion) sans nuire au fœtus.

Le cordon ombilical peut être long (plus de 70 cm), normal (56 à 70 cm) ou court (40 à 55 cm). Seul un cordon ombilical absolument court, empêchant le fœtus de se déplacer dans le canal génital, est considéré comme une option pathologique - ce diagnostic est posé lors de l'accouchement et la seule méthode d'accouchement dans ce cas est la césarienne.

Un enchevêtrement du cordon simple et multiple (deux, trois, quatre), isolé (autour d'une partie du corps) et combiné (par exemple autour du cou et du torse ou du torse et des jambes) sont distingués.

Enchevêtrement du cordon: raisons

L'enfant en développement fait un grand nombre de mouvements - et, plus la période de gestation est courte, plus le bébé est rapide (à mesure que la naissance approche, elle se rapproche de plus en plus dans l'utérus et, par conséquent, l'activité diminue).

Imaginez des dauphins qui gambadent - des sauts périlleux, des retournements, des sauts périlleux, des spirales de difficulté variable. De la même manière, un bébé bouge dans votre abdomen - et l’une de ces astuces peut entraîner l’enchevêtrement du cordon autour de l’une ou l’autre partie de son corps. En toute justice, il convient de noter que l’enfant tord et tourne la boucle du cordon ombilical. C'est pourquoi le diagnostic échographique «enchevêtrement du cordon autour du cou (corps, poignées, etc.)» n'est pas une raison pour que les parents commencent immédiatement à se déchirer les cheveux. Il s'agit plutôt d'un signal pour la sage-femme menant la grossesse - il est désormais nécessaire de surveiller un peu plus la future mère et son bébé et, en outre, un examen supplémentaire est nécessaire.

L'enchevêtrement du cordon est-il dangereux?

Il est encore impossible de répondre à la question sans équivoque - cela dépend de nombreux facteurs. Par exemple, si le cordon est très long, le bébé peut s'enrouler plusieurs fois autour de lui, mais cela ne présente aucun inconvénient. Mais quand un cordon ombilical normal ou court est enroulé, l'hypoxie (manque d'oxygène) n'est malheureusement pas exclue - heureusement, en règle générale, à court terme: le fœtus ressent une gêne associée à une diminution du flux sanguin et tente de l'éliminer de manière indépendante accélère.

Le véritable danger survient lorsque, en raison de l'enchevêtrement, le flux sanguin entre la mère et le fœtus en souffre et que l'enfant ne parvient pas seul à résoudre ce problème. Cette situation est lourde d'hypoxie aiguë et nécessite en règle générale une intervention médicale.

Nourriture à risque d'enchevêtrement avec le cordon ombilical

Le comportement «inhabituel» de l’enfant dans l’utérus n’est pas toujours associé à une hypoxie aiguë. Une image similaire peut être observée si une mère a bu ou mangé quelque chose qui a un effet stimulant sur le système nerveux central (thé fort, café, chocolat, cacao, ail frais, etc.). Une femme elle-même peut ne pas ressentir de changement - un adulte a une barrière hémato-encéphalique protectrice, qui réduit l'effet sur le système nerveux central de toute substance active qui vient avec le sang dix fois. De plus, la consommation régulière de produits "excitants" crée une dépendance aux substances biologiquement actives. Mais l'enfant - est une autre affaire! Mais même si vous êtes absolument certain que le problème est uniquement causé par une violation du régime recommandé, il est préférable d’être de nouveau vigilant et de vous assurer que le bébé va bien.

Est-il possible de sentir l'enchevêtrement du cordon ombilical

Mais comment une mère peut-elle comprendre que tout va bien avec l'enfant ou, au contraire, faut-il sonner l'alarme? Comme dans de nombreux autres cas, la réponse est très simple: vous devez écouter attentivement votre état. Pour un bébé, la mère est littéralement tout l'univers et c'est pour elle qu'il "informe" du problème qui s'est posé. Le problème est que toutes les femmes ne reconnaissent pas ce «cri au secours». Nous étudierons!

Le principal indicateur de l’état du fœtus, qu’une femme peut évaluer indépendamment, sont les perturbations (elles deviennent perceptibles dès 16 à 22 semaines). Chaque enfant a son propre rythme quotidien et la plupart des femmes enceintes indiquent facilement l'heure à laquelle leurs enfants dorment ou sont réveillés. La force et la fréquence des perturbations sont également individuelles - et la femme sait très bien à quel point son enfant «folle» normalement. Cependant, lorsque survient une hypoxie, la nature des mouvements du fœtus change. Si nous parlons d'une légère diminution du flux sanguin (hypoxie chronique), le mouvement ralentira légèrement et sera plus lent.

En cas d'hypoxie aiguë, tout est exactement l'inverse: un manque d'oxygène net et important provoque la panique chez le fœtus, les mouvements deviennent orageux, l'enfant pousse avec vigueur et peut même se retourner. Ce comportement poursuit deux objectifs: d’une part, le bébé tente d’éliminer la cause de l’hypoxie et, d’autre part, de signaler à la mère qu’elle a eu de sérieuses difficultés. Si ces efforts échouent, la deuxième phase de l'hypoxie aiguë commence: les forces fœtales sont épuisées et l'agitation cesse brusquement. Le silence soudain ne doit pas seulement alerter la femme enceinte, mais également l’inciter immédiatement à demander de l’aide obstétrique - et il vaut mieux aller immédiatement à l’hôpital!

L'enchevêtrement de l'enfant par le cordon ombilical: comment se comporter

L'enchevêtrement du cordon ombilical ne s'applique pas aux affections pathologiques, il survient chez 20 à 25% des femmes - et la grande majorité d'entre elles accouchent sans complications. Le principal dans votre situation est de ne pas être nerveux! La production excessive d'hormones de stress est totalement inutile - pensez uniquement aux choses agréables, regardez autour de vous avec optimisme! Essayez de ne pas écouter d’histoires d’horreur du genre «mais la connaissance de mon ami avait un tel cas, alors c’est arrivé là…». En savoir moins - dors bien! Rencontrez les personnes que vous aimez, ne faites que des choses agréables, passez plus de temps à l’extérieur. Si le médecin ne vous dérange pas, il est hautement souhaitable de faire des exercices spéciaux pour les femmes enceintes et de nager. Un «MAIS» n’est pas une extrême, même si vous étiez un casse-cou dans la vie «passée»: l’adrénaline dans le sang de la mère augmente l’activité physique du bébé, l’inquiète, et peut-être même plus enchevêtrement dans le cordon ombilical.

Méthodes de diagnostic

Comme nous l'avons dit, dans certains cas, un examen supplémentaire peut être nécessaire. Qu'est ce que c'est

Échographie. A l'aide de cette étude, l'état général du fœtus et la dynamique de sa croissance, ainsi que l'état du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique sont évalués. Ne vous inquiétez pas - pour un enfant, une telle manipulation est absolument sans danger, même si le médecin vous le prescrit assez souvent (dans des situations difficiles - plusieurs fois par semaine).

Dopplerométrie. Cette étude révèle les caractéristiques du flux sanguin dans le placenta, le cordon ombilical et les artères du cerveau de l’enfant. La perturbation de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus est un signal alarmant et la raison de la prescription du traitement (son état dépend de la gravité du problème).

Cardiotocographie (CTG). Au cours de la procédure de 40 à 60 minutes, l’état du fœtus est évalué en fonction de la nature du rythme cardiaque et de la fréquence des mouvements. Pour la recherche nécessite un appareil spécial avec un capteur qui est attaché au ventre d'une femme enceinte. Le résultat de CTG est une courbe qui reflète le travail du cœur de l’enfant, ses mouvements et le hoquet. Lorsque vous emmêlez le cordon ombilical autour du cou du bébé pendant un remue-ménage, le rythme cardiaque diminue - en fonction de la gravité de ce symptôme, le médecin juge du danger de la situation et de la nécessité de prendre des mesures supplémentaires. Le CTG est réalisé à partir de la 33ème semaine de grossesse. Auparavant, cette étude n'avait aucun sens en raison de l'immaturité du système cardiovasculaire du fœtus (pour cette raison, les indicateurs de courbe peuvent être mal interprétés, ce qui conduira à la nomination d'un traitement totalement injustifié).

Enchevêtrement du cordon: comment traiter

Il n'est pas nécessaire de traiter l'enchevêtrement du cordon en lui-même, ce qui n'affecte en rien l'état du fœtus et son développement. La question de la nomination d'un traitement est soulevée dans les cas où le fœtus est diagnostiqué. On prescrit un traitement symptomatique en cas de déficit sanguin modéré - des vitamines et des nutriments qui aideront le bébé à grandir normalement, malgré une diminution de la quantité de sang qui lui est fourni, ainsi que des médicaments améliorant le flux sanguin. Si ces mesures sont efficaces, aucune autre intervention n'est requise.

Accouchement avec enchevêtrement avec cordon ombilical

Il arrive qu'après avoir lu et entendu suffisamment d'horreurs concernant l'enroulement du cordon ombilical, une femme enceinte déclare catégoriquement au médecin: seule une césarienne! Mais donner naissance «comme d'habitude», même en dépit de multiples enchevêtrements, n'est pas aussi dangereux qu'il y paraît. Ces naissances nécessitent une surveillance plus minutieuse de l'état du fœtus par une surveillance à long terme de ses battements cardiaques. En cas d’hypoxie aiguë, un obstétricien peut rapidement changer de tactique d’accouchement - cela dépend de l’état de l’enfant, du stade du travail et de la gravité de la déficience.

La césarienne d'urgence est choisie pour les écarts significatifs par rapport à la norme au cours du premier stade du travail, à l'ouverture du col de l'utérus et avant la naissance du bébé. Si des violations se produisent à la fin de la deuxième période (lorsque la tête du fœtus est déjà tombée au sol et est prête à apparaître), la dissection du périnée sera la meilleure tactique. Une fois que la tête est née, la boucle ombilicale enroulée autour du cou peut être retirée.