Le premier dépistage pendant la grossesse. Comment faire, chronologie, qui montre comment préparer, les normes de décodage des ultrasons, l'expérience des femmes dans les forums

Examen de l'état de l'embryon en croissance pour la détection d'anomalies chromosomiques, le pronostic pour le développement de la grossesse est effectué lors du premier dépistage pendant la grossesse. Comment cela se fait, quels résultats sont considérés comme acceptables - déterminez le médecin, le généticien, le biochimiste en échographie.

Quelle est la durée de la première projection et pourquoi?

Le calcul correct de la période de grossesse aide à déterminer non seulement la date prévue pour l'accouchement. C'est nécessaire pour planifier la première projection. Au début de la semaine 11, la période embryonnaire de développement s'achève. Les organes formés, les membres, les os du visage apparaissent, le système nerveux est formé.

Le dépistage du premier trimestre de la grossesse est effectué d’ici la fin du trimestre. La date d'expiration valide de l'étude est de 13 semaines et 6 jours.

Il est inutile de filtrer plus tôt que ces dates: le type de pathologies peut être déformé et ne conduira pas à l'identification de pathologies.

Caractéristiques de la première enquête de sélection

La différence dans la réalisation du premier examen de dépistage réside dans l’utilisation d’une méthode transvaginale d’insertion d’une sonde à ultrasons. Cette méthode est réalisée en insérant un capteur dans le vagin.

L'échographie transvaginale est réalisée uniquement au cours du premier trimestre de la grossesse. À la 16e semaine, la taille de l'utérus augmente de façon marquée, le fœtus grossit, ce qui permet de limiter l'examen de la 2e et de la 3e projection à la seule méthode transabdominale.

Préparation à l'enquête

Les gaz gras accumulés dans l'intestin peuvent gêner la vision du fœtus et de l'utérus lors de l'examen transabdominal. Pour éliminer les causes, il est nécessaire de mener une formation dans les 2 à 3 jours.

Il est nécessaire de refuser les aliments riches en fibres susceptibles d'améliorer la formation de gaz. La procédure doit être effectuée sur une vessie pleine. Pour ce faire, il est recommandé de boire de 1 à 1,5 litre d’eau sans gaz avant de commencer l’étude.

Le prélèvement sanguin d'hormones hCG, PAPP-A est effectué à jeun, avec refus préalable de la nourriture frite, grasse et sucrée dans les 2 à 3 jours. Suivre un régime n'est pas important, cependant, permettra plus précise de révéler l'image de l'arrière-plan hormonal de la mère et du fœtus.

Comment est l'enquête

Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, est décidé par le médecin sur la base de la période de grossesse spécifiée. Le contact du capteur avec le corps est facilité par l'utilisation d'un gel spécial à base de glycérine appliqué sur la peau. L'utérus avec le liquide amniotique existant conduit activement les sons.

Cela vous permet d’étudier le développement du fœtus, d’écouter ses battements cardiaques, d’enregistrer les pathologies des organes et des systèmes. La position incommode du fœtus dans l'utérus peut rendre difficile la réalisation d'un examen complet. Dans ce cas, la femme doit être légèrement active pour inciter l'enfant à changer de posture.

L'enquête est réalisée en 2 étapes:

Echographie - recherche:

  • Procédure transabdominale. C'est absolument indolore, mais pas assez précis.
  • Méthode transvaginale. Il ne nécessite pas de préparation spéciale, rempli de la vessie. Cependant, vous devez abandonner les aliments générant des gaz. L'examen du fœtus et de l'utérus est de meilleure qualité que la méthode transabdominale, car il est produit à l'intérieur du corps d'une femme. L'inconvénient est l'inconfort lors de l'insertion du capteur dans le vagin.

Le test des hormones hCG, PAPP-A. Lors de la détection de risques élevés de pathologie fœtale, un examen supplémentaire des cellules du liquide amniotique et du placenta est établi.

Objectifs de la première projection

Le dépistage du premier trimestre a pour but:

  • Définitions des termes de la grossesse.
  • Affinement de la conformité des tailles foetales aux normes de développement.
  • Identification de pathologies osseuses, cardiovasculaires, systémiques, gastro-intestinales.
  • Détection de maladies génétiques - syndromes. En bas, Edwards.
  • L'exclusion d'autres malformations possibles.
  • Surveiller le placenta.
  • Condition, disponibilité de l'utérus à porter.

Selon les résultats des études expérimentales, on peut conclure à l’état du fœtus et prévoir le développement de la grossesse. La détection précoce des pathologies vous permet d’être attentif aux risques éventuels, afin d’empêcher le développement ultérieur de complications.

Les complications graves, dangereuses pour la vie de la mère, permettent de recommander une interruption artificielle de la grossesse à un stade précoce.

Indicateurs de fréquence d'échographie - Recherche

Le dépistage prénatal est considéré comme sans danger pour la mère et l’enfant. La comparaison des indicateurs obtenus avec les normes donne l'image la plus complète de l'état et des risques de la grossesse.

Indicateurs clés:

  • KTR (coccyx - taille pariétale). Dina foetus de la couronne au coccyx devrait avoir une taille comprise entre 43 et 85 mm. Réduire la longueur du fœtus indique un développement lent ou une pathologie génétique.
  • BPR (taille bipariétale). Déterminé par la distance du temple au temple. Les changements dans les données de BPR suggèrent des pathologies cérébrales.
  • TVP (épaisseur de l'espace du col). L'augmentation du taux nécessite une analyse approfondie pour l'identification du syndrome de Down, Edwards.
  • Longueur du nez. Les indicateurs de recherche vont des caractéristiques anatomiques de la structure aux pathologies génétiques.
  • HR (fréquence cardiaque). Une diminution notable ou une augmentation du rythme cardiaque indique des perturbations possibles du fonctionnement du cerveau, des défauts des organes internes.
  • Taille du chorion, de l'amnion et du sac vitellin. Au premier stade du développement fœtal, ils constituent la base du placenta, nécessaire à une grossesse normale. Un emplacement incorrect du chorion menace une fausse couche. Les indices d'amnios sont nécessaires à l'étude du liquide amniotique. Le sac vitellin est un terrain fertile pour le développement des organes internes. Son absence ou sa présence minimale indique le développement de la grossesse.

Épaisseur de la région du cou

L'épaisseur du collet est un indicateur important du risque de maladie chromosomique. Espace du col - liquide sous-cutané qui s'accumule entre la surface externe de la peau et le tissu osseux.

Comment faire le premier dépistage pendant la grossesse pour éliminer les résultats incorrects dépend des qualifications du gynécologue. Il est important de ne pas se tromper dans la détermination de la durée de la grossesse requise pour cette étude. Une taille de foetus de 10 semaines n'est pas suffisante pour le test. À 14 semaines, la taille du pli du cou est physiologiquement réduite.

Il existe des conditions à remplir pour obtenir le résultat le plus correct:

  • Détermination exacte de la durée de la grossesse. Elle est déterminée par la taille de la zone pariétale du coccyte.
  • La position latérale de l'embryon permet de définir plus clairement les données de test. L'incapacité à obtenir la position correcte du fœtus justifie l'application d'une méthode de recherche transvaginale.
  • Compétence du médecin. Les boucles de cordon, les cavités amniotiques peuvent donner des résultats positifs. Un médecin expérimenté sur un équipement de haute précision devrait éliminer les résultats faussement positifs.

Un tableau complet de l’état de l’embryon est donné non seulement par des études de données échographiques, mais également par l’analyse de marqueurs biochimiques. À différentes périodes du test de grossesse, les résultats peuvent être différents. Les limites générales de l’étude du liquide de repliement du col devraient être comprises entre 0,7 mm et 4 mm.

Une augmentation des données du PAD fournit une base pour un examen approfondi, qui comprend l'étude du liquide amniotique, du placenta et du sang de cordon.

Os nasal

Un os nasal court ne signifie pas toujours l'état pathologique de l'embryon. Une diminution notable de sa durée associée à des résultats positifs du TVP permet de définir la grossesse comme pathologique. Une aplasie du nez - son absence complète - est un trouble grave du développement.

Au bas de la période de dépistage, seule la présence ou l'absence de l'os nasal est détectée. 12 à 13 semaines de grossesse vous permet de spécifier la taille des os du nez en valeurs numériques. Les limites autorisées vont de 2 à 4,2 mm. De petites déviations peuvent parler des caractéristiques anatomiques de l'enfant à naître.

Une diminution significative de l'indice indique indirectement des anomalies chromosomiques. Cependant, ces données ne sont pas suffisantes pour un diagnostic définitif. La conclusion sur la présence de défauts génétiques graves n’est possible qu’avec une surveillance supplémentaire en profondeur du fœtus et de la mère.

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque d'un fœtus en bonne santé devrait être conforme aux paramètres de développement. L'indicateur est correct, sous réserve du respect des données du KTR. La taille du coccyx à la couronne doit être d'au moins 8 mm. Seulement dans ce cas, nous pouvons parler des indicateurs recommandés de la fréquence cardiaque. Au cours du processus de croissance foetale, ils diminuent.

Si, à 9-10 semaines, le rythme cardiaque est de 170-190 battements par minute, il passe à 160 battements à la 13e semaine. Les petites déviations sont liées à des erreurs physiologiques et ne sont pas dangereuses. L'absence de battement de coeur indique un avortement oublié. Échographie répétée, des études supplémentaires pourront confirmer ou infirmer le diagnostic présomptif.

Une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 100 battements par minute peut indiquer un syndrome d'Edwards.

Une fréquence cardiaque pouvant atteindre 200 battements par minute est un symptôme dangereux du syndrome de Patau. Les marqueurs de fréquence cardiaque ne sont pas déterminants pour poser un diagnostic de maladie chromosomique. Ils soulignent les risques de développer des pathologies. Une surveillance complète de tous les organes et systèmes est conçue pour fournir une prévision complète de la grossesse.

Taille biparientée

On entend par taille biparienne des indicateurs numériques de la largeur de la tête du fœtus, de temple en temple. La PDE est le principal indicateur du développement du cerveau de l'enfant à naître.

Les indicateurs peuvent également servir de base pour spécifier la durée de la grossesse et, dans certains cas, déterminer la méthode du travail physiologique. Pour les grandes tailles de tête du bébé, la question d’une césarienne planifiée peut se poser.

Le taux de BPR à 11-13 semaines de développement devrait être compris entre 13 et 28 mm. Aller au-delà de la norme est autorisé, sous réserve d'une augmentation proportionnelle de tous les indicateurs - CTE, TVP, os nasal. Cela indique une grande taille de fœtus. BPR légèrement surestimé, conformément à la norme des autres marqueurs, est aligné à la fin de la 14ème semaine.

Une augmentation marquée de l'indicateur indique la présence de pathologies cérébrales incompatibles avec la vie.

Les tailles minimales de DBP indiquent un sous-développement hémisphérique ou un manque de segments cérébraux. Les malformations graves ne peuvent pas être traitées, le pronostic périnatal est mauvais. Le choix d'interrompre ou d'abandonner une grossesse est fait par la femme elle-même.

Normes d'hormones, qui détermine le premier dépistage (hCG, PAPP-A)

Le stade biochimique du dépistage prénatal consiste à étudier les indicateurs des niveaux de l'hormone hCG, PAPP-A. Les marqueurs sanguins permettant de déterminer les niveaux d'hormones sont un élément nécessaire de l'étude sur le développement fœtal.

La gonadotrophine chorionique est responsable du déroulement normal de la grossesse et comprend deux unités - α et β. L'hormone est chargée de stimuler la production d'hormones, les glandes sexuelles. Sa quantité augmente de 9 à 10 semaines, puis sa concentration diminue. Le taux correspond à 17 - 114 mMe / ml.

Une hCG accrue indique le risque de détection de pathologies génétiques - syndrome de Down. Le changement à la baisse entraîne la grossesse dans la zone à risque de syndrome d'Edwards, de retard de développement et de mort fœtale.

En plus de la hCG totale, la sous-unité β est recommandée. Il diagnostique le plus précisément le risque de syndrome de Down. Sa performance - 17,4 - 114,7 ng / ml avec une période de gestation de 11 - 13 semaines.

Le but de déterminer le niveau de l'hormone PAPP-A est d'identifier les pathologies chromosomiques - le syndrome de Down, Edwards, Cornelia de Lange, le risque de fausse couche. La valeur standard varie de 0,45 à 6,0 mU / ml. Une diminution significative de la valeur numérique indique le besoin de recherches supplémentaires, la nomination d'un triple test approfondi.

Quelles pathologies le premier dépistage peut-il révéler? (Syndrome de Down, syndrome d'Edwards, syndrome de Patau)

Le premier dépistage permet de surveiller l'état du fœtus en identifiant les futures pathologies du développement physique et mental. La comparaison des indicateurs de tailles biparientales, de la distance de la zone coccygienne-pariétale, de l'os nasal et de l'état hormonal donne les prévisions les plus précises du développement fœtal et de la grossesse en cours.

Troubles génétiques associés à des anomalies chromosomiques - trisomie. Il se caractérise par la présence d'une triple paire de chromosomes au lieu de deux.

  • Syndrome de Down. Une augmentation du TBP révèle le chromosome 21 de la trisomie 21. La pathologie est caractérisée par l'absence ou la réduction de la taille de l'os nasal, la pathologie du tube neural.
  • Syndrome d'Edwards. Une augmentation du TBP révèle le chromosome 18 de la trisomie. L'anomalie est associée à une diminution ou à une absence d'os nasal, à une diminution du rythme cardiaque, à la présence d'une seule artère ombilicale et à une hernie ombilicale. La pathologie s'accompagne de multiples malformations du fœtus et d'un pronostic périnatal défavorable.
  • Syndrome de Patau. Une augmentation du TBP révèle une trisomie 13 chacune. La pathologie est caractérisée par une fréquence cardiaque rapide, ralentissant le développement du système squelettique, le cerveau. La mortalité infantile est associée à des lésions graves des organes internes.
  • Syndrome de Cornelia de Lange. Maladie génétique rare associée à la mutation du chromosome 3. La détection de la pathologie repose sur des données d'analyse biochimique. La conséquence d'une anomalie chromosomique est le retard mental de l'enfant associé au sous-développement des hémisphères cérébraux, des malformations physiques, des anomalies faciales.

Calcul du risque lors du premier dépistage

L'ensemble de données du premier dépistage donne une image la plus complète du déroulement de la grossesse. Prévisions, décisions concernant la prolongation de la grossesse - une question sérieuse. Il est nécessaire d’examiner attentivement le processus d’examen et les résultats des tests.

Les valeurs numériques de l'analyse biochimique peuvent varier en fonction de la méthode des laboratoires de recherche. Il est recommandé de procéder à des dépistages dans un centre médical, afin de garantir la fiabilité de l'observation sur une seule échelle de mesures. Il est important d'examiner comment le premier dépistage est effectué pendant la grossesse et quels facteurs sont pris en compte lors du calcul des données.

La présence de pathologies peut résulter de:

  • prendre des médicaments puissants;
  • consommation d'alcool, de tabac;
  • prédisposition génétique;
  • mariages connexes;
  • cours compliqué de la grossesse dans les premiers stades:
  • toxoplasmose
  • cytomégalovirus,
  • l'anémie,
  • maladies infectieuses.
  • intoxication chimique;
  • état écologique de la région de résidence.

Les données d'enquête sont exprimées en proportions de risque par rapport au nombre total de résultats similaires. Par exemple, une fraction de 1/10 000 signifie: pour 10 000 grossesses avec des indicateurs similaires, il y a 1 risque de confirmation du diagnostic.

Une prévision défavorable est considérée comme une fraction avec un dénominateur inférieur. La probabilité de détection d'une anomalie est plus élevée chez une femme enceinte avec des indicateurs de 1: 300 à 1: 627.

Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, affecte la conclusion médicale finale. Une conclusion de test positive signifie un risque élevé de pathologie fœtale. Pour le confirmer ou l'exclure, il est nécessaire de procéder à une étude supplémentaire de la membrane placentaire, du liquide amniotique, du sang de cordon ombilical.

L'indicateur peut-il être faux?

Certains facteurs faussent les résultats de l'enquête.

Caractéristiques anatomiques de la structure d'une femme, les états subjectifs du corps conduisent à de faux résultats positifs:

  • L'obésité ou la dystrophie pondérale. Un métabolisme incorrect est étroitement associé à des troubles hormonaux qui affectent les valeurs de test de l'analyse biochimique.
  • Eco. La quantité d'hormones augmente proportionnellement au nombre d'embryons implantés.
  • Grossesse multiple. Chaque fruit peut produire des données hCG différentes.

Les grossesses multiples peuvent donner de fausses indications lors du premier dépistage pendant la grossesse.

  • Le diabète sucré de la femme est une conséquence d’une perturbation du pancréas et d’une diminution des valeurs de hCG.
  • La menace de fausse couche.
  • Calcul incorrect de l'âge gestationnel.
  • État neuro-émotionnel d'une femme.
  • La naissance d'un enfant en bonne santé, malgré des données d'enquête positives, indique l'imperfection relative de l'étude et l'influence de facteurs subjectifs sur le processus d'examen.

    Le premier dépistage pendant la grossesse, comme ils le font, affecte l'obtention d'un résultat faux négatif. C'est une conséquence du défaut de la méthodologie d'enquête, des réactifs de faible qualité. La naissance d'un enfant présentant des anomalies du développement avec des résultats de dépistage négatifs correspond au pourcentage d'erreur statistique, mais constitue une tragédie et un test sérieux pour la famille.

    Il faut rappeler pourquoi et comment se fait le premier dépistage chez les femmes enceintes. La procédure est planifiée, indolore, abordable. L’identification du risque de détection d’une pathologie génétique est un motif pour un examen plus approfondi. La décision de mettre fin à la grossesse ou de sa continuation, la femme fait leur propre.

    Première vidéo de projection

    Mener une grossesse. Première projection:

    11-13 semaines de grossesse. Journal d'une femme enceinte:

    Pourquoi ai-je besoin d'un dépistage pour le premier trimestre?

    Le dépistage par ultrasons est un ensemble complet d'examens qui permettent à papa et maman de se renseigner sur l'état de santé du bébé dans l'utérus. Cette méthode nous permet de voir dans les premiers stades la présence ou l'absence de nombreuses maladies congénitales. Habituellement, il est fait trois fois pour la grossesse - au cours des premier, deuxième et troisième trimestres. Il consiste en deux procédures: le diagnostic par ultrasons et les analyses de sang.

    Qu’est-ce que le dépistage par ultrasons et la biochimie du sérum maternel?

    Le premier dépistage est effectué entre 11 et 14 semaines après la conception d'un enfant. La tâche principale de la méthode consiste à vérifier que le fœtus ne présente aucune anomalie de développement.

    Cette méthode de vérification révèle même des complications pendant la grossesse, que la future mère ne pouvait soupçonner en raison de l'absence de symptômes, du bien-être, etc. Cette étude ne fait pas toujours tomber enceinte, souvent d'autres groupes de personnes le passent.

    Par exemple, le dépistage d’un groupe d’enfants du même âge - cette technique permet d’identifier les maladies caractéristiques de cet âge. Comme il n'est généralement prescrit que trois fois, les femmes sont effrayées si un spécialiste soumet un dépistage supplémentaire.

    Comment est l'étude et à quelle heure?

    Pour obtenir des résultats fiables, le premier examen est prescrit entre la onzième et la treizième semaine de grossesse. Tôt ou tard, cette période ne peut pas être vérifiée, sinon il y a une chance de ne pas voir la pathologie.

    Il est possible d'abandonner les examens de routine pendant la grossesse, mais cela sera considéré comme une négligence pour leur santé. Une telle décision comporte un risque pour l'enfant. En refusant les inspections prévues, une femme met sa vie en danger.

    La procédure comprend deux étapes:

    1. Diagnostics par ultrasons;
    2. L'étude de la biochimie sanguine.

    Il existe des règles pour réussir un examen par ultrasons: la future mère doit boire un demi-litre d’eau plate, propre et non gazeuse une heure et demie avant l’examen. La vessie lors de l'échographie doit être complète pour que le spécialiste puisse mieux examiner la position du fœtus et son état. Au lieu de boire de l'eau, vous ne pouvez pas uriner trois heures avant le test.

    Lorsqu'un spécialiste applique une méthode transvaginale d'examen du fœtus - le capteur est inséré dans le vagin, la préparation décrite ci-dessus ne sera donc pas nécessaire. Cependant, il est conseillé d'aller aux toilettes avant cela.

    Après une échographie pour la biochimie du sang. Un tel ordre est obligatoire, car les numérations sanguines peuvent changer très rapidement, mais si auparavant, vous êtes examiné par échographie, vous pourrez facilement déterminer l’état du bébé.

    Une femme enceinte devrait faire un don de sang avec les résultats d'une échographie, où l'âge gestationnel sera indiqué. Malheureusement, une échographie montre parfois une régression de la grossesse ou une décoloration, puis le don de sang ne sera plus nécessaire. Pour vous préparer au prélèvement sanguin, vous ne devez boire que de l’eau propre, exclure les aliments et toutes les boissons - le sang est prélevé à jeun.

    Que pouvez-vous apprendre du dépistage?

    Souvent, les experts ne peuvent pas examiner immédiatement toutes les données. Ils demandent donc à la femme enceinte de se retourner, de marcher, de tousser ou même de s’accroupir. Ainsi, le fœtus change de position.

    Le spécialiste examine les indicateurs suivants:

    1. Kopchik-taille pariétale, ou KTR. Elle est réalisée du point pariétal sur la tête du fœtus au coccyx.
    2. Taille bipariétale, ou BDP - étude de la distance entre le sommet de la couronne.
    3. Mesurer la circonférence de la tête et la distance de l'occiput au front.
    4. Vérifiez la structure du cerveau, si les hémisphères sont situés de manière symétrique, si le crâne est fermé.
    5. Vérifiez l'épaisseur de la zone du col ou du TVP.
    6. Ils étudient la fréquence des contractions du muscle cardiaque, sa taille et la taille des gros vaisseaux.
    7. Vérifiez la longueur des os des épaules, des hanches, des jambes et des avant-bras.
    8. L'épaisseur du placenta et de sa structure, ainsi que son emplacement dans l'utérus.
    9. L'emplacement du cordon ombilical et le nombre de vaisseaux qu'il contient.
    10. Quantité de liquide amniotique.
    11. Le ton de l'utérus.
    12. La condition du col.

    Si l'étude est réalisée plus tôt que la onzième semaine, tous les organes et os ne sont pas encore suffisamment formés pour permettre au spécialiste de les vérifier.

    Pour en arriver à la biochimie, il s’est avéré utile de déterminer certains indicateurs importants, par exemple la β-hCG de la gonadotrophine chorionique humaine. Cette hormone est produite par le fœtus. Ce qui est intéressant, il peut être utilisé pour déterminer la présence d’une grossesse.

    Si une fille est en position et fait un test, une substance spéciale sur la bandelette réactive réagit à la présence d'une hormone. Dès le début des premiers jours de la grossesse (si elle se déroule sans complications), la quantité de l'hormone produite augmente progressivement, atteignant un pic à la douzième semaine. Ensuite, le niveau de l'hormone commence à baisser progressivement. Dans la seconde moitié du terme, les indicateurs de β-hCG restent inchangés.

    Le taux de taux de β-hCG par semaine est le suivant:

    • le dixième est compris entre 25,80 et 181,60 ng / ml;
    • le onzième est compris entre 17,4 et 130,3 ng / ml;
    • le douzième est de 13,4 à 128,5 ng / ml;
    • le treizième est de 14,2 à 114,8 ng / ml.

    Si les indicateurs dépassent la norme, plusieurs options s'offrent à vous: syndrome de Down chez un enfant, mère souffrant de toxémie sévère ou diabétique.

    Si les chiffres sont inférieurs à la normale, cela indique également plusieurs problèmes: insuffisance placentaire, menace de fausse couche, grossesse extra-utérine ou syndrome d'Edwards chez un enfant. La protéine A est un autre indicateur important dans le sang. Les protéines sont responsables du bon développement et du bon fonctionnement du placenta.

    Ce qui suit est la norme des indicateurs de protéine A (PAPP-A) par semaine:

    • le dixième est compris entre 0,45 et 3,73 miel / ml;
    • le onzième - 0,78 à 4,77 UIU / ml;
    • le douzième est de 1,03 à 6,02 MDU / ml;
    • treizième - de 1,47 à 8,55 UI / ml.

    Lorsque les chiffres sont sous la normale, cela peut indiquer la présence d'écarts tels que le syndrome de Down, Edwards ou Cornelia de Lange. Mais il existe également de tels cas où un niveau élevé de protéines ne signale pas la présence des pathologies énumérées ci-dessus.

    Règles de préparation de l'étude

    Toujours subir une échographie en premier. Il existe deux méthodes d’échographie: transabdominale et transvaginale. La première est effectuée, comme d’habitude, menant le capteur le long du ventre d’une femme enceinte. Au cours de la seconde, le capteur est inséré dans le vagin.

    Dans le premier cas, il est nécessaire d’aller à la procédure avec la vessie pleine - dans une demi-heure, buvez environ un litre et demi d’eau propre sans gaz. La seconde méthode n’implique aucune mesure préparatoire spéciale. Lorsque les résultats de l'échographie sont donnés, la femme doit donner du sang pour analyse. Il est pris dans une veine, vous devez donc absolument le prendre l'estomac vide et ne pas boire d'autres boissons que de l'eau.

    Afin d'obtenir les résultats les plus fiables, une femme enceinte doit exclure de son menu trois jours avant l'analyse les aliments sucrés, fumés, frits et gras, ainsi que les aliments provoquant des allergies - agrumes, chocolat, noix et fruits de mer.

    Dépistage du premier trimestre de la grossesse

    Comme il a déjà été écrit ci-dessus, ils ne le dépensent pas avant la onzième mais au plus tard la treizième semaine. C'est durant cette période que se termine la période dite embryonnaire de développement fœtal et que commence la période fœtale.

    Cela signifie que l'embryon est transformé en fœtus, les organes commencent déjà à se développer, comme chez une personne à part entière. Pendant cette période, des pathologies ou des anomalies peuvent être identifiées.

    Qui est envoyé au dépistage pour le premier trimestre?

    Envoyez toutes les femmes enceintes, mais cette procédure peut être annulée. Les médecins ne recommandent pas de refuser, car il s'agit d'une attitude négligente envers la vie du bébé. En outre, les groupes de femmes suivants devraient être examinés:

    • plus de 35 ans;
    • il y a eu des tentatives infructueuses d'accouchement - fruits congelés, fausse couche;
    • ceux qui travaillent dans l'industrie et peuvent être en contact avec des substances nocives;
    • qui a donné naissance à des enfants handicapés par le passé;
    • pendant les premières semaines d'infection;
    • prendre des drogues interdites pour le premier trimestre;
    • souffrant d'alcoolisme ou de toxicomanie;
    • quand il y a une menace de fausse couche;
    • s'il y a des pathologies dans la famille.

    Comment se déroule l'étude?

    Il y a un agent de santé spécial - un sonologue, il dirige la procédure. Il existe actuellement deux options: l'examen abdominal et l'examen transvagianal. Préférez le second car il est plus fiable.

    On demande à une femme de se déshabiller à la taille et de s’allonger sur un canapé, les jambes pliées. Un capteur fin est ensuite inséré dans le préservatif dans le vagin. Ils seront amenés à examiner complètement le fœtus, cela peut être inconfortable, mais pas douloureux. Après la procédure, des pertes peuvent apparaître sur le linge, peut-être un peu sanglantes.

    C'est normal, pas de soucis. L'échographie de l'abdomen ne donne pas de résultats fiables pour le moment, mais si elle est choisie, on demande à la femme de lever ses vêtements pour ouvrir le ventre. Ensuite, vous devez attendre les résultats - dans les hôpitaux publics, pendant cinq jours maximum. Après cela, vous devez faire un don de sang pour analyse.

    Prix ​​de dépistage pour 1 trimestre

    On sait que même toutes les institutions de l’État ne sont pas disposées à fournir un tel service gratuitement. La biochimie du sang à elle seule dépasse un millier et demi de roubles; Chaque clinique à elle seule expose le coût, mais il est peu probable qu'il soit inférieur à deux mille roubles.

    Interprétation du dépistage 1 trimestre sur l'échographie, taux et écarts possibles

    Pour obtenir des résultats fiables avec précision, remplissez les conditions suivantes:

    • le processus ne prend que 12 à 13 semaines;
    • le fœtus doit être dans la bonne position - si quelque chose gêne, le médecin demande à bouger, le bébé se retournera;
    • taille pariétale du coccyx (plus loin dans l'article KTR) d'au moins 45 mm.

    PAPP-A - qu'est-ce que c'est?

    Cet indicateur en analyse biochimique est une protéine produite par le placenta. Si son indicateur est dépassé ou s'il n'est pas suffisant dans le corps d'une femme enceinte, cela peut être le signe du développement d'une pathologie de nature génétique.

    Gonadotrophine chorionique humaine (hCG)

    L'hormone produite par le chorion. Immédiatement après la conception, dans les premières heures, son niveau commence à augmenter. Jusqu'à 11-12 semaines, le chiffre original grossissait des milliers de fois.
    Ensuite, la production d'hormones ralentit - quelque part au début du deuxième trimestre, puis reste inchangée.

    Une augmentation du taux peut indiquer:

    • Le syndrome de Down;
    • grossesse multiple;
    • le développement du diabète chez la mère;
    • sur la toxicose.

    La faille pointe vers:

    • Syndrome d'Edwards chez le bébé;
    • risque de fausse couche;
    • insuffisance placentaire.

    Qu'est-ce que le CTE pendant la grossesse à l'échographie?

    Cette taille coccyx-pariétal identifie le développement correct du bébé dans l'utérus de la mère. La taille du CTE est comparée à la masse de l'enfant et à la durée de la grossesse. On pense que oui - plus cet indicateur est élevé, plus la période de gestation est longue.

    Normes KTR

    Lorsque le KTR est supérieur à la normale, le bébé pèsera plus de 3 à 3,5 kg à la naissance.

    Mais si le chiffre est inférieur, alors:

    1. Il y a un risque que la grossesse se développe anormalement. Ensuite, vérifiez le rythme cardiaque du bébé pour vous assurer qu'il n'est pas mort dans l'utérus. Si cela se produit, une hospitalisation urgente est nécessaire.
    2. Il est possible que peu d’hormones soient produites, en particulier la progestérone. Dans ce cas, le spécialiste envoie un examen supplémentaire et prescrit des médicaments.
    3. Maman peut souffrir d'une maladie infectieuse, même d'une maladie vénérienne.
    4. Il y a un trouble génétique.

    BPR foetal (taille bipariétale)

    Mesurer ainsi la taille de la tête du fœtus. C'est cet indicateur qui est considéré comme le principal pour déterminer si le développement des enfants est correct.

    En outre, cet indicateur détermine le type d'accouchement: normal ou césarienne. Si la tête est trop grosse, la mère ne pourra pas lui donner naissance de la manière habituelle, mais uniquement par césarion.

    Épaisseur de l'espace du col (TVP)

    Cet endroit est situé entre le cou et la peau supérieure du corps du fœtus, il contient une collection de liquide. Cet indicateur commence à diminuer à partir de la 14ème semaine et à la 16, il n’est pratiquement pas visible. Il y a des règles qui indiquent la présence ou l'absence de déviations. Pour ce faire, mesurez l'épaisseur de cet espace.

    Symptômes du syndrome de Down, ainsi que d'Edwards et de Patau

    Un signe du syndrome de Down peut être considéré comme une diminution du niveau de protéine A (PAPP-A), d’hCG abaissée ou élevée. Les mêmes signes peuvent également signaler le syndrome d'Edwards. Par conséquent, en cas de tels résultats, la femme enceinte est envoyée pour des examens supplémentaires.

    Os nasal à 12 semaines, tableau de normes

    Avec une anomalie génétique, il ne se développe pas correctement, ou plutôt, s'ossifie plus tard que d'habitude. S'il est trop petit ou pas du tout, il y a peut-être une anomalie dans le développement. Il y a une table spéciale de normes.

    Fréquence cardiaque (HR)

    Aux premiers stades de la vie, il est normal que la fréquence des contractions du cœur du bébé soit égale à celle du pouls de la mère - environ 83 battements. Mais plus le terme est élevé, plus la fréquence des contractions est élevée. Chaque jour, environ trois battements par minute seront ajoutés. Plus près de la semaine 9, la fréquence est de 175 battements par minute.

    Que peut fausser le résultat

    De faux résultats positifs se produisent dans de tels cas:

    1. Insémination artificielle.
    2. L'excès de poids augmente la concentration de toutes les hormones, le manque de - réduit.
    3. Avec plusieurs grossesses.
    4. Avec le diabète.
    5. Même le stress et la peur de la procédure peuvent affecter le résultat, vous devez donc procéder dans un état calme.

    Quel est le risque et comment est-il calculé?

    Le risque de développer une pathologie est calculé pour chaque femme individuellement, car de nombreux paramètres l’affectent - âge, mauvaises habitudes, poids, etc. Toutes les données sur la femme, ainsi que les résultats du dépistage, sont entrées dans un programme informatique qui calcule le risque.

    Et si j'ai un risque élevé?

    Si le risque de développer le syndrome de Down est constaté chez un enfant, il n'y a pas lieu de paniquer. Vous devriez consulter un médecin en génétique, il examinera la situation plus en détail.

    Comment confirmer ou infirmer les résultats du dépistage?

    Vous avez le droit de faire un nouveau dépistage si vous pensez que les résultats précédents ne montrent pas la réalité. Mais l’examen devra avoir lieu dans une autre clinique et seulement si l’âge gestationnel n’est pas supérieur à 13 semaines.

    Le médecin dit que j'ai besoin d'un avortement. Que faire

    Personne n'a le droit de vous forcer à mettre fin à une grossesse s'il existe un risque de développer le syndrome de Down. Dites à votre médecin que vous souhaitez consulter un généticien. Il vous enverra à l'une des procédures - une biopsie de villosités choriales (en cas de grossesse pendant 10 à 13 semaines) ou une amniocentèse (16-17 semaines).

    Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand faire et ce qui est inclus dans l'étude

    Comme lors du premier dépistage, lors du second dépistage, vous devrez également vous soumettre à une échographie et donner du sang. Il se produit de 16 à 20 semaines de grossesse.

    Troisième dépistage pendant la grossesse

    Si les deux dépistages précédents n'ont révélé aucune anomalie, la femme enceinte devra seulement subir un diagnostic par échographie et vous n'aurez pas besoin de faire un don de sang (mais ils insistent généralement pour cela).

    En outre, vous devez suivre les procédures suivantes:

    • dopplerographie - évalue les vaisseaux placentaires;
    • cardiotocographie - détermine la fréquence cardiaque;
    • biochimie sanguine.

    Dates du troisième dépistage pendant la grossesse

    La décision est prise par le médecin, il prescrit plus souvent un examen à la 32e semaine, mais il peut être complété du 28 au 34.

    Où faire de la recherche

    Les cliniques privées et le gouvernement offrent ce service. Cependant, il sera payé dans une institution publique et en privé.

    Dissiper les craintes du dépistage par ultrasons du premier trimestre

    Le dépistage (de l'anglais. "Screening") est un concept qui comprend un certain nombre d'activités visant à détecter et à prévenir les maladies. Par exemple, le dépistage pendant la grossesse fournit au médecin des informations complètes sur les différents risques d’apparition de pathologies et de complications dans le développement de l’enfant. Cela permet de prendre toutes les mesures nécessaires à l’avance pour prévenir les maladies, y compris les plus graves.

    Qui doit être examiné pour le premier trimestre

    Il est très important que les femmes suivantes étudient:

    • marié avec le père d'un enfant
    • qui ont eu 2 avortements spontanés ou plus (travail prématuré)
    • il y avait une grossesse gelée ou une mortinaissance
    • la femme a souffert d'une maladie virale ou bactérienne pendant la grossesse
    • il y a des parents souffrant de pathologies génétiques
    • ce couple a déjà un enfant atteint du syndrome de Patau, du syndrome de Down ou d'autres personnes
    • il y a eu un épisode de traitement avec des médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, même s'ils ont été prescrits en fonction des signes vitaux
    • enceinte de plus de 35 ans
    • Les deux futurs parents veulent vérifier la probabilité d'avoir un fœtus malade.

    Que recherchons-nous lors du premier dépistage échographique au cours de la grossesse?

    La première projection montre la symétrie des hémisphères du cerveau, la présence de certaines de ses structures qui sont obligatoires à cette époque. Regardant également 1 projection:

    • os tubulaires longs, longueur mesurée des épaules, du fémur, de l'avant-bras et de la jambe
    • est le ventre et le coeur à certains endroits
    • la taille du coeur et des vaisseaux sortants
    • la taille de l'abdomen.

    Quelle pathologie révèle cet examen

    Le premier dépistage de la grossesse est informatif en termes de détection:

    • pathologie du SNC rudimentaire - tube neural
    • syndrome de patau
    • omphalocèle - hernie ombilicale, lorsqu'un nombre différent d'organes internes est situé à l'extérieur de la cavité abdominale et dans un sac hernial recouvrant la peau
    • Syndrome de Down
    • triploïdie (triple jeu de chromosomes au lieu de double)
    • Syndrome d'Edwards
    • Syndrome de Smith opittsa
    • syndrome de Lange.

    Dates de l'étude

    Votre médecin doit une fois encore scrupuleusement et minutieusement calculer, en fonction de la date de vos dernières règles, la durée pendant laquelle vous devrez compléter la première étude de ce type.

    Comment se préparer à l'étude

    Le dépistage du premier trimestre est effectué en deux étapes:

    1. Un dépistage par ultrasons est effectué en premier. Si cela se fait de manière transvaginale, la formation n'est pas nécessaire. Si la méthode abdominale, il est nécessaire que la vessie était pleine. Pour ce faire, buvez un demi-litre d'eau pendant une demi-heure avant l'étude. À propos, le deuxième dépistage pendant la grossesse est transabdominal, mais ne nécessite pas de préparation.
    2. Dépistage biochimique. Ce mot s'appelle un échantillon de sang d'une veine.

    Étant donné l’étude en deux étapes, la préparation de la première étude comprend:

    • Remplissage de la vessie - avant le dépistage par ultrasons
    • jeûner au moins 4 heures avant le prélèvement de sang dans une veine.

    En outre, vous devez suivre un régime avant le diagnostic du premier trimestre pour que le test sanguin donne un résultat précis. Cela exclut la consommation de chocolat, de fruits de mer, de viande et d'aliments gras la veille de votre visite à l'échographie de dépistage pendant la grossesse.

    • jour précédent se priver de produits allergisants: agrumes, chocolat, fruits de mer
    • exclure les aliments complètement gras et frits (1 à 3 jours avant l'étude)
    • avant le test (généralement 12 semaines avant le test de dépistage), allez aux toilettes le matin, puis ne buvez pas avant 2 à 3 heures, ou une heure et demie avant la procédure, buvez un demi-litre d'eau sans gaz. Cela est nécessaire si l’étude doit se faire par l’abdomen.
    • si le diagnostic échographique est réalisé par un capteur vaginal, la préparation au dépistage du premier trimestre n'inclura pas le remplissage de la vessie.

    Comment se fait l'étude?

    Il comporte, outre un examen de 12 semaines, deux étapes:

    1. Dépistage par ultrasons pendant la grossesse. Il peut être effectué à la fois par voie vaginale et par l’abdomen. On sent qu'il n'est pas différent d'une échographie à 12 semaines. La différence est qu’elle est réalisée par des sonologues, spécialisés dans le diagnostic prénatal, sur des équipements haut de gamme.
    2. Prélèvement de sang dans une veine à raison de 10 ml, à effectuer à jeun et dans un laboratoire spécialisé.
    Comment se déroule le dépistage au premier trimestre? Tout d'abord, vous subissez la première échographie pendant la grossesse. Il est généralement effectué par voie transvaginale.

    Pour faire les recherches, vous devrez vous déshabiller sous la ceinture, vous allonger sur le canapé en pliant les jambes. Le médecin insérera très soigneusement un capteur spécial fin dans le préservatif dans votre vagin et le déplacera un peu pendant le test. Cela ne fait pas mal, mais après des recherches à ce sujet ou le lendemain sur le coussinet, vous constaterez peut-être une petite quantité de saignement.

    Comment se fait le premier dépistage avec une sonde transabdominale? Dans ce cas, vous pouvez vous déshabiller à la taille ou tout simplement soulever le vêtement de manière à ouvrir le ventre pour examen. Avec un tel dépistage par ultrasons pour le premier trimestre, le capteur se déplacera dans l'abdomen sans causer de douleur ni d'inconfort.

    Comment se passe la prochaine étape de l'enquête? Avec les résultats de l'échographie, vous allez faire un don de sang. Au même endroit, vous spécifierez des données importantes pour une interprétation correcte des résultats.

    Vous ne recevrez pas les résultats immédiatement, mais dans quelques semaines. Ceci est le premier dépistage de la grossesse.

    Résultats de décodage

    1. Données échographiques normales

    Le déchiffrement du premier dépistage commence par l'interprétation des données échographiques. Taux d'échographie:

    Kopchik-taille pariétale (KTR) d'un fruit

    Lors du dépistage à 10 semaines, cette taille se situe dans cette plage: de 33 à 41 mm le premier jour de la semaine 10 à 41 à 49 mm - le jour 6 de la semaine 10.

    Dépistage 11 semaines - le taux de KTR: 42-50 mm le premier jour de la onzième semaine, 49-58 - le 6ème jour.

    Dans une grossesse de 12 semaines, cette taille est: 51-59 mm à 12 semaines exactement, 62-73 mm - le dernier jour de cette période.

    2. Épaisseur de la région du cou

    Taux d'échographie sur 1 trimestre pour ce marqueur majeur des anomalies chromosomiques:

    • dans 10 semaines - 1.5-2.2 mm
    • Dépistage de 11 semaines est représenté par un taux de 1,6-2,4
    • à la semaine 12, ce chiffre est compris entre 1,6 et 2,5 mm
    • à 13 semaines - 1,7-2,7 mm.

    3. le nez

    L'échographie de décodage au 1 trimestre inclut nécessairement l'évaluation de l'os nasal. Ceci est un marqueur, grâce auquel nous pouvons supposer le développement du syndrome de Down (pour cela, le dépistage du premier trimestre est effectué):

    • 10-11 semaines cet os devrait déjà être détecté, mais sa taille n'a pas encore été évaluée
    • un dépistage à 12 semaines ou une semaine plus tard montre que cet os est au moins de 3 mm normal.

    4. La fréquence des contractions du coeur

    • à 10 semaines - 161-179 battements par minute
    • à 11 semaines - 153-177
    • en 12 semaines - 150-174 battements par minute
    • à 13 semaines - 147-171 battements par minute.

    5. Taille bipariétale

    La première étude de dépistage au cours de la grossesse évalue ce paramètre en fonction de la période:

    • dans 10 semaines - 14 mm
    • dans 11 - 17 mm
    • 12 semaines de dépistage devrait montrer un résultat d'au moins 20 mm
    • à 13 semaines, le BPD est en moyenne de 26 mm.

    Selon les résultats de l'échographie du premier trimestre, il est estimé s'il existe des marqueurs d'anomalie du développement du fœtus. Il analyse également combien de temps le développement du bébé correspond. À la fin, on détermine si la prochaine échographie de dépistage est nécessaire au deuxième trimestre.

    Quelles sont les normes des hormones détermine 1 dépistage

    Le dépistage du premier trimestre n'évalue pas seulement les résultats du diagnostic par ultrasons. L'évaluation hormonale (ou biochimique) (ou une prise de sang au cours du premier trimestre) est la seconde étape non moins importante selon laquelle le fœtus est réputé présenter de graves anomalies. Ces deux étapes constituent un dépistage génétique.

    1. Gonadotrophine chorionique

    C'est l'hormone qui souille la deuxième bandelette du test de grossesse à domicile. Si le dépistage du premier trimestre révèle une diminution de son niveau, cela indique une pathologie du placenta ou un risque accru de syndrome d'Edwards.

    Une hCG accrue lors du premier dépistage peut indiquer un risque accru de développement du syndrome de Down chez le fœtus. Bien que chez les jumeaux, cette hormone est également considérablement accrue.

    Le premier dépistage pendant la grossesse: le taux de contenu sanguin de cette hormone (ng / ml):

    • Semaine 10: 25.80-181.60
    • Semaine 11: 17.4-130,3
    • déchiffrer une étude périnatale d’un trimestre à la semaine 12 par rapport à l’hCG indique un chiffre de 13,4 à 128,5 en normale
    • Semaine 13: 14.2-114.8.

    2. Protéine A associée à la grossesse (PAPP-A)

    Cette protéine est normalement produite par le placenta. Sa concentration dans le sang augmente avec l’âge gestationnel.

    Comment comprendre les données

    Le programme, dans lequel les données de diagnostics par ultrasons du premier trimestre sont entrées, ainsi que le niveau des deux hormones susmentionnées, calcule les indicateurs d'analyse. On les appelle "risques". Dans ce cas, le décodage des résultats du dépistage pour le premier trimestre est écrit sous la forme non pas au niveau des hormones, mais dans un paramètre tel que «MoM». C’est un coefficient qui montre l’écart de la valeur d’une médiane calculée chez une femme enceinte donnée.

    Pour calculer le MoM, un indicateur d'une hormone est divisé par la valeur médiane calculée pour une localité donnée pour un âge gestationnel donné. Normes MOM au premier dépistage - de 0,5 à 2,5 (avec des jumeaux, des triplés - jusqu'à 3,5). Valeur idéale MoM, proche de "1".

    Lors du dépistage du premier trimestre, le risque de MOM est affecté par le risque d'âge: la comparaison est effectuée non seulement avec la médiane calculée pour cette période de grossesse, mais également avec la valeur calculée pour un âge donné de la femme enceinte.

    Les résultats intermédiaires du dépistage du premier trimestre indiquent normalement la quantité d'hormones en unités MOM. Ainsi, le formulaire contient l'entrée "HCG 2 MoM" ou "PAPP-A 1 MoM" et ainsi de suite. Si MoM - 0.5-2.5 - c'est normal.

    La pathologie est le niveau d'hépatite chronique inférieur à 0,5 fois la médiane: cela indique un risque accru de syndrome d'Edwards. Une augmentation de l'hCG au-dessus de 2,5 valeurs médianes indique une augmentation du risque de syndrome de Down. Une diminution de PAPP-A en dessous de 0,5 MoM indique qu'il existe un risque pour les deux syndromes ci-dessus, mais son augmentation ne signifie rien.

    Y a-t-il des risques dans l'étude?

    Normalement, les résultats du diagnostic du 1er trimestre se terminent par une évaluation du degré de risque, exprimée en fractions (par exemple, 1: 360 pour le syndrome de Down) pour chaque syndrome. Cette fraction se lit comme suit: avec 360 grossesses avec les mêmes résultats de dépistage, un seul bébé est né avec la pathologie de Down.

    Interprétation des normes de dépistage 1 trimestre. Si l'enfant est en bonne santé, le risque devrait être faible et le résultat du test de dépistage devrait être décrit comme «négatif». Tous les nombres après une fraction doivent être grands (supérieurs à 1: 380).

    Un premier dépistage médiocre est caractérisé par un record de «risque élevé» dans la conclusion de 1: 250-1: 380, et les résultats des hormones sont inférieurs à 0,5 ou supérieurs à 2,5 valeurs médianes.

    Si le dépistage du premier trimestre est faible, il vous est demandé de consulter un généticien qui décide quoi faire:

    • vous assigner à ré-étudier dans le second, puis - dépistage 3 trimestres
    • suggérer (ou même insister) sur un diagnostic invasif (biopsie des villosités choriales, cordocentèse, amniocentèse), sur la base duquel la question de savoir si cette grossesse doit être prolongée sera résolue.

    Qu'est-ce qui influence les résultats

    Comme dans toute étude, il y a des résultats faussement positifs de la première étude périnatale. Donc, avec:

    • FIV: les résultats en hCG seront plus élevés, PAPP - inférieurs de 10 à 15%, les indicateurs de la première échographie de dépistage augmenteront le taux de LZR
    • L'obésité de la future mère: dans ce cas, le niveau de toutes les hormones augmente, alors que dans le cas d'une faible masse corporelle, il diminue au contraire.
    • dépistage pour 1 trimestre avec double: alors que les normes des résultats pour une telle grossesse sont inconnues. Par conséquent, l’évaluation des risques est difficile; seul le diagnostic par ultrasons est possible
    • diabète sucré: le premier dépistage montrera une diminution du niveau d'hormones, ce qui n'est pas fiable pour l'interprétation du résultat. Dans ce cas, le dépistage de la grossesse peut annuler
    • amniocentèse: le taux de diagnostic périnatal n'est pas connu si des manipulations ont été effectuées dans la semaine qui a précédé le don de sang. Il faut attendre plus longtemps après l’amniocentèse avant de subir le premier dépistage périnatal pour les femmes enceintes.
    • état psychologique de la femme enceinte. Beaucoup de gens écrivent: «J'ai peur de la première projection." Cela peut également affecter le résultat et être imprévisible.

    Quelques particularités en pathologie

    Le premier dépistage de la grossesse en cas de pathologie fœtale présente certaines caractéristiques que les médecins voient dans le diagnostic par ultrasons. Considérez le dépistage périnatal de la trisomie comme les pathologies les plus courantes détectées par cette enquête.

    1. Syndrome de Down

    1. la plupart des fruits n'ont pas d'os nasal visible entre 10 et 14 semaines
    2. 15 à 20 semaines cet os est déjà visualisé, mais il est plus court que la normale
    3. contours du visage lisse
    4. en dopplerométrie (dans ce cas, il est possible de la conduire même pendant cette période), un écoulement sanguin inverse ou autre pathologique dans le canal veineux est noté.

    2. syndrome d'Edwards

    1. tendance à réduire le rythme cardiaque
    2. il y a une hernie ombilicale (omphalocele)
    3. pas d'os visible du nez
    4. au lieu de 2 artères ombilicales - une

    3. Syndrome de Patau

    1. presque tous ont des palpitations cardiaques
    2. perturbation du développement du cerveau
    3. le développement du fœtus est ralenti (le décalage de la longueur de l'os au terme)
    4. altération du développement de certaines zones du cerveau
    5. hernie ombilicale.

    Où faire de la recherche

    Par exemple, à Moscou, le CIR ne s'est pas mal recommandé: la réalisation et le dépistage du premier trimestre peuvent être effectués dans ce centre.

    Dépistage par ultrasons du 1er trimestre: le prix moyen est de 2 000 roubles. Le coût de la première étude périnatale (avec la définition des hormones) est d'environ 4000 à 4100 roubles.

    Combien coûte le dépistage d'un trimestre par type d'analyse: ultrasons - 2000 roubles, détermination de l'hCG - 780 roubles, analyse pour PAPP-A - 950 roubles.

    Examens sur le dépistage 1 trimestre. Beaucoup de femmes sont mécontentes de la qualité du calcul effectué: dans les cas où un «risque élevé» est mis, la naissance d'un bébé en parfaite santé est souvent notée. Les femmes écrivent qu'il est préférable de trouver un spécialiste du diagnostic par échographie périnatale de grande classe, capable de confirmer ou de dissiper les doutes sur la santé du bébé.

    Ainsi, le dépistage du premier trimestre est un diagnostic qui, dans certains cas, aide à identifier la pathologie la plus grave du fœtus aux stades précoces. Elle a sa propre formation et conduite. L'interprétation des résultats doit être effectuée en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles de la femme.

    uziprosto.ru

    Encyclopédie échographie et IRM

    Tout sur le dépistage par ultrasons du 1er trimestre: caractéristiques, termes et normes

    La médecine s'améliore chaque année. Il ya quelques décennies, pour une femme enceinte, le mystère du genre de l’enfant est resté jusqu’au moment de la naissance. Maintenant, il est devenu possible non seulement de connaître le sexe de l'enfant, mais également de connaître la possibilité de maladies congénitales.

    Pour cela, diagnostics par ultrasons. En tant que femme occupant une position intéressante, vous risquez de refuser de manipuler. Cependant, les médecins recommandent toujours de ne pas se protéger de la recherche et de ne pas se mordre les coudes. Alors, considérons le dépistage par échographie du premier trimestre, ses termes et normes

    Peu de procédure

    Échographie pour 1 trimestre - la procédure est effectuée dans un établissement médical public totalement gratuit.

    Il est complété par un test sanguin biochimique. Vous ne pouvez pas juger du résultat pour un seul indicateur. Pour l’évaluation des risques, il est nécessaire de prendre en compte toutes les données obtenues (protocole et valeurs numériques des tests sanguins).

    Collectivement, ces manipulations s'appellent le dépistage prénatal.

    Prénatal signifie «prénatal», c’est-à-dire pendant la grossesse. Le dépistage se traduit littéralement par «dépistage». Parlant dans un langage simple, la procédure élimine les cas présentant un risque élevé de malformations congénitales.

    S'il est trouvé, c'est la base de l'avortement. Cependant, la dernière décision reste toujours avec la femme.

    Ce qui se passe

    L'échographie au cours du premier trimestre de la grossesse vise une étude approfondie de l'état du fœtus et l'évaluation d'indicateurs indiquant son évolution. Comment faire un tel diagnostic? Que regarde le sonologue pendant la procédure?

    • Le nombre de fruits, l'état et la taille de l'utérus, ainsi que les appendices.
    • Os longs tubulaires (épaule, avant-bras, jambe, cuisse). Une mesure précise de ces zones, une comparaison entre les membres appariés.
    • Organes internes. Spécialiste intéressé par l'estomac et le cœur. A ce stade, c'est encore assez difficile.
    • considérez-les plus précisément, mais il est important d'établir que les organes sont situés dans des endroits désignés.
    • Le cerveau et les vaisseaux sanguins. Ces pièces étant encore très petites, vous devez prendre des mesures avec précaution.
    • Circonférence abdominale, la longueur du fœtus du coccyx à la couronne.
    • Il est particulièrement important de déterminer l'état du tube neural, de mesurer l'os nasal et la zone de la nuque.

    En outre, le médecin effectue des mesures du site bébé, s'il a déjà été formé, attire l'attention sur la présence du corps jaune dans l'ovaire et le sac vitellin.

    S'il y a des anomalies, telles que décollement des membranes ou hématome, cela est également indiqué dans la conclusion.

    L’identification des pathologies lors du dépistage échographique du premier trimestre nous permet d’évaluer de nombreux facteurs importants et d’établir les défauts existants. Cette manipulation est la première recherche importante et particulièrement significative pour la future mère et son bébé.

    Dans la plupart des cas, les résultats sont bons, ce qui permet à la femme de se calmer et de profiter du nouveau poste. Si vous devez subir la première échographie de dépistage, ne soyez pas paresseux pour savoir ce qu’elle peut montrer.

    Alors, quelles pathologies peuvent être détectées par échographie?

    • Fermeture tardive du tube neural. Cet indicateur indique des déviations dans le système nerveux. Leur gravité peut être déterminée indirectement maintenant. Souvent, la cause des anomalies congénitales du système nerveux central (SNC) devient un mode de vie anormal, une grossesse tardive, un trouble génétique ou autre chose.
    • Omphalocèle. C'est une condition dans laquelle une partie des organes abdominaux est à l'extérieur. Les boucles intestinales tombent à travers l’anneau ombilical de la hernie.
    • Triploïdie Cette condition indique la présence d'un triple jeu de chromosomes au lieu des deux requis. Il s'agit d'une erreur génétique dont la cause pourrait ne jamais être clarifiée.
    • Différents syndromes (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

    Toutes ces conditions pathologiques sont très graves. Des anomalies supplémentaires pouvant être corrigées peuvent également être détectées: menace d'interruption de grossesse, placenta praevia, faible attachement de l'ovule, etc.

    Le résultat de l’enquête est un instantané, analysant lequel, un sonologiste peut tirer des conclusions sur le développement et la condition du fœtus.

    Dates

    Pour que le résultat soit évalué aussi correctement que possible, il est nécessaire de mener des recherches dans les délais les plus stricts. Le gynécologue vous le dira quand une femme doit se rendre dans la salle d’échographie.

    Les dates du premier dépistage échographique vont de 10 à 14 semaines. Si nous effectuons la manipulation plus tôt, ses résultats ne seront pas indicatifs, car certains paramètres ne peuvent pas encore être déterminés.

    Après 14 semaines, des valeurs telles que la région du cou et l'os nasal changent. Ils deviennent également non indicatifs.

    Si vous ne voulez pas être déçu du résultat, alors dépêchez-vous de respecter les normes établies.

    Les gynécologues préfèrent prescrire le dépistage au premier trimestre de la douzième semaine de grossesse. C’est à ce moment que vous pouvez établir le plus précisément possible la date de naissance préliminaire et voir simultanément la pathologie existante.

    Lors de l'attribution du dépistage pour le premier trimestre, vous devez toujours tenir compte de la durée du cycle féminin. Donc, pendant une courte période, il est conseillé de réaliser le diagnostic dès 11 semaines et un cycle long nécessite une étude à 13-14 semaines.

    Ai-je besoin de formation?

    L'échographie dans 1 trimestre implique un peu de préparation avant l'étude. Comment se passe la préparation au dépistage?

    Vous pouvez certainement vous en passer, mais sachez que cela vous permet d'obtenir des résultats plus précis. À leur tour, ils aideront le médecin avec une forte probabilité de poser ou de réfuter tout diagnostic.

    L'échographie en 1 trimestre peut être effectuée par deux méthodes: abdominale et vaginale.

    Cette dernière méthode est choisie plus souvent car elle est plus informative. Devant lui d'effectuer un minimum d'actions: observer l'hygiène personnelle et nettoyer les intestins de manière naturelle le jour de l'étude.

    Les deux types d’enquêtes fournissent des données précises, mais l’exactitude de l’image obtenue et les mesures de préparation nécessaires sont nuancées.

    Lors du dépistage par échographie abdominale du premier trimestre, dont les termes et les normes doivent être comparés, il est nécessaire de suivre un régime quelques jours avant la manipulation. Les aliments devraient exclure tous les produits gazeux.

    Avant toute manipulation, une femme devra boire plusieurs verres d’eau pure. Il ne devrait pas vider la vessie, il devrait être rempli. C'est pour quoi?

    Dans ce cas, la vessie jouera le rôle d'un coussin dit. Il soulèvera l'utérus enceinte, ce qui donnera au spécialiste l'occasion de mieux examiner toutes les caractéristiques structurelles du fœtus et de prendre des mesures.

    Si vous décidez de réaliser 1 dépistage complètement en 1 jour, ce qui est la décision la plus correcte, vous devrez alors respecter des règles supplémentaires.

    1. Quelques jours avant la collecte de sang, il est nécessaire d'abandonner des produits tels que le chocolat, le poisson de mer, les agrumes, les légumes rouges et les fruits. La nutrition avec la présence d'allergènes peut fausser les résultats du diagnostic.

    2. Deux jours avant la manipulation, il est nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Cependant, cette règle ne fonctionne pas uniquement pour le filtrage. Tout prélèvement de sang implique le respect de ces règles.
    Assurez-vous de vous souvenir de la date de votre dernière menstruation. Il est généralement écrit dans la carte d'une femme enceinte. Mais le médecin vous demandera de clarifier les données et de comparer les indicateurs.

    Quelles sont les valeurs considérées comme normales?

    Les taux d'échographie au premier trimestre de la grossesse sont toujours prescrits par un médecin à côté de vos indicateurs. Le protocole envoyé à la future mère contient beaucoup d'informations importantes.

    Par conséquent, essayez de ne pas le perdre et montrez-le à la première fois au gynécologue. Tout d'abord, le médecin décrypte l'échographie et, s'il y a des questions et des doutes, le gynécologue sera certainement attentif aux valeurs du dépistage pour le premier trimestre (numération globulaire).

    Taille d'embryon

    Avec la mesure de cet indicateur commence toute étude. À l'aide de manipulateurs, le spécialiste marque deux points: sur la couronne et la queue de l'enfant. La distance entre eux correspondra à la taille pariétale du coccyx (KTP).

    Il convient de noter que le bébé grandit tous les jours. Par conséquent, les chiffres obtenus à 10 et 14 semaines seront très différents. Vous ne devriez pas comparer vos valeurs avec les mesures d'un ami ou d'un voisin. Mieux vaut faire attention aux règles:

    • au début de la semaine 10, le CTE est de 3–4 mm et au début de la suivante 5 mm;
    • à la semaine 11, ce chiffre devrait être compris entre 4,2 et 5,8 mm;
    • à exactement 12 semaines, le KTR varie de 5 à 6 mm chez différentes femmes et à 13 semaines, il peut atteindre 7,5 mm.

    Zone du collier

    Cet indicateur important du premier dépistage est toujours pris en compte. C’est lui qui peut signaler des anomalies et faire suspecter au médecin des pathologies congénitales. Les significations suivantes indiquent l'absence d'anomalies chromosomiques:

    • en 10 semaines, TVP de 1,5 à 2,2 mm;
    • à 11 semaines - jusqu'à 2,4 mm;
    • à 12 semaines, la valeur varie de 1,6 à 2,5 mm;
    • et à la semaine 13, il est compris entre 1,7 et 2,7 mm.

    Os nasal

    Si, au cours du trimestre, il n’ya pas d’os nasal, il s’agit peut-être du syndrome de Down. Cet indicateur est le deuxième en importance après le TVP.
    · Au bout de 10 à 11 semaines, l'os nasal est normalement détecté, mais il est toujours impossible à mesurer. Dans ce cas, le sonologue indique simplement la présence de cet indicateur.
    · À 12 semaines et plus tard, l'os nasal a une taille de 3 mm. Par conséquent, cette période est le plus souvent choisie pour l’échographie du premier trimestre des grossesses.

    Travail du coeur

    La fréquence cardiaque (HR) détermine la condition de cet organe important. Cela change aussi avec la durée. Voici les règles de base:

    • 10 semaines - 161-180 battements / min;
    • 11 semaines - 152-178 battements / min;
    • 12 semaines - 149 à 173 battements / min;
    • 13 semaines - 146-170 battements / min.

    Décryptage

    Si au moins un indicateur de diagnostic par échographie ne correspond pas aux paramètres normaux, le médecin vous prescrira un examen supplémentaire. Son apparence dépend entièrement du résultat obtenu initialement.

    Par exemple, si la taille du fœtus ne correspond pas, mais que la numération globulaire est bonne et qu’il n’ya pas de déviations, une échographie supplémentaire est affectée au PAD. Il est possible que la première étude ait été menée avec une erreur. En cas de suspicion d'anomalies congénitales (valeurs correspondantes du sang et des écarts par rapport aux normes de l'os nasal et de la TVP), une amniocentèse peut être proposée à la femme.

    Il est important de connaître les conséquences de la consommation de liquide amniotique, qui sont très déplorables. En outre, le gynécologue peut prescrire un dépistage au deuxième trimestre, pour lequel certaines limites de temps et normes sont également établies.

    Comment décrypter les données? Si vous n'avez pas de formation médicale, vous ne pourrez pas évaluer les informations que vous avez reçues. Pour ce faire, vous devez contacter votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité.

    Sur la base des diagnostics échographiques et des paramètres sanguins, une valeur fractionnelle est compilée, indiquant le risque d'écarts. S'il est minime ou tend à zéro, vous verrez alors le mot "négatif".

    Lorsque le risque est plus élevé, des fractions numériques sont mises, par exemple, 1: 370, ce qui peut signifier le syndrome de Down chez un enfant. Un mauvais résultat et un risque élevé sont rapportés dans des valeurs allant de 1: 250 à 1: 380.

    Facultatif

    Il est important de savoir que certains facteurs peuvent affecter les valeurs de dépistage. Lors de l’évaluation des résultats et du décodage, le médecin en tient nécessairement compte.

    • Pendant la fécondation in vitro, la numération sanguine peut être modifiée. En même temps, en échographie, tout se situe dans la plage normale.
    • Un excès ou une insuffisance de poids corporel entraîne un changement de la valeur des hormones dans la direction appropriée. Les signes échographiques restent normaux.
    • Les grossesses multiples acquièrent rarement une numération globulaire standard. À l'échographie chez les bébés, les valeurs restent normales mais peuvent être sous-estimées.
    • Chez les femmes de plus de 35 ans, le risque peut être surestimé en raison de caractéristiques individuelles.

    Que dit le syndrome de Down?

    • Le fœtus n'a pas d'os nasal ou ne peut pas être mesuré après 12 semaines.
    • Les contours du visage plus lissés que les autres enfants (ne peuvent être détectés qu'avec un équipement moderne.
    • Débit sanguin anormal dans le conduit, trouvé dans Doppler.

    Comment reconnaître le syndrome d'Edwards?

    • Le cœur du fœtus a un rythme lent, une fréquence cardiaque réduite.
    • Trouvé une hernie dans le cordon ombilical.
    • Les os nasaux ne sont visualisés à aucun moment.
    • Le cordon ombilical n'a qu'une seule artère au lieu de deux.
    • Indicateurs du syndrome de patau
    • Battement de coeur inhabituellement rapide.
    • Il y a des anomalies dans le développement du cerveau.
    • La croissance des embryons est altérée, de petites tailles d'os sont notées.
    • Hernie dans le cordon ombilical.

    Résumer

    Une étude de dépistage du premier trimestre est très importante pour évaluer l’état du fœtus. Certaines pathologies établies maintenant peuvent être ajustées déjà pendant la grossesse.

    Pour leur détection et faire des ultrasons. D'autres anomalies nécessitent une intervention médicale immédiatement après l'accouchement (par exemple, une maladie cardiaque).

    Il y a des anomalies incompatibles avec la vie ou qui promettent la naissance d'un enfant handicapé. Dans de telles situations, la femme doit prendre une décision importante quant à la préservation de la grossesse ou à son achèvement.

    Il ne faut pas oublier qu'il existe un risque d'erreur, même s'il est petit. Il est nécessaire de revérifier les indicateurs s’ils se révèlent inappropriés.